Церебральний параліч

Зміст

• Що таке ДЦП?
• Які симптоми церебрального паралічу?
• Що викликає ДЦП?
• Хто ризикує ДЦП?
• Які існують різні види ДЦП?
• Спастичний церебральний параліч
• Дискінетичний церебральний параліч
• Гіпотонічний церебральний параліч
• Атаксичний церебральний параліч
• Змішаний церебральний параліч
• Як класифікується ДЦП?
• ДЦП 1 рівня
• ДЦП 2 рівня
• ДЦП 3 рівня
• ДЦП рівня 4
• ДЦП рівня 5
• Як діагностується ДЦП?
• Які ще стани пов’язані з ДЦП?
• Як лікується ДЦП?
• Допоміжні засоби
• Ліки
• Хірургія
• Інше лікування
• Як можна запобігти ДЦП?
• Який довгостроковий прогноз для людей з ДЦП?

Що таке ДЦП?

ДЦП відноситься до групи порушень, які впливають на рух м’язів і координацію. У багатьох випадках також впливають зір, слух та відчуття.

Слово "церебральний" означає стосунок до мозку. Слово "параліч" означає слабкість або проблеми з рухом тіла.

ХП - найчастіша причина рухових вад у дитячому віці. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), він страждає щонайменше від 1,5 до 4 з кожних 1000 дітей у всьому світі.

Які симптоми церебрального паралічу?

Симптоми ХП різняться від людини до людини і коливаються від легкої до важкої. У деяких людей з ХП можуть виникнути труднощі з ходьбою та сидінням. Інші люди з CP можуть мати проблеми з обхопленням предметів.

Симптоми можуть з часом набути більш сильний або менш виражений характер. Вони також змінюються залежно від тієї частини мозку, яка була уражена.

Деякі з найбільш поширених ознак включають:

• затримки в досягненні важливих етапів рухової майстерності, таких як перекидання, сидячи в самоті або повзання
• коливання м'язового тонусу, такі як занадто дратівливий або занадто жорсткий
• затримка розвитку мовлення та утруднення мовлення
• спастичність або жорсткість м’язів і перебільшені рефлекси
• атаксія або відсутність координації м’язів
• тремор або мимовільні рухи
• надмірне обливання і проблеми з ковтанням
• утруднення ходьби
• віддаючи перевагу одній стороні тіла, наприклад, досягаючи однією рукою
• неврологічні проблеми, такі як судоми, порушення інтелекту та сліпота

Більшість дітей народжуються з ХП, але вони можуть не проявляти ознак розладу до місяців або років по тому. Симптоми зазвичай з’являються до досягнення дитиною 3 або 4 років.

Зателефонуйте до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у дитини є ХП. Рання діагностика та лікування є дуже важливими.

Що викликає ДЦП?

Ненормальний розвиток мозку або травма мозку, що розвивається, можуть спричинити ХП. Пошкодження зачіпає ту частину мозку, яка контролює рух тіла, координацію та поставу.

Пошкодження мозку, як правило, відбувається ще до народження, але воно може статися і під час народження або в перші роки життя. У більшості випадків точна причина СР не відома. Деякі з можливих причин включають:

• асфіксія новонародженого або недолік кисню до мозку під час пологів
• мутації генів, які призводять до аномального розвитку мозку
• сильна жовтяниця у немовляти
• материнські інфекції, такі як німецький кір та симплекс
• мозкові інфекції, такі як енцефаліт та менінгіт
• внутрішньочерепне крововилив або кровотеча в мозок
• травми голови внаслідок автомобільної аварії, падіння або жорстокого поводження з дітьми

Хто ризикує ДЦП?

Деякі фактори ставлять дітей до підвищеного ризику ХП. До них належать:

• передчасні пологи
• низька вага при народженні
• будучи близнюком чи трійняткою
• низький показник Апгар, який використовується для оцінки фізичного здоров’я немовлят при народженні
• передпліччя, яке відбувається, коли спершу сідниці або ступні дитини виходять першими
• Резус-несумісність, яка виникає, коли резус-група крові матері несумісна з резус-групою крові її дитини
• потрапляння матері до токсичних речовин, таких як метил ртуть, під час вагітності

Які існують різні види ДЦП?

