Що покриває Medicare, якщо у вас деменція?

Зміст

• Чи охоплює Medicare охорону деменції?
• Чи охоплює Medicare установу або стаціонарну допомогу при деменції?
• Лікарні
• Кваліфіковані сестринські установи (ВЯП)
• Чи охоплює Medicare домашній догляд за деменцією?
• Чи охоплює Medicare тестування на деменцію?
• Чи охоплює Medicare хоспіс для людей з деменцією?
• Які частини Medicare охоплюють лікування деменції?
• Покриття Medicare по частинах
• Хто має право на покриття Medicare для лікування деменції?
• Що таке деменція?
• Суть

• Medicare покриває деякі витрати, пов’язані з доглядом за деменцією, включаючи стаціонарне лікування, медичне обслуговування вдома та необхідні діагностичні тести.
• Деякі плани Medicare, такі як програми з особливими потребами, спеціально спрямовані на людей з хронічними захворюваннями, такими як деменція.
• Medicare, як правило, не охоплює довготривалий догляд, такий як той, що надається в будинку престарілих або закладі, що проживає за допомогою.
• Доступні такі ресурси, як плани Medigap та Medicaid, які можуть допомогти охопити послуги з догляду за деменцією, на які Medicare не поширюється.

Деменція - термін, який використовується для позначення стану, при якому мислення, пам’ять та прийняття рішень погіршуються, що заважає повсякденній діяльності. Хвороба Альцгеймера - це форма деменції. Medicare - це федеральна програма медичного страхування, яка охоплює деякі аспекти догляду за деменцією.

За підрахунками, у американців хвороба Альцгеймера або інший тип деменції. Близько 96 відсотків цих осіб - у віці 65 років і старше.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись, які частини медичної допомоги охоплює деменція та інше.

Чи охоплює Medicare охорону деменції?

Medicare покриває деякі, але не всі витрати, пов’язані з доглядом за деменцією. Це включає:

• стаціонарне перебування в таких закладах, як лікарні та кваліфіковані медсестри
• охорона здоров’я вдома
• догляд за хоспісом
• когнітивні оцінки
• необхідні тести для діагностики деменції
• ліки, що відпускаються за рецептом (частина D)

Багато людей з деменцією потребуватимуть якогось довготривалого догляду, який включає догляд за собою. Піклування про піклування передбачає допомогу в повсякденних справах, таких як їжа, одягання та користування ванною.

Medicare, як правило, не охоплює тривалу допомогу. Це також не охоплює піклування про виховання.

Однак існують інші ресурси, які можуть допомогти вам оплатити довготