Для чого потрібна коагулограма і як це робиться

Зміст

• Навіщо це
• Як це робиться
• Коагулограмні тести
• 1. Час кровотечі (TS)
• 2. Протромбіновий час (TP)
• 3. Час активованого часткового тромбопластину (АЧТЧ)
• 4. Тромбіновий час (ТТ)
• 5. Кількість тромбоцитів

Коагулограма відповідає групі аналізів крові, які лікар вимагає для оцінки процесу згортання крові, виявлення будь-яких змін і, таким чином, вказівки лікування людини, щоб уникнути ускладнень.

Це обстеження вимагається головним чином перед операцією для оцінки ризику кровотечі у пацієнта під час процедури, наприклад, воно включає час кровотечі, протромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час, тромбіновий час та оцінку кількості тромбоцитів.

Навіщо це

Коагулограма призначається головним чином перед операцією, але лікар може також просити її з’ясувати причину гематологічних захворювань та перевірити ризик тромбоутворення, особливо у жінок, які використовують контрацептиви.

Крім того, коагулограма показана після укусу тварини, яка має токсин, який може втручатися в процес згортання крові та під час моніторингу людей, які використовують антикоагулянти, такі як гепарин та варфарин, наприклад. Знати інші антикоагулянти та коли вони показані.

Як це робиться

Коагулограма повинна бути зроблена у людини, яка голодує протягом 2 - 4 годин, і складається із забору зразка крові, який направляється на аналіз, за ​​винятком часу кровотечі (TS), який робиться на місці і складається з дотримання часу потрібно для зупинки кровотечі.

Важливо, щоб перед проведенням іспиту було поінформовано про використання антикоагулянтів, оскільки це може вплинути на результат або, наприклад, враховуватися при аналізі. Таким чином, важливо мати рекомендації лікаря щодо призупинення застосування препарату перед проведенням коагулограми.

Коагулограмні тести

Коагулограма складається з деяких тестів, які оцінюють наявність усіх факторів, що беруть участь у згортанні крові і, отже, гемостазу, що відповідає процесам, що відбуваються всередині судин, які мають на меті утримувати кров’яну рідину, щоб уникнути утворення тромбів або кровотеча. Зрозумійте все про гемостаз.

Основними іспитами, представленими в коагулограмі, є:

1. Час кровотечі (TS)

Цей іспит зазвичай просять як доповнення до інших іспитів і корисний для виявлення будь-яких змін у тромбоцитах, і робиться, роблячи невеликий отвір у вусі, що відповідає техніці Дюка, або розрізанням передпліччя, що називається технікою Плюща , а потім підраховуючи час, коли кровотеча зупиняється.

Для виконання техніки Плюща тиск на руку пацієнта, а потім на місці роблять невеликий розріз. У випадку з технікою Дюка, отвір у вусі робиться за допомогою ланцета або одноразового стилуса. В обох випадках кровотеча оцінюється кожні 30 секунд за допомогою фільтрувального паперу, який поглинає кров з місця. Тест закінчується, коли фільтрувальний папір більше не вбирає кров.

За допомогою результату TS можна оцінити гемостаз та наявність або відсутність фактора фон Віллебранда, який є фактором, присутнім у тромбоцитах, який відіграє основну роль у процесі згортання крові.Хоча цей тест корисний для виявлення змін гемостазу, він може викликати дискомфорт, особливо у дітей, оскільки тест можна зробити, наприклад, зробивши отвір у вусі.

Як зрозуміти результат: Після свердління отвору лікар або технік, відповідальний за обстеження, підраховує час згортання крові та контролює за допомогою фільтрувального паперу, який поглинає кров з місця. Коли фільтрувальний папір більше не вбирає кров, тест припиняється. Якщо тест проводився за допомогою методики Плюща, яка є рукою, нормальний час кровотечі становить від 6 до 9 хвилин. У випадку з технікою Дюка, тобто вушною, звичайний час кровотечі становить від 1 до 3 хвилин.

Коли час перевищує контрольний час, це говориться в розширеному іспиті на ТС, вказуючи, що процес згортання крові тривав довше, ніж зазвичай, що може свідчити про хворобу фон Віллебранда, використання антикоагулянтів або тромбоцитопенію, наприклад. Знати основні причини тромбоцитопенії.

2. Протромбіновий час (TP)

Протромбін, також відомий як фактор коагуляції II, є білком, який активується під час процесу згортання і функцією якого є сприяння перетворенню фібриногену у фібрин, утворюючи вторинну або остаточну пробку тромбоцитів.

