Як діагностується псоріатичний артрит?

Зміст

• Аналізи крові
• Тести візуалізації
• Сумісні аналізи рідини
• Критерії CASPAR для діагностики
• Варіанти лікування
• Для чого потрібен ревматолог
• Повторні спалахи
• Винос

Псоріатичний артрит (PsA) - це тип артриту, який розвивається у людей, які мають псоріаз. Псоріаз - це стан, який викликає плями червоної, сухої шкіри.

До 30 відсотків людей, хворих на псоріаз, розвиватимуться псоріатичний артрит.

Псоріатичний артрит з часом може статися раптово або повільно. Приблизно в 80 - 90 відсотках випадків він розвивається після діагностування псоріазу. Більшість людей з псоріатичним артритом вперше бачать симптоми, що розвиваються після 30 років.

Симптоми включають втому, набряк суглобів та хворобливість, зменшення діапазону руху. Іноді нігті виглядають так, ніби вони заражені та мають лускатий вигляд. Пальці ніг і пальці ноги мають тенденцію до набрякання. Ваші суглоби також можуть відчувати тепло на дотик.

Псоріатичний артрит найчастіше вражає такі частини тіла:

• зап’ястя
• хребет (особливо крижово-клубові суглоби в тазу)
• пальці
• пальці ніг
• плечі
• коліна
• шия
• очі

Якщо у вас виникають скутість суглобів, біль або набряк, які не зникають, вам слід звернутися до лікаря.

Аналізи крові

Псоріатичний артрит не може бути діагностований за допомогою простого аналізу крові. Однак симптоми псоріатичного артриту можуть бути схожими на симптоми ревматоїдного артриту (РА), тому ваш лікар, мабуть, призначить аналіз крові, щоб виключити РА.

Тест визначить, чи є у крові позитивний показник ревматоїдного фактора (РФ). Це антитіло, виявлене в крові людей з РА.

Ваш лікар може також призначити аналіз крові для пошуку підвищеного рівня С-реактивного білка (СРБ) або підвищеної швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Ці тести не специфічні для псоріатичного артриту, але вони вказують на наявність запалення.

Аналізи крові також можуть допомогти виключити подагру та остеоартрит. Якщо у вас псоріатичний артрит, тести можуть також показати легку анемію.

Жоден із цих ознак і симптомів не може підтвердити псоріатичний артрит. Для підтвердження діагнозу лікар повинен оглянути всі докази.

Тести візуалізації

Рентген не завжди корисний при діагностиці псоріатичного артриту на ранній стадії. По мірі прогресування захворювання ваш лікар може використовувати тести візуалізації, щоб побачити зміни в суглобах, характерні для цього виду артриту.

МРТ самостійно не може діагностувати псоріатичний артрит, однак вони можуть допомогти виявити проблеми з вашими сухожиллями і зв’язками. КТ та УЗД можуть допомогти визначити прогресування участі суглобів.

Сумісні аналізи рідини

Людям з псоріатичним артритом можна неправильно діагностувати подагру - форму артриту, викликану занадто великою кількістю сечової кислоти в організмі. Подагра зазвичай вражає великі пальці ніг.

Ваш лікар може взяти рідину з ураженого суглоба, щоб визначити, чи містить він кристали сечової кислоти. Якщо ці кристали присутні, діагноз подагри може бути підтверджений.

Можливо також одночасно мати подагру, псоріаз та псоріатичний артрит.

Критерії CASPAR для діагностики

Діагностування псоріатичного артриту відповідає критеріям CASPAR. Критеріям присвоюється бальне значення, причому всі мають значення 1 бал, за винятком поточного псоріазу, який має значення 2 бали.

Критерії такі:

• поточний спалах псоріазу
• особистий або сімейний анамнез псоріазу
• набряклі пальці або пальці ніг, відомі як дактиліт
• проблеми з нігтями, як відділення від нігтьового ложа
• кісткові нарости біля суглоба, які видно на рентгенограмі
• відсутність ревматоїдного фактора (РФ)

Для встановлення діагнозу псоріатичного артриту людина повинна мати принаймні 3 бали на основі критеріїв CASPAR.

