Посібник з обговорення лікаря: Створення плану лікування, щоб залишатися добре після діагностики серцевої недостатності

Зміст

• Огляд
• Які мої цілі лікування?
• Як зміцнити серце після серцевої недостатності?
• Які мої варіанти лікування серцевої недостатності?
• Чи допомагає вправа? Чи слід уникати певних типів?
• Що я повинен їсти?
• Чи потрібно кинути палити?
• Чи можна повернути серцеву недостатність?
• Винос

Огляд

Діагноз серцевої недостатності може змусити вас почувати себе переповненим або невпевненим у своєму майбутньому. При серцевій недостатності ваше серце або не може викачати достатню кількість крові, або працює під високим тиском через загартовування або жорсткість.

Ваш лікар обговорить з вами варіанти лікування серцевої недостатності. Ось кілька питань, які ви можете задати, щоб переконатися, що ваш лікар покрив усе, що вам потрібно знати.

Які мої цілі лікування?

Деякі з цілей лікування серцевої недостатності:

• лікувати основні стани, що спричинили серцеву недостатність, як серцеві захворювання або діабет
• полегшити симптоми
• повільно або запобігти загостренню серцевої недостатності
• не допускати надходження до лікарні
• допомагають продовжити життя

Скажіть лікареві, що ви хочете вийти з лікування. Це може допомогти вам отримати терапію, яка дає вам найкращу якість життя.

Як зміцнити серце після серцевої недостатності?

Вправа - один із способів зміцнити серце. Регулярні заняття можуть допомогти вашому серцю ефективніше перекачувати кров і підвищити рівень енергії. Прийом ліків за призначенням при серцевій недостатності також допомагає вашому серцю зміцніти. Також слід дотримуватися обмежень натрію та рідини, якщо вони рекомендуються лікарем.

Ваш лікар може порекомендувати програму реабілітації серця, яка допоможе зміцнити ваше серце. Ці типи програм надають вам:

• освіта, яка допоможе вам зрозуміти свій стан
• вправи, які відповідають вашим здібностям
• рекомендації з харчування
• стратегії управління стресом
• моніторинг фізичних вправ
• поради, які допоможуть вам безпечно повернутися до роботи та інших заходів
• вказівки щодо прийому ліків

Які мої варіанти лікування серцевої недостатності?

Лікування серцевої недостатності коливається від внесення змін до здорового способу життя до прийому ліків. Більш тяжка серцева недостатність може потребувати лікування за допомогою процедур або операції.

Деякі з препаратів, які лікують серцеву недостатність, включають:

• Інгібітори АПФ. Вони допомагають розширити артерії для поліпшення кровотоку, що може сприяти зниженню артеріального тиску.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II. Вони відкривають тісні судини і знижують артеріальний тиск, щоб зменшити стрес для серця.
• Інгібітори рецепторів ангіотензину-неприлізину. Вони допомагають пригнічувати ангіотензин, знижувати артеріальний тиск та інгібувати неприлізин, що підвищує рівень гормонів, які допомагають затримати рідину.
• Бета-блокатори. Ці ліки допомагають знизити артеріальний тиск і уповільнити серцебиття, щоб зменшити навантаження на серце.
• Антагоністи альдостерону. Вони допомагають вашому організму виводити зайвий натрій через сечу, тому вашому організму не потрібно працювати так сильно, щоб перекачувати кров.
• Діуретики. Вони допомагають вашому організму позбутися зайвої рідини, щоб зменшити набряк у ваших ногах та інших частинах тіла, що полегшує навантаження вашого серця та знижує тиск у вашому серці та легенях.
• Дігоксин. Цей препарат допомагає вашому серцю битися з більшою силою, щоб викачати кров.
• Інгібітори транспорту глюкози натрію (інгібітори SGLT2). Ці ліки допомагають знизити рівень цукру в крові, а також можуть регулювати баланс натрію.

Ваш лікар може призначити більше одного з цих препаратів. Вони працюють по-різному.

Якщо серцева недостатність погіршується і ліки більше не можуть контролювати симптоми, хірургічне лікування включає:

• Обхід коронарної артерії (АКШ). Ця процедура використовує кровоносну судину з вашої ноги або іншої частини тіла, щоб перенаправити кров навколо заблокованої артерії. Відкриття блокувань за допомогою цього «об’їзду» може покращити роботу серця.
• Ангіопластика. Ця процедура поміщає тонку трубку в закупорену кровоносну судину. Потім ваш лікар надуває повітряну кулю, щоб відкрити закупорку. Ваш лікар може також вставити в посудину металеву трубку під назвою стент, щоб вона була відкритою. Відкриття блокувань може покращити роботу серця.
• Кардіостимулятор або ЕЛТ. Ваш лікар може імплантувати цей тип пристрою, щоб допомогти підтримувати серце в ритмі, а лівий і правий бік працювати разом.
• Дефібрилятор. Ваш лікар може імплантувати такий тип пристрою, щоб вигнати серце з потенційно нестабільного або смертельно небезпечного електричного ритму.
• Клапанна хірургія. Ця процедура відновлює або замінює клапани у вашому серці, які блокуються або протікають, щоб допомогти їй перекачувати ефективніше.
• Прилад для допомоги лівого шлуночка (LVAD). Ваш лікар може імплантувати цей тип «штучного серця» механічного насоса, щоб допомогти вашому серцю надсилати більше крові у ваше тіло.
• Трансплантація серця. Ця процедура замінює ваше пошкоджене серце здоровим серцем від донора. Ця операція робиться лише після того, як всі інші методи лікування не вдалися.

