Цироз

Зміст

• Як розвивається цироз
• Поширені причини цирозу
• Симптоми цирозу
• Як діагностується цироз
• Ускладнення від цирозу
• Лікування цирозу
• Запобігання цирозу

Огляд

Цироз - це сильне рубцювання печінки та погана робота печінки, що спостерігається на термінальних стадіях хронічного захворювання печінки. Рубці найчастіше викликані тривалим впливом токсинів, таких як алкоголь або вірусні інфекції. Печінка розташована у верхній правій частині живота під ребрами. Він має багато важливих функцій організму. До них належать:

• виробляє жовч, яка допомагає вашому організму засвоювати харчові жири, холестерин та вітаміни A, D, E та K
• зберігання цукру та вітамінів для подальшого використання організмом
• очищення крові шляхом виведення токсинів, таких як алкоголь та бактерії з вашої системи
• створення білків, що згортають кров

За даними Національного інституту охорони здоров’я (NIH), цироз є 12-ю провідною причиною смерті внаслідок хвороб у США. Це частіше зачіпає чоловіків, ніж жінок.

Як розвивається цироз

Печінка є дуже витривалим органом і, як правило, здатна регенерувати пошкоджені клітини. Цироз розвивається, коли фактори, що пошкоджують печінку (наприклад, алкоголь та хронічні вірусні інфекції), присутні протягом тривалого періоду часу. Коли це трапляється, печінка травмується і утворюється рубці. Печінка з рубцями не може нормально функціонувати, і в кінцевому рахунку це може призвести до цирозу.

Цироз призводить до зменшення і затвердіння печінки. Це ускладнює надходження багатих поживними речовинами крові в печінку з ворітної вени. Ворітна вена несе кров з органів травлення до печінки. Тиск у ворітній вені підвищується, коли кров не може проникнути в печінку. Кінцевим результатом є важкий стан, який називається портальною гіпертензією, при якому у венах розвивається високий кров'яний тиск. Невдалим наслідком портальної гіпертензії є те, що ця система високого тиску викликає резервне копіювання, що призводить до варикозного розширення стравоходу (як варикозне розширення вен), яке потім може лопнути і кровоточити.

Поширені причини цирозу

Найпоширенішими причинами цирозу в США є тривала вірусна інфекція гепатиту С та хронічне зловживання алкоголем. Ожиріння також є причиною цирозу, хоча воно не настільки поширене, як алкоголізм або гепатит С. Ожиріння може бути фактором ризику саме по собі або в поєднанні з алкоголізмом та гепатитом С.

За даними NIH, цироз може розвинутися у жінок, які протягом багатьох років вживають більше двох алкогольних напоїв (включаючи пиво та вино). Чоловіки, які роками вживають більше трьох напоїв на рік, можуть поставити їх під загрозу цирозу. Однак кількість для кожної людини різна, і це не означає, що у кожного, хто коли-небудь випив більше кількох напоїв, розвинеться цироз. Цироз, спричинений алкоголем, зазвичай є результатом регулярного вживання більше зазначеної кількості протягом 10 або 12 років.

Гепатит С може заразитися шляхом статевого акту або контакту з інфікованою кров’ю або продуктами крові. Можливий вплив зараженої крові через забруднені голки будь-якого джерела, включаючи татуювання, пірсинг, внутрішньовенне вживання наркотиків та обмін голками. Гепатит С рідко передається при переливанні крові в США через суворі стандарти скринінгу банків крові.

Інші причини цирозу включають:

• Гепатит В: Гепатит В може спричинити запалення печінки та пошкодження, що може призвести до цирозу.
• Гепатит D: Цей тип гепатиту також може спричинити цироз. Це часто спостерігається у людей, які вже страждають гепатитом B.
• Запалення, спричинене аутоімунними захворюваннями: Аутоімунний гепатит може мати генетичну причину. За даними Американського фонду печінки, близько 70 відсотків людей з аутоімунним гепатитом становлять жінки.
• Пошкодження жовчних проток, які функціонують як дренаж жовчі: Одним із прикладів такого стану є первинний біліарний цироз.
• Порушення, що впливають на здатність організму обробляти залізо та мідь. Два приклади - це гемохроматоз та хвороба Вільсона.
• Ліки: Ліки, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, такі як ацетамінофен, деякі антибіотики та деякі антидепресанти, можуть призвести до цирозу.