Варіанти лікування

Після встановлення діагнозу ваш план лікування залежатиме від ступеня вираженості симптомів.

Для суглобів, які є болючими, але ще не загрожують пошкодженням, можуть бути рекомендовані протизапальні (безрецептурні) протизапальні препарати.До них відносяться ібупрофен (Мотрін або Адвіл) і напроксен (Алеве).

Більш сильний біль може зажадати рецептурного протизапального знеболення.

Протиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARD), можуть врятувати суглоб від пошкодження псоріатичного артриту. Приклади включають метотрексат і сульфасалазин. Ці препарати можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання, якщо у вас діагностовано на ранніх стадіях псоріатичний артрит.

Деякі методи лікування можуть покращити симптоми як псоріазу, так і псоріатичного артриту. Але успіх цих методів лікування залежить від людини до людини.

Якщо вам поставили діагноз після того, як у вас був певний псоріатичний артрит протягом певного часу, це вплине на ваші рішення щодо лікування. Ваш лікар може призначити імунодепресант для запобігання спалахів і запобігання подальшого пошкодження суглобів.

Біологічні препарати, такі як інгібітори TNF-альфа - ще одне лікування, що зменшує біль. Однак вони мають серйозні проблеми безпеки, такі як підвищений ризик зараження.

Нарешті, якщо пошкодження суглобів потрібно вирішити більш безпосередньо, ваш лікар може захотіти почати із стероїдної ін’єкції на місці ураженого суглоба. Випадки, пов'язані із запаленням та руйнуванням псоріатичного артриту, можуть потребувати хірургічної заміни.

Для чого потрібен ревматолог

Не існує єдиного тесту на псоріатичний артрит. Для постановки остаточного діагнозу може знадобитися час. Якщо у вас є псоріаз і болі в суглобах, ваш лікар або дерматолог може направити вас до ревматолога.

Ревматолог - це лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні артриту. Будьте готові перерахувати всі ваші симптоми, дати повну історію хвороби та повідомити свого лікаря, якщо у вас діагностовано псоріаз.

Ваш ревматолог проведе фізичний огляд, і він може попросити вас виконати прості завдання, які демонструють ваш діапазон руху.

Діагностування псоріатичного артриту може бути подібним до розгадування загадки. Ваш ревматолог може провести тести, щоб виключити інші форми артриту, включаючи подагру, РА та реактивний артрит.

Вони можуть шукати підвищений рівень ШОЕ або СРБ, що свідчить про деяку кількість запалення. А ваш ревматолог також може замовити рентген, МРТ, УЗД або КТ, щоб шукати пошкодження суглобів.

Повторні спалахи

У людей з артритом можуть спостерігатися періоди посиленої активності захворювання, які називаються спалахами. Симптомами спалаху є біль у м’язах та суглобах та набряк. Також у вас можуть бути тендиніти і бурсити.

При псоріатичному артриті пальці рук і ніг можуть набрякати. Це називається дактиліт. Ви також можете відчувати біль і набряки в зап'ястях, колінах, щиколотках або попереку.

Повторні спалахи можуть допомогти лікареві поставити діагноз псоріатичний артрит. Часом спалах псоріазу збігатиметься із спалахом псоріатичного артриту.

Поширені тригери для псоріатичного артриту включають:

• вплив сигаретного диму
• інфекції або рани на шкірі
• сильний стрес
• холодна погода
• вживання занадто багато алкоголю
• прийом певних ліків та продуктів

Винос

Традиційна медицина - не єдиний варіант лікування псоріатичного артриту. Є вибір способу життя, який може зробити ваш стан більш терпимим. Сюди входять зміни в харчуванні, зокрема, більше омега-3 та прийняття режиму фізичних вправ.

Підтримка здорової ваги, обмеження крохмалю та вжиття заходів щодо захисту суглобів також можуть допомогти.

Визначте свої спалахи і уникайте їх. Також сімейний анамнез може свідчити про високий ризик розвитку псоріатичного артриту, тому пам’ятайте про це.

Псоріатичний артрит при лікуванні зазвичай може бути уповільнений, щоб запобігти подальшому ураженню суглобів.