Наскільки близько ми виліковуємо хворобу Крона?

Зміст

• Огляд
• Антибіотичний коктейль RHB-104
• Вакцина на горизонті
• Як зазвичай лікується хвороба Крона?
• Протизапальні препарати
• Супресори імунної системи
• Біологія
• Інгібітори ФНП
• Наталізумаб (Тисабрі) і Ведолізумаб (Ентівіо)
• Устекінумаб (Стелара)
• Винос

Огляд

Дослідники шукають нові способи лікування симптомів хвороби Крона, а також можливі ліки. Новіші методи лікування використовують препарати, що блокують запалення біля джерела, а не після того, як запалення виникло.

Дослідники також намагаються розкрити способи лікування, більш специфічні для кишкового тракту. Тут ми розглянемо наркотики в трубі, які можуть бути ефективними для лікування або навіть запобігання чи вилікування Крона. Також ми переглядаємо наявні методи лікування.

Антибіотичний коктейль RHB-104

RHB-104 - один з перспективних нових препаратів, що перебувають у стадії розробки. Деякі дослідження 2016 року свідчать про те, що зараження бактерією називається Паратуберкульоз Mycobacterium avium avium (КАРТА) може сприяти хворобі Крона, а також іншим захворюванням людини.

Тривають дослідження з метою виявлення точної ролі КАРТА бактерії при хворобі Крона, як не згодні всі дослідники. Здається, що заражені лише деякі пацієнти з хворобою Крона КАРТА а деякі люди заражені КАРТА не мають хвороби Крона.

Бактерія викликає серйозні кишкові інфекції у великої рогатої худоби, подібно до хвороби Крона у людини. В результаті цих знань триває декілька досліджень, щоб визначити, чи допомагають антибіотики, які лікують ПДЧ, людям із хворобою Крона.

Перше клінічне випробування RHB-104, антибіотичного коктейлю кларитроміцину, рифабутину та клофазиміну, було завершено влітку 2018 року. Результати поки не опубліковані.

Дослідники встановили, що у 44 відсотків людей із хворобою Крона, які приймали RHB-104, разом із існуючими препаратами спостерігалося значне зменшення симптомів через 26 тижнів. У групі плацебо на 31% спостерігалося аналогічне зниження.

В один рік ставки складали 25 відсотків і 12 відсотків для двох груп відповідно.

Хоча результати є багатообіцяючими, потрібно ще досліджень. У ході дослідження не було встановлено, які пацієнти були заражені ПДЧ. Крім того, не ясно, чи RHB-104 допомагає людям домогтися ремісії, чи порівняння препарату з іншими ліками, які застосовуються для Крона.

Вакцина на горизонті

Багаторічне дослідження, проведене між 2018 та 2019 роками у Сполученому Королівстві, було покликане вивчити безпеку вакцини проти MAP для людини. Всього з Оксфорда, Англія, було набрано 28 добровольців.

Протокол передбачає дві різні вакцини та різні дози кожної. Тільки після того, як буде встановлена ​​безпека, дослідження можуть проводити рандомізоване дослідження ефективності. Якщо це насправді буде визнано ефективним, це може пройти за 5 до 10 років, перш ніж воно стане доступним.

Як зазвичай лікується хвороба Крона?

Наразі невідомо відомо про ліки від хвороби Крона. Лікування стану традиційно фокусується на зменшенні симптомів. Це також іноді ефективно привести хворобу Крона людини у довготривалу ремісію.

Здебільшого Крона лікують медикаментами. Перший підхід до зменшення симптомів Крона - зменшення запалення в кишечнику. У деяких випадках лікарі рекомендують операцію, щоб полегшити симптоми.

Зазвичай застосовується одне або кілька таких способів лікування:

• протизапальні препарати
• супресори імунної системи для зменшення запалення кишечника
• антибіотики, які допомагають вилікувати виразки та свищі, а також зменшити кількість шкідливих бактерій у кишечнику
• клітковини добавки
• знеболюючі
• добавки заліза, кальцію та вітаміну D
• постріли вітаміну В-12, щоб зменшити ризик неправильного харчування
• дієтотерапія, наприклад, спеціальний дієтичний план або рідка дієта, щоб зменшити ризик неправильного харчування
• операція з видалення пошкоджених частин травної системи для купірування симптомів

Протизапальні препарати

Кортикостероїди, такі як преднізолон, давно корисні людям із хворобою Крона. Однак вони обмежуються короткочасним застосуванням, коли інші методи лікування не ефективні. Це тому, що вони можуть мати чимало серйозних побічних ефектів на весь організм.

Огляд досліджень 2012 року свідчить про те, що останнім часом розроблені кортикостероїди, такі як будезонід та дипропіонат беклометазону, можуть бути ефективнішими для зменшення симптомів із меншою кількістю побічних ефектів.

Супресори імунної системи

Поширеними супресорами імунної системи, які традиційно використовуються для лікування хвороби Крона, є азатіоприн (Імуран) та меркаптопурин (Пуринетол). Але дослідження виявили, що вони можуть викликати побічні ефекти, включаючи підвищений ризик зараження.

Ще одним препаратом цієї категорії є метотрексат, як правило, його використовують крім інших ліків. Усі препарати, що супресують імунну систему, потребують регулярних аналізів крові для моніторингу потенційних побічних ефектів.

Біологія

Нові препарати, що називаються біологічними препаратами, застосовують у людей із середньо тяжким та важким випадками хвороби Крона. Залежно від загального стану здоров’я людини, не всі можуть бути кандидатами на ці ліки.

Інгібітори ФНП

Інгібітори ФНП працюють, блокуючи білок, який викликає запалення. Деякі приклади включають інфліксимаб (Remicade), адалімумаб (Humira) та цертолізумаб пегол (Cimzia). Дослідники також встановили, що для деяких людей інгібітори ФНП з часом можуть стати менш ефективними.

Наталізумаб (Тисабрі) і Ведолізумаб (Ентівіо)

Ці препарати також використовуються для лікування людей із середньою та важкою хворобою Крона, які не реагують добре на інші ліки. Вони блокують запалення іншим способом, ніж інгібітори ФНП. Замість того, щоб блокувати TNF, вони блокують речовину під назвою інтегрин.

Вони працюють, зберігаючи запальні клітини з тканини. Наталізумаб (Тисабрі), однак, несе ризик серйозного стану мозку у певних людей. Людям рекомендується пройти тестування на певний вірус, перш ніж використовувати цей препарат, щоб зменшити цей ризик.

Дослідження 2016 року свідчать, що ведолізумаб працює аналогічно наталізумабу, але поки що він не має однакового ризику захворювання мозку. Ведонлізумаб, здається, працює більш конкретно на кишковий тракт, а не на весь організм.

Устекінумаб (Стелара)

Устекінумаб (Stelara) - це останній біологічний препарат, затверджений для лікування Крона. Він використовується так само, як і інші біологічні препарати, і дослідження 2016 року свідчать про те, що він може бути корисним для лікування хвороби Крона, коли інші ліки не працюють.

Цей препарат діє, блокуючи певні шляхи запалення. Однак у рідкісних випадках це може впливати і на мозок.

Винос

Оскільки наше розуміння хвороби Крона продовжує вдосконалюватися, ми можемо очікувати більш ефективних варіантів лікування в майбутньому.

Приєднання фахівця до Крона у складі вашої медичної команди - це один із способів забезпечити отримання точної інформації про ваше захворювання, а також бути в курсі будь-яких нових варіантів лікування.