Існують різні типи ХП, які впливають на різні відділи мозку. Кожен тип викликає специфічні порушення руху. Типи CP:

Спастичний церебральний параліч

Спастичний ХП - це найпоширеніший тип ХП, який вражає приблизно 80 відсотків людей із ХП. Це викликає жорсткі м’язи та перебільшені рефлекси, утруднюючи ходьбу.

У багатьох людей із спастичним ХП спостерігаються порушення в ходьбі, наприклад, перехрещення колін або здійснення ножицьких рухів ногами під час ходьби. Також може бути присутнім м’язова слабкість і параліч.

Симптоми можуть вражати все тіло або лише одну сторону тіла.

Дискінетичний церебральний параліч

У людей з дискінетичною ХП виникають проблеми з контролем рухів тіла. Розлад викликає мимовільні, ненормальні рухи в руках, ногах і руках.

У деяких випадках уражаються також обличчя та язик. Рухи можуть бути повільними і вивистими або швидкими і ривковими. Вони можуть утруднити постраждалу людину ходити, сидіти, ковтати або розмовляти.

Гіпотонічний церебральний параліч

Гіпотонічний ЦП викликає зниження м’язового тонусу і надмірно розслаблених м’язів. Руки і ноги пересуваються дуже легко і здаються дискети, як лялька-ганчірка.

Діти з таким типом СР мало контролюють голову і можуть мати проблеми з диханням. У міру дорослішання вони можуть боротися з сидінням прямо внаслідок ослаблених м’язів. Вони також можуть мати проблеми з розмовою, поганими рефлексами та порушеннями ходьби.

Атаксичний церебральний параліч

Атаксичний CP є найменш поширеним типом CP. Атаксичний CP характеризується добровільними м'язовими рухами, які часто здаються неорганізованими, незграбними або ривковими.

Люди з цією формою ХП зазвичай мають проблеми з балансом і координацією. Вони можуть мати труднощі при ходьбі та виконанні дрібних рухових функцій, таких як хапання предметів і письмо.

Змішаний церебральний параліч

Деякі люди мають поєднання симптомів різних типів ХП. Це називається змішаним CP.

У більшості випадків змішаного ХП люди відчувають поєднання спастичної та дискінетичної ХП.

Як класифікується ДЦП?

ДЦП класифікується за системою класифікації валових функцій двигуна (GMFCS). Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) та спостереження за церебральним паралічем в Європі розробили GMFCS як універсальний стандарт визначення фізичних можливостей людей з ХП.

Система фокусується на:

• вміння сидіти
• здатність до руху та рухливості
• незалежність графіків
• використання адаптивних технологій

П'ять рівнів GMFCS збільшуються зі зменшенням мобільності:

ДЦП 1 рівня

РР 1 рівня характеризується тим, що можна ходити без обмежень.

ДЦП 2 рівня

Людина з CP 2 рівня може проходити великі відстані без обмежень, але не може бігати і стрибати.

Можливо, їм знадобляться допоміжні пристрої, такі як брекети для ніг і рук, коли вперше навчаються ходити. Також їм може знадобитися використовувати інвалідне крісло, щоб обійти його поза будинком.

ДЦП 3 рівня

Людина із рівнем 3 CP може сидіти з малою підтримкою та стояти без будь-якої підтримки.

Їм потрібні ручні допоміжні пристрої, такі як ходунок або очерет, під час прогулянки в приміщенні. Їм також потрібна інвалідна коляска, щоб обійти її поза будинком.

ДЦП рівня 4

Людина з рівнем 4 КП може ходити з використанням допоміжних пристроїв.

Вони можуть самостійно пересуватися в інвалідному візку, і їм потрібна підтримка, коли вони сидять.

ДЦП рівня 5

Людина з 5 рівнем CP потребує підтримки, щоб підтримувати положення голови та шиї.

Їм потрібна підтримка, щоб сидіти і стояти, і вони можуть керувати моторизованим інвалідним візком.

Як діагностується ДЦП?

