Чи допомагає вам або завдає шкоди домашнє медичне обстеження?

Зміст

• Нижча вартість
• Помилка користувача
• Обмежені результати та відгуки
• Потенційні побічні ефекти та неточності
• Проактивний підхід до здоров'я
• Огляд для

Якщо у вас є обліковий запис у Facebook, ви, напевно, бачили, як кілька друзів та родичів поділилися результатами своїх аналізів ДНК предків. Все, що вам потрібно зробити, - це замовити тест, намазати щоку, надіслати її назад у лабораторію, і протягом кількох днів чи тижнів ви дізнаєтесь, звідки були ваші предки. Досить приголомшливо, правда? Уявіть собі, якби проходити медичні обстеження було так легко. Ну, для деяких тестів-наприклад, для певних типів ЗПСШ, проблем з фертильністю, ризиків раку та проблем зі сном-це насправді є так легко. Єдиний мінус? Лікарі не впевнені, що всі тести, доступні для домашнього використання, необхідні, або, що важливіше, точний.

Легко зрозуміти, чому люди зацікавлені в тестуванні себе вдома, коли це можливо. «Домашні тести - це продукт зростаючого споживання медичної допомоги, яка приваблює споживачів своїм доступом, зручністю, доступністю та конфіденційністю», - пояснює доктор медичних наук, засновник та генеральний директор Opionato Мая Зечевіч. "Для багатьох людей домашнє тестування використовується як спосіб дізнатися більше про себе та своє здоров'я-будь то через тривогу чи цікавість".

Нижча вартість

Іноді домашнє тестування може бути вирішенням проблеми витрат. Візьміть дослідження сну, які зазвичай проводять лікар-терапевт, якщо у когось підозрюють розлад сну. "Перевага домашнього тестування на сон полягає в тому, що воно набагато дешевше, ніж альтернатива, що базується на лабораторії",-пояснює Ніл Клайн, д. О., DABSM, представник Американської асоціації сну. Замість того, щоб платити за використання лабораторного простору на ніч, лікарі можуть відправити своїх пацієнтів додому з обладнанням, необхідним для проведення тесту, а потім зустрітися з ними, щоб ознайомитися з результатами. Ці домашні тести в основному використовуються для діагностики апное сну, хоча розробляється нова технологія для перевірки та контролю безсоння також вдома. Це лише один приклад того, як домашнє тестування дійсно може бути корисним як для пацієнтів, так і для лікарів, надавши їм необхідну інформацію за меншою ціною.

Однією з найбільших претензій компаній з тестування вдома є те, що вони роблять інформацію про здоров'я більш доступною для споживачів. Лікарі погоджуються з цим, особливо під час тестування на менші проблеми зі здоров’ям, які можуть стати серйозними в майбутньому, як ВПЛ, що підвищує ризик розвитку раку шийки матки у жінок. "Найбільшою перевагою домашнього тестування є отримання тестів тим жінкам, які зазвичай не мають доступу до медичної допомоги",-зазначає Ніка Голдберг, доктор медичних наук, медичний директор Центру жіночого здоров'я імені Джоан Х. Тіш у Нью-Йоркському університеті в Лангоні. Для тих, хто не має страхування, домашні тести на ЗПСШ та фертильність можуть запропонувати набагато більш доступний варіант. (За темою: Як страх перед раком шийки матки змусив мене ставитися до свого сексуального здоров’я серйозніше, ніж будь-коли)

Помилка користувача

Тим не менш, хоча тести на ІПСШ та ВПЛ на дому, такі як SmartJane від uBiome, можуть принести тестування тим, хто інакше не міг би його отримати, самі компанії з тестування обережно зазначають, що це тест ні заміна вашого щорічного огляду у гінеколога та мазка. Тож навіщо взагалі турбуватися про тестування вдома? Крім того, існують логістичні проблеми з пропозицією такого типу тестування вдома. Тестування на ВПЛ зазвичай вимагає мазка з шийки матки для отримання точного зразка. «Багато жінок не знають, як насправді зробити мазок із шийки матки, і тому, ймовірно, не отримають точний зразок та результат тесту», – говорить Фіяз Пірані, генеральний директор і засновник STDcheck.com.

Це одна з кількох причин, чому компанія Pirani не пропонує клієнтам можливість тестування вдома. Натомість вони повинні відвідати одну з понад 4500 дочірніх лабораторій по всій країні, щоб провести тестування. "Будинки пацієнтів не еквівалентні лабораторіям, сертифікованим CLIA, які допомагають гарантувати, що зібрані зразки не забруднені і зберігаються належним чином",-каже він. Нестерильне середовище тестування може означати менш точний результат тесту. Крім того, є той факт, що лабораторії, з якими вони працюють, часто можуть надати пацієнту результат тесту протягом 24-48 годин-до того, як тест для надсилання поштою навіть потрапить у лабораторію для тестування. Це означає менший час очікування, що може стати величезним полегшенням, особливо для тестування на ЗПСШ.

Обмежені результати та відгуки

Навіть для тестів на сон-одна область, де тестування вдома здається надзвичайно перспективним-є очевидні недоліки. «Недоліком є ​​те, що зібраних даних набагато менше», – каже доктор Клайн. Крім того, є лише кілька умов сну, які можна перевірити вдома. Але те, що дійсно відрізняє ці тести сну, - це участь лікаря. Лікар не тільки призначає пацієнтові відповідний тест та дає конкретні вказівки щодо його проведення, а й допомагає інтерпретувати результати.