Цей тест має на меті перевірити функціонування зовнішнього шляху згортання, оскільки він складається з оцінки часу, який потрібно крові для утворення вторинного буфера після впливу тромбопластину кальцію, який є реагентом, що використовується в тесті.

Як зрозуміти результат: У звичайних умовах після контакту крові з тромбопластином кальцію активізується зовнішній шлях із активацією факторів VII і X коагуляції і, отже, фактора II, який є протромбіном, сприяючи перетворенню фібриногену у фібрин, зупиняючи кровотечу. Зазвичай цей процес займає від 10 до 14 секунд.

Однак у деяких ситуаціях коагулограма виявляє збільшений ПТ, що означає, що активація протромбіну відбувається довше, ніж зазвичай. Підвищення значень PT зазвичай трапляється при застосуванні антикоагулянтів, дефіциті вітаміну K, дефіциті фактора VII та проблемах з печінкою, наприклад, оскільки протромбін виробляється в печінці.

У рідкісних випадках ПТ може бути знижений, як, наприклад, у разі використання добавок з вітаміном К або протизаплідних таблеток з естрогеном. Дізнайтеся більше про результат тесту на протромбіновий час.

3. Час активованого часткового тромбопластину (АЧТЧ)

Цей тест також використовується для оцінки гемостазу, проте він дозволяє перевірити наявність або відсутність факторів згортання, що є у внутрішньому шляху каскаду згортання.

АЧТЧ зазвичай важливий для спостереження за пацієнтами, які використовують гепарин, який є антикоагулянтом, або у яких є проблеми зі згортанням крові, корисно для виявлення змін, пов'язаних із факторами згортання крові.

Під час цього обстеження зразок зібраної крові піддається реагентам, а потім підраховується час, який потрібен для згущення крові.

Як зрозуміти результат: У звичайних умовах APTT становить від 21 до 32 секунд. Однак, коли людина використовує антикоагулянти, такі як гепарин, або має дефіцит специфічних факторів внутрішнього шляху, таких як фактори XII, XI або VIII та IX, які вказують на гемофілію, час зазвичай довший за контрольний час ., вказуючи на іспиті, що APTT продовжується.

4. Тромбіновий час (ТТ)

Тромбіновий час відповідає часу, необхідному для утворення згустку після додавання тромбіну, який є необхідним фактором згортання для активації фібриногену у фібрині, що гарантує стабільність згустку.

Цей тест є дуже чутливим і проводиться шляхом додавання тромбіну в низьких концентраціях у плазму крові, причому на час згортання впливає кількість фібриногену, що присутній у плазмі.

Як зрозуміти результат: Зазвичай після додавання тромбіну до плазми згусток утворюється від 14 до 21 секунди, що вважається еталонним значенням, яке може змінюватися залежно від лабораторії, в якій проводиться тест.

ТТ вважається тривалим, коли людина використовує антикоагулянти, має продукти розпаду фібрину, має фактор XIII або дефіцит фібриногену, наприклад.

5. Кількість тромбоцитів

Тромбоцити - це фрагменти клітин, присутні в крові, які відіграють важливу роль у гемостазі, оскільки вони містять важливі фактори процесу згортання, такі як фактор фон Віллебранда, наприклад.

Коли відбувається пошкодження тканин, тромбоцити швидко переміщаються до місця пошкодження з метою сприяння процесу застою крові. Активовані тромбоцити прикріплюються до ендотелію пошкодженої судини, використовуючи фактор фон Віллебранда, а потім змінюють його утворення та викид речовин у плазму, щоб набрати більше тромбоцитів до місця пошкодження і таким чином утворити первинну пробку тромбоцитів.

Таким чином, перевірка кількості тромбоцитів є важливою в коагулограмі, оскільки вона дозволяє лікареві знати, чи відбувається зміна процесу первинного гемостазу, рекомендуючи більш конкретне лікування.

Як зрозуміти результат: Нормальна кількість тромбоцитів у крові становить від 150000 до 450000 / мм3. Значення, нижчі за контрольне значення, в іспиті вказуються як тромбоцитопенія, що вказує на меншу кількість циркулюючих тромбоцитів, що може призвести до проблем зі згортанням крові, сприяючи кровотечі, крім того, що це може вказувати на харчові дефіцити, зміни кісткової тканини кістковий мозок або інфекції, наприклад.

Значення вище еталона називаються тромбоцитозом, який може призвести до надмірної коагуляції, що може статися через звички у способі життя, наприклад, куріння або алкоголізм, або через патологічні стани, такі як залізодефіцитна анемія, мієлопроліферативний синдром та лейкоз , наприклад. Дізнайтеся про інші причини збільшення тромбоцитів.