Все, що ви повинні знати про ішемічний інсульт

Зміст

• Які симптоми?
• Що викликає ішемічний інсульт?
• Які фактори ризику?
• Як це діагностується?
• Які ускладнення пов’язані з ішемічним інсультом?
• Як лікується ішемічний інсульт?
• Що передбачає відновлення після ішемічного інсульту?
• Який прогноз?

Що таке ішемічний інсульт?

Ішемічний інсульт - це один із трьох видів інсульту. Це також називають ішемією мозку та церебральною ішемією.

Цей тип інсульту викликаний закупоркою артерії, яка постачає кров до мозку. Блокування зменшує приплив крові та кисню до мозку, що призводить до пошкодження або загибелі клітин мозку. Якщо кровообіг не відновлюється швидко, пошкодження мозку може бути постійним.

Приблизно 87 відсотків усіх інсультів - це ішемічний інсульт.

Іншим типом важкого інсульту є геморагічний інсульт, при якому кровоносна судина в мозку розривається і викликає кровотечу. Кровотеча стискає мозкову тканину, пошкоджуючи або вбиваючи її.

Третім видом інсульту є транзиторна ішемічна атака (ТІА), також відома як мінітрок. Цей тип інсульту викликаний тимчасовою блокадою або зменшенням припливу крові до мозку. Зазвичай симптоми зникають самі по собі.

Які симптоми?

Конкретні симптоми ішемічного інсульту залежать від того, яка область мозку уражена. Деякі симптоми є загальними для більшості ішемічних інсультів, включаючи:

• проблеми із зором, такі як сліпота на одне око або подвійне бачення
• слабкість або параліч кінцівок, які можуть бути з однієї або обох сторін, залежно від ураженої артерії
• запаморочення і запаморочення
• спантеличеність
• втрата координації
• опущення обличчя з одного боку

Як тільки симптоми починаються, вкрай важливо якомога швидше пройти лікування. Це зменшує ймовірність того, що збитки стають постійними. Якщо ви вважаєте, що хтось переніс інсульт, оцініть його за допомогою FAST:

• Обличчя. Чи одна сторона їхнього обличчя в’яла і важко рухається?
• Зброя. Якщо вони піднімають руки, чи одна рука дрейфує вниз, або їм важко підняти руку?
• Мовлення. Їхня мова невиразна чи іншим чином дивна?
• Час. Якщо відповідь на будь-яке з цих запитань так, пора зателефонувати до місцевої служби екстреної допомоги.

Незважаючи на те, що ТІА триває короткий період і зазвичай проходить самостійно, для цього також потрібен лікар. Це може бути попереджувальним знаком повномасштабного ішемічного інсульту.

Що викликає ішемічний інсульт?

Ішемічний інсульт виникає, коли артерія, яка постачає кров до мозку, блокується згустком крові або скупченням жиру, що називається нальотом. Цей завал може з’явитися на шиї або в черепі.

Згустки зазвичай починаються в серці і проходять через кровоносну систему. Згусток може розпастися самостійно або потрапити в артерію. Коли він блокує мозкову артерію, мозок не отримує достатньої кількості крові або кисню, і клітини починають гинути.

Ішемічний інсульт, спричинений накопиченням жиру, трапляється, коли наліт відривається від артерії і надходить до мозку.Наліт також може накопичуватися в артеріях, що постачають кров до мозку, і звужувати ці артерії настільки, що викликають ішемічний інсульт.

Глобальна ішемія, яка є більш важким типом ішемічного інсульту, трапляється, коли надходження кисню до мозку значно зменшується або повністю припиняється. Зазвичай це викликано серцевим нападом, але воно може бути спричинене й іншими станами або подіями, наприклад, отруєнням чадним газом.

Які фактори ризику?

Умови кровообігу є основним фактором ризику розвитку ішемічного інсульту. Це тому, що вони збільшують ризик утворення згустків або жирових відкладень. Ці умови включають:

• гіпертонія
• атеросклероз
• високий рівень холестерину
• миготлива аритмія
• попередній інфаркт
• Серповидноклітинна анемія
• порушення згортання крові
• вроджені вади серця

Інші фактори ризику включають:

• діабет
• куріння
• надмірна вага, особливо якщо у вас багато жиру в животі
• зловживання важким алкоголем
• вживання деяких наркотиків, таких як кокаїн або метамфетаміни

Ішемічний інсульт також частіше зустрічається у людей, які перенесли інсульт у сімейному анамнезі або перенесли інсульт у минулому. Чоловіки частіше, ніж жінки, мають ішемічний інсульт, тоді як темношкірі мають більший ризик, ніж інші раси чи етнічні групи. Ризик також збільшується з віком.