"Домашні тести спираються на одноразові дані, які часто не свідчать про власну біологію, фізіологію та/або патологію",-говорить Зечевич. Наприклад, домашні тести на резерв яєчників, які вимірюють певні гормони, щоб визначити, скільки яйцеклітин у жінки, популярні для жінок, які намагаються завагітніти. Але нещодавнє дослідження, опубліковане в ДЖАМА виявили, що низький запас яєчників не може достовірно свідчити про те, що жінка не завагітніє. Це, по суті, означає, що тести на резерв яєчників дають дуже мало інформації про фертильність. «Плідність – це складний і багатофакторний стан, який залежить від історії хвороби, способу життя, сімейної історії, генетики тощо. Один тест не може сказати все», – каже Зечевич. Для тих, хто не звертається до лікаря, щоб дізнатися цю інформацію, ці типи домашніх тестів можуть ввести в оману. Те саме стосується й інших проблем зі здоров'ям, таких як ризик генетичного раку. "Більшість станів здоров'я набагато складніші, ніж одноразова точка даних",-каже вона.

Потенційні побічні ефекти та неточності

За словами Кіта Роуча, доктора медицини, лікаря первинної ланки та асоційованого лікаря в медичному центрі New York-Presbyterian/Weill Cornell, тестування ДНК в домашніх умовах – це трохи глистів. Окрім тестів, які приносять більше задоволення, як-от тест на предки 23andMe або генетичну придатність та профілі харчування DNAFit, існують також домашні тести від таких компаній, як Color, які визначають ваш генетичний ризик для певних захворювань, таких як рак, хвороба Альцгеймера тощо. Доктор Роуч зазначає, що хоча ці тести надають переважно хорошу інформацію, банки даних, які вони використовують, не мають такого обсягу та широти інформації, як традиційні клінічні лабораторії для порівняння зразків. «Я сумніваюся, що є багато помилок, але я впевнений, що вони є, і це потенційно проблематично, тому що справжня шкода такого типу тестування пов’язана з помилковими результатами і, меншою мірою, з помилковими результатами. негативи ", - пояснює він. (Пов'язано: Ця компанія пропонує генетичне тестування на рак молочної залози вдома)

Лікарі первинної ланки іноді впадають у роздратування щодо пацієнтів, які пройшли генетичне тестування вдома, головним чином тому, що для багатьох людей тести можуть викликати більше проблем, ніж вони того варті. "Деякі з цих тестів, швидше за все, принесуть шкоду, ніж користь через тривогу та витрати, а також потенційно шкоду від подальших тестів, які використовуються для доведення того, що початковий тест був хибнопозитивним",-говорить доктор Роуч. «Люди приходять і кажуть: «У мене є цей тест, який був зроблений, і я отримав цю відповідь зараз, і я дуже стурбований цим, і я хочу, щоб ви допомогли мені це зрозуміти», — пояснює він. "Як лікар, ви сильно розчаровані, тому що це не тест, який ви обов'язково рекомендували б цьому пацієнту".

Візьміть когось, хто не має сімейної історії раку молочної залози, не належить до етнічної групи, яка особливо ризикує заразитися цим захворюванням, але, тим не менш, після завершення домашнього генетичного тесту повертається з позитивною мутацією BRCA. У цей момент лікар зазвичай повторює тест у власній лабораторії, щоб з’ясувати, чи дійсно людина позитивна для мутації. Якщо наступний тест не згоден, це, мабуть, кінець. «Але якщо друга лабораторія підтвердить результат тесту, тоді вам потрібно зробити ще крок назад і усвідомити, що незалежно від позитивного результату тесту, навіть найкращі тести все одно можуть бути неправильними. Для того, хто не має особливого ризику, навіть Позитивний результат добре проведеного тесту все ще більш імовірно буде хибнопозитивним, ніж фактично позитивним». Іншими словами, збирання інформації про ваше здоров'я - це не лише отримання більшого обсягу інформації, а більше те, що ви маєте * правильну * інформацію.

Проактивний підхід до здоров'я

Однак це не означає, що домашнє тестування ДНК на генетичні ризики є абсолютно марним. Доктор.Роуч знає про іншого лікаря, якому випадково зробили тест ДНК, оскільки він виконував певну роботу в компанії з тестування ДНК, і з’ясував, що у нього підвищений ризик дегенерації жовтої плями, стану, що призводить до поганого зору або його відсутності. Завдяки цьому він зміг вжити запобіжних заходів, щоб зменшити ризик і зберегти зір. "Тому для деяких людей є потенційна користь від проведення таких типів тестів. Але загалом, проведення клінічних випробувань без вагомих причин для цього, швидше за все, принесе шкоду, ніж користь".

Жодна з цих попереджувальних відомостей не означає, що всі домашні тести погані. "Зрештою, будь-яке домашнє обстеження, в результаті якого людина виявляє, що у них є щось інфекційне (наприклад, ІПСШ), позитивно впливає на здоров'я населення, оскільки тепер вони можуть діяти за цим результатом і звертатися за лікуванням, - каже Пірані. І хоча перевірка сну, генетики та фертильності менш проста, все ж є деякі переваги, особливо якщо ви заздалегідь обговорили з лікарем доцільність тесту.

В цілому, це найбільша порада, яку лікарі дають споживачам, зацікавленим у домашньому тестуванні: "Я б зазвичай рекомендував компанію та проходив тестування, лише якщо вони дають можливість поспілкуватися з навченим медичним працівником (бажано з лікарем), як тільки ви отримаєте результати, ", - говорить Джеймс Вантак, доктор медичних наук, співзасновник і головний медичний працівник PlushCare. Тож, якщо вам доступна можливість завчасно поспілкуватися з лікарем, перевірте.

Огляд для