Що таке шоколадні кісти?

Зміст

• Огляд
• Які симптоми?
• Що викликає шоколадні кісти?
• Як діагностуються шоколадні кісти?
• Як лікують шоколадні кісти?
• Який вплив мають шоколадні кісти на фертильність?
• Який прогноз?

Огляд

Шоколадні кісти - це неканцерозні кисті, наповнені рідиною, які зазвичай утворюються в глибині яєчників. Свою назву вони отримали від коричневого, дьогтем вигляду, схожого на розплавлений шоколад. Їх також називають ендометріомами яєчників.

Колір виходить зі старої менструальної крові та тканин, які заповнюють порожнину кісти. Шоколадна кіста може вражати один або обидва яєчника і може виникати множинно або поодиноко.

Шоколадні кісти зустрічаються у 20 до 40 відсотків жінок, які страждають на ендометріоз, підрахував американський фонд ендометріозу.

Ендометріоз - поширене захворювання, при якому слизова матки, відома як ендометрій, виростає поза матки та на яєчники, маткові труби та інші ділянки репродуктивного тракту. Переростання цієї оболонки викликає сильний біль, а іноді і безпліддя.

Шоколадні кісти - це підгрупа ендометріозу. Вони часто асоціюються з більш важкими формами розладу.

Які симптоми?

Шоколадна кіста може викликати симптоми у деяких жінок. Інші жінки можуть не відчувати жодних симптомів.

Розмір кісти також не обов'язково впливає на вираженість або наявність симптомів. Це означає, що у жінки з маленькою кістою можуть спостерігатися симптоми, а у когось із великою - ні. Кісти можуть мати розмір від 2 до 20 сантиметрів (см).

За наявності симптомів вони схожі на симптоми ендометріозу. Вони можуть включати:

• хворобливі, болючі періоди
• тазові болі, не пов'язані з менструальним циклом
• нерегулярні періоди
• біль під час сексу
• безпліддя для деяких жінок

Якщо шоколадна кіста розірветься, це може викликати сильні, раптові болі в животі збоку тіла, де кіста знаходиться. Розривна кіста може бути невідкладною медичною допомогою. Зверніться негайно до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас розрилася кіста.

Що викликає шоколадні кісти?

Існує багато дискусій щодо того, як і чому утворюються шоколадні цисти. Одна з теорій полягає в тому, що вони можуть бути наслідком ендометріозу.

Оболонка цих кіст діє набагато так, як це робить оболонка матки. Він росте і потім проливається у відповідь на щомісячне підвищення і падіння жіночих гормонів.

Замість того щоб вийти з організму, ця тканина потрапляє в пастку всередині порожнини кісти. Тут він може викликати запалення і порушити роботу яєчників.

Як діагностуються шоколадні кісти?

Ваш лікар може призначити УЗД таза, якщо:

• вони відчувають кісту під час тазового обстеження
• вони підозрюють, що у вас ендометріоз на основі ваших симптомів
• у вас виникає незрозуміле безпліддя

УЗД може визначити, чи є кіста. Але це не може обов'язково визначити, що це за кіста.

Щоб остаточно діагностувати шоколадну кісту, ваш лікар виведе рідину і сміття зсередини кісти. Зазвичай це робиться за допомогою голкової біопсії.

Під час біопсії голки ваш лікар використає ультразвукове дослідження, яке допоможе вставити голку через піхву в кісту яєчника. Потім витягнуту рідину досліджують під мікроскопом. Ваш лікар може діагностувати тип кісти, використовуючи результати біопсії голки.

Як лікують шоколадні кісти?

Лікування залежатиме від кількох факторів, серед яких:

• твій вік
• ваші симптоми
• уражений один чи обидва яєчники
• ви хочете мати дітей чи ні

Якщо кіста невелика і не викликає симптомів, ваш лікар може порадити підходити до спостереження. Вони також можуть порекомендувати ліки, що гальмують овуляцію, наприклад протизаплідні таблетки. Це може допомогти контролювати біль і уповільнити ріст кісти, але не вдається вилікувати їх.

Хірургія з видалення кісти, яка називається цистектомія яєчника, часто рекомендується жінкам, у яких:

• хворобливі симптоми
• кісти більше 4 див
• кісти, які можуть бути раковими (але, за даними огляду 2006 року, менше 1 відсотка кіст є раковим)
• безпліддя

Зазвичай операція проводиться за допомогою лапароскопа.Лапароскоп - це тонка довга трубка зі світлом і камерою на кінці, яка допомагає лікарям виконувати процедуру. Він вставляється через невеликий розріз.

Операція суперечлива з точки зору того, чи шкодить вона, чи сприяє фертильності.

Навіть коли хірург є висококваліфікованим, здорову тканину яєчника можна видалити разом з кістою. Це може негативно вплинути на функцію яєчників. Однак запалення та токсичне середовище, яку може створити шоколадна кіста, можуть нанести більше шкоди фертильності, ніж хірургічне втручання.

Обговорити всі свої варіанти та проблеми з лікарем перед початком лікування.

Який вплив мають шоколадні кісти на фертильність?

Шоколадні кісти можуть вторгнутись, пошкодити та захопити здорову тканину яєчників. Це може бути серйозною загрозою для народжуваності. Ці кісти можуть бути важкими для лікування, а тазові операції, які використовуються для їх контролю або видалення, можуть призвести до рубцювання яєчників і зниження фертильності.

У порівнянні з жінками без шоколадних кіст, жінки з ними також мають тенденцію:

• менше яєць
• яйця, які рідше дозрівають
• більш високий рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), що може вказувати на проблеми з яєчниками

Незважаючи на пошкодження шоколадної кісти на яєчниках, багато жінок з ними можуть зачати природним шляхом.

У дослідженні 2015 року було проведено дослідження жінок з регулярними менструальними циклами та шоколадними кістами на одному яєчнику. Дослідники виявили, що 43 відсотки з них змогли завагітніти природним шляхом. За жінками стежили 4 роки.

Запліднення in vitro (ЕКЗ) - ще один варіант, якщо у вас шоколадні кісти і важко завагітніти. Дослідження показують, що жінки з цими кістами мають аналогічну вагітність, імплантацію та пологи при ЕКЗ, як у жінок із безплідністю канальців.

Який прогноз?

Шоколадні кісти часто зустрічаються у жінок з ендометріозом. Симптоми часто можна впоратися за допомогою медикаментів. У деяких випадках кісти потрібно буде видалити.

Згідно з дослідженням 2006 року, приблизно 30 відсотків хірургічно видалених шоколадних кіст повернуться, особливо якщо вони були великими або медикаментозними. Завагітніти після операції може знизити ризик рецидиву.

Порадьтеся з лікарем про варіанти лікування. Повідомте їх, чи плануєте ви чи плануєте мати дітей у майбутньому. Це допоможе їм розробити відповідний план лікування для вас.