Лікар діагностує КП, беручи повний анамнез, виконуючи фізичний огляд, що включає детальний неврологічний огляд, та оцінюючи симптоми. Також можна провести додаткове тестування:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ) використовується для оцінки електричної активності в мозку. Це може бути наказано, коли хтось проявляє ознаки епілепсії, що викликає судоми.
• МРТ-сканування використовує потужні магніти та радіохвилі для отримання детальних зображень мозку. Він може виявити будь-які відхилення або травми мозку.
• КТ дозволяє створювати чіткі зображення поперечного перерізу мозку. Це також може виявити будь-які пошкодження мозку.
• Ультразвукове дослідження черепа - це відносно швидкий і недорогий метод використання високочастотних звукових хвиль для отримання основних зображень мозку у маленьких немовлят.
• Зразок крові можна взяти та перевірити, щоб виключити інші можливі стани, такі як порушення кровотечі.

Якщо ваш лікар підтвердить ХП, він може направити вас до фахівця, який може перевірити на неврологічні проблеми, які часто пов’язані з розладом. Ці тести можуть виявити:

• зниження зору та порушення зору, такі як помутніння зору в одному або обох очах
• глухота
• мовна затримка
• інтелектуальні вади
• порушення руху

Які ще стани пов’язані з ДЦП?

Люди з ХП можуть мати інші проблеми, такі як:

• труднощі спілкування, включаючи мовні та мовні розлади
• слині
• деформації хребта, такі як сколіоз (викривлення), лордоз (спина сідла) та кіфоз (горбатість)
• остеоартрит
• контрактури, які виникають, коли м’язи замикаються в хворобливих положеннях
• нетримання сечі
• остеопенія або погана щільність кісток, що може зробити кістки легко зламаними
• стоматологічні проблеми

Як лікується ДЦП?

Мета лікування - поліпшити обмеження та запобігти ускладненням. Лікування може включати допоміжні засоби, ліки та операції.

Допоміжні засоби

Допоміжні засоби включають:

• окулярів
• слухові апарати
• пішохідні засоби
• підтяжки тіла
• інвалідні візки

Ліки

Пероральні протисудомні засоби та міорелаксанти зазвичай використовуються як лікування першої лінії при ХП. Ваш лікар може призначити:

• діазепам (валій)
• дантролен (Dantrium)
• баклофен
• тизанідин (Занафлекс)

Ваш лікар може також запропонувати місцеві ін'єкції ботулінічного токсину типу А (Ботокс) або внутрішньочеревну терапію баклофеном, де препарат доставляється імплантаційним насосом.

Хірургія

Для зняття болю та поліпшення рухливості може застосовуватися ортопедична хірургія. Також може знадобитися звільнення напружених м’язів або виправлення відхилень кісток, викликаних спастичністю.

Селективна спинна ризотомія (СДР) може бути рекомендована в крайньому випадку для зменшення хронічного болю або спастичності. Він передбачає різання нервів біля основи спинного стовпа.

Інше лікування

Інші види лікування ХП включають:

• логопедія
• фізіотерапія
• трудотерапія
• рекреаційна терапія
• консультування або психотерапія
• консультації з соціальних послуг

Хоча терапія стовбуровими клітинами досліджується як потенційне лікування ХП, дослідження все ще знаходиться на ранніх стадіях.

Як можна запобігти ДЦП?

Більшість проблем, які викликають CP, не завжди можна запобігти. Однак якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, ви можете вжити певних профілактичних заходів, щоб мінімізувати ускладнення.

Важливо зробити щеплення від захворювань, які можуть спричинити ураження мозку плода, наприклад, краснуху. Також важливо отримати належну допологову допомогу. Відвідування регулярних побачень з лікарем під час вагітності може допомогти запобігти передчасні пологи, низьку вагу при народженні та інфекції.

Який довгостроковий прогноз для людей з ДЦП?

Немає ліків від ХП, але цей стан часто можна лікувати та ефективно керувати. Конкретний вид лікування варіюється від людини до людини. Деяким людям з ХП може знадобитися не дуже велика допомога, а іншим може знадобитися широкий, тривалий догляд за їх симптомами.

Незалежно від тяжкості стану, лікування може покращити життя хворих на ХП. Наступне може допомогти багатьом людям підвищити свої рухові навички та вміння спілкуватися:

• допоміжні засоби
• ліки
• терапія
• хірургія