Симптоми цирозу

Симптоми цирозу виникають через те, що печінка не здатна очищати кров, розщеплювати токсини, виробляти згортаються білки та допомагає засвоювати жири та жиророзчинні вітаміни. Часто відсутні симптоми, поки розлад не прогресував. Деякі симптоми включають:

• зниження апетиту
• носові кровотечі
• жовтяниця (жовте забарвлення)
• невеликі павукоподібні артерії під шкірою
• втрата ваги
• анорексія
• свербіж шкіри
• слабкість

Більш серйозні симптоми включають:

• розгубленість і труднощі чіткого мислення
• набряк живота (асцит)
• набряки ніг (набряки)
• імпотенція
• гінекомастія (коли у чоловіків починає розвиватися тканина молочної залози)

Як діагностується цироз

Діагностика цирозу починається з детального анамнезу та фізичного обстеження. Ваш лікар візьме повну історію хвороби. В анамнезі може бути виявлено тривале зловживання алкоголем, вплив гепатиту С, сімейний анамнез аутоімунних захворювань або інші фактори ризику. Фізичний іспит може мати такі ознаки, як:

• Бліда шкіра
• жовті очі (жовтяниця)
• почервонілі долоні
• тремтіння рук
• збільшення печінки або селезінки
• маленькі яєчка
• надлишок тканин молочної залози (у чоловіків)
• зниження пильності

Тести можуть виявити, наскільки пошкоджена печінка. Деякі з тестів, що використовуються для оцінки цирозу:

• загальний аналіз крові (для виявлення анемії)
• аналізи на згортання крові (щоб побачити, як швидко згущується кров)
• альбумін (для дослідження білка, що виробляється в печінці)
• тести функції печінки
• альфа-фетопротеїн (скринінг на рак печінки)

Додаткові тести, за допомогою яких можна оцінити печінку, включають:

• верхня ендоскопія (щоб перевірити, чи є варикозні розширення стравоходу)
• ультразвукове сканування печінки
• МРТ живота
• КТ живота
• біопсія печінки (остаточний тест на цироз)

Ускладнення від цирозу

Якщо ваша кров не може пройти через печінку, вона створює резерв через інші вени, такі як у стравоході. Ця резервна копія називається варикозним розширенням стравоходу. Ці вени не побудовані, щоб справлятися з високим тиском, і починають випирати від зайвого кровотоку.

Інші ускладнення від цирозу включають:

• синці (через низький вміст тромбоцитів та / або погане згортання)
• кровотеча (через зниження згортання білків)
• чутливість до ліків (печінка переробляє ліки в організмі)
• ниркова недостатність
• рак печінки
• резистентність до інсуліну та діабет 2 типу
• печінкова енцефалопатія (сплутаність свідомості через вплив токсинів крові на мозок)
• жовчнокам’яна хвороба (втручання у відтік жовчі може призвести до затвердіння жовчі та утворення каменів)
• варикозне розширення стравоходу
• збільшена селезінка (спленомегалія)
• набряки та асцит

Лікування цирозу

Лікування цирозу різниться залежно від того, що його спричинило, і наскільки прогресував розлад. Деякі методи лікування, які може призначити лікар, включають:

• бета-блокатори або нітрати (при портальній гіпертензії)
• кинути пити (якщо цироз викликаний алкоголем)
• процедури перев'язування (застосовуються для контролю кровотечі з варикозного розширення стравоходу)
• внутрішньовенні антибіотики (для лікування перитоніту, який може виникнути при асциті)
• гемодіаліз (для очищення крові хворих на ниркову недостатність)
• лактулоза та дієта з низьким вмістом білка (для лікування енцефалопатії)

Трансплантація печінки - це крайній варіант, коли інші методи лікування не вдаються.

Всі пацієнти повинні припинити вживання алкоголю. Ліки, навіть безрецептурні, не можна приймати без консультації з лікарем.

Запобігання цирозу

Практика безпечного сексу з презервативами може зменшити ризик заразитися гепатитом В або С. США рекомендують всім немовлятам та дорослим, що перебувають у групі ризику (наприклад, медичним працівникам та рятувальному персоналу), зробити щеплення проти гепатиту В.

Ставши непитущим, збалансованим харчуванням та адекватними фізичними вправами можна запобігти або уповільнити цироз. Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляє, що лише у 20-30 відсотків людей, інфікованих гепатитом В, розвинеться цироз або рак печінки. Національний інститут охорони здоров’я повідомляє, що від 5 до 20 відсотків людей, інфікованих гепатитом С, розвиватимуть цироз протягом 20 - 30 років.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.