Як це діагностується?

Зазвичай лікар може використовувати фізичний огляд та сімейний анамнез для діагностики ішемічного інсульту. На основі ваших симптомів вони також можуть отримати уявлення про те, де знаходиться завал.

Якщо у вас є такі симптоми, як сплутаність свідомості та нечітка мова, ваш лікар може провести аналіз рівня цукру в крові. Це тому, що сплутаність свідомості та нечітка мова - це також симптоми сильного зниження рівня цукру в крові. Дізнайтеся більше про вплив низького рівня цукру в крові на організм.

КТ черепа також може допомогти відрізнити ішемічний інсульт від інших проблем, що спричиняють загибель мозкової тканини, таких як крововилив або пухлина головного мозку.

Як тільки ваш лікар поставить діагноз ішемічний інсульт, він спробує з’ясувати, коли він почався, і яка основна причина. МРТ - найкращий спосіб визначити, коли почався ішемічний інсульт. Тести, що використовуються для визначення першопричини, можуть включати:

• електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) для тесту на порушення серцевих ритмів
• ехокардіографія, щоб перевірити серце на наявність згустків або відхилень
• ангіографія, щоб побачити, які артерії перекриті і наскільки серйозною є закупорка
• аналізи крові на проблеми з холестерином та згортанням крові

Які ускладнення пов’язані з ішемічним інсультом?

Якщо ішемічний інсульт не лікувати своєчасно, це може призвести до пошкодження мозку або смерті.

Як лікується ішемічний інсульт?

Першою метою лікування є відновлення дихання, частоти серцевих скорочень та артеріального тиску до норми. При необхідності лікар спробує знизити тиск у мозку за допомогою ліків.

Основним методом лікування ішемічного інсульту є внутрішньовенний тканинний активатор плазміногену (tPA), який розщеплює згустки. У рекомендаціях Американської асоціації серця (AHA) та Американської асоціації інсультів (ASA) 2018 року зазначено, що tPA є найефективнішим, якщо його дають протягом чотирьох з половиною годин від початку інсульту. Його не можна давати більше ніж через п’ять годин після початку інсульту. Оскільки tPA може призвести до кровотечі, ви не можете приймати його, якщо у вас в анамнезі:

• геморагічний інсульт
• кровотеча в мозку
• недавня велика операція або травма голови

Його також не може застосовувати той, хто приймає антикоагулянти.

Якщо tPA не працює, згустки можна видалити хірургічним шляхом. Механічне видалення згустків можна проводити до 24 годин після появи симптомів інсульту.

Довготривале лікування включає аспірин (Байєр) або антикоагулянт для запобігання подальшим утворенням тромбів.

Якщо ішемічний інсульт спричинений таким захворюванням, як високий кров’яний тиск або атеросклероз, вам доведеться пройти лікування таких захворювань. Наприклад, лікар може порекомендувати стент для відкриття артерії, звуженої нальотом або статинами, для зниження артеріального тиску.

Після ішемічного інсульту вам доведеться перебувати в лікарні для спостереження принаймні кілька днів. Якщо інсульт спричинив параліч або сильну слабкість, вам також може знадобитися реабілітація для відновлення функцій.

Що передбачає відновлення після ішемічного інсульту?

Для відновлення рухових навичок та координації часто необхідна реабілітація. Професійна, фізична та логопедична терапія також можуть бути корисними для відновлення інших втрачених функцій. Молодші люди та люди, які починають швидко вдосконалюватися, швидше за все відновлять більше функцій.

Якщо якісь проблеми все ще залишаться через рік, вони, ймовірно, будуть постійними.

Один ішемічний інсульт підвищує ризик виникнення іншого. Вжиття заходів для зменшення ризику, таких як кидання паління, є важливою частиною довгострокового одужання. Дізнайтеся більше про відновлення інсульту.

Який прогноз?

Ішемічний інсульт є важким станом і вимагає негайного лікування. Однак при правильному лікуванні більшість людей з ішемічним інсультом можуть відновитись або підтримувати достатньо функцій, щоб піклуватися про свої основні потреби. Знання ознак ішемічного інсульту може допомогти врятувати ваше життя або життя когось іншого.