Чи допомагає вправа? Чи слід уникати певних типів?

Вам може здатися важким бути активним, коли ваше серце погано працює, але дуже важливо займатися фізичними вправами. Аеробні заняття, такі як ходьба, їзда на велосипеді та плавання, можуть допомогти зміцнити серце та покращити загальне самопочуття. Але перед початком роботи обов’язково обговоріть безпеку фізичних вправ з лікарем.

Додайте силові тренування з легкими гирями або смугами опору 2 або 3 дні на тиждень. Ці вправи тонізують м’язи.

Деякі з цих заходів ви можете дізнатися в програмі реабілітації серця. Або ви можете робити ці дії самостійно. Спершу просто проконсультуйтеся з лікарем, щоб побачити, які вправи безпечні для вас.

Більшість людей із серцевою недостатністю повинні намагатися робити принаймні 30 хвилин аеробних вправ у більшість днів тижня. Якщо ви новачок вправи, почніть повільно. Почніть з прогулянки всього 5 або 10 хвилин. Повільно збільшуйте темп і тривалість тренувань з часом.

Перед початком роботи прогрівайтесь протягом 5 хвилин, а після закінчення охолоджуйте протягом 5 хвилин. Якщо у вас сильна серцева недостатність, збільште розминки та побої до 10 або 15 хвилин. Хороша розминка та охолодження може допомогти вам не перевантажувати серце.

Не займайтеся спортом на свіжому повітрі, коли занадто жарко або холодно. І ніколи не затримуйте дихання під час вправ. Це може призвести до підвищення рівня артеріального тиску.

Ваші ліки від серцевої недостатності можуть зробити вас більш чутливим до фізичних вправ. Зупиніться і покличте лікаря, якщо під час фізичних навантажень виникли будь-які з цих симптомів:

• біль у грудях
• задишка
• запаморочення
• швидкий або ненормальний серцебиття
• нудота або блювота

Що я повинен їсти?

Засвоїти здорові харчові звички, щоб захистити своє серце та загальне здоров'я. Ви можете дотримуватися плану здорового харчування, як дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH), або просто зосередитись на вживанні суміші поживних продуктів, таких як:

• овочі
• фрукти
• цільного зерна
• нежирна молочна продукція
• білка
• здорові жири

Також слід обмежити такі продукти та напої:

• натрію (спрямовано приблизно на 1500 мг на день)
• додані цукру з газованих напоїв, закусочних продуктів та десертів
• насичені жири з жирного червоного м’яса, незбираного молока та вершкового масла
• кофеїну в каві, чаї та шоколаді
• алкоголь

Для деяких людей з серцевою недостатністю лікар може попросити обмежити загальну кількість споживаної рідини менше ніж 2 літри. Обговоріть це з лікарем.

Чи потрібно кинути палити?

Так. Куріння викликає запалення, яке звужує судини і утруднює серце закачувати кров через них. Додаткова робота, яку ваше серце має вкласти в перекачування крові через звужені судини, може ще більше пошкодити її.

Навіть якщо ви курите роками, ніколи не пізно кинути. Відмова може призвести до негайного падіння артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Це також може покращити симптоми серцевої недостатності, такі як втома та задишка.

Попросіть лікаря поради, яка допоможе вам кинути. Ви можете спробувати засоби для відмови від куріння, такі як ліки, що відпускаються за рецептом, які зменшують позиви до куріння, нікотинових препаратів або терапії розмов.

Чи можна повернути серцеву недостатність?

Якщо причина серцевої недостатності піддається лікуванню, можна змінити її. Наприклад, ваш лікар може виправити несправний серцевий клапан за допомогою операції. Деякі ліки також можуть допомогти серце зміцнитися з часом.

В інших випадках серцева недостатність не є оборотною. Але такі способи лікування, як ліки, зміна способу життя та хірургічне втручання можуть допомогти запобігти його погіршення.

Винос

Серцева недостатність серйозна, але піддається лікуванню. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб придумати план лікування, пристосований до вас. Ваш план може включати дієту, фізичні вправи, реабілітацію серця та ліки чи операції.

Не забудьте дотримуватися лікування та приймати ліки за призначенням. Якщо у вас є які-небудь побічні ефекти, запитайте лікаря, чи можете ви скорегувати препарат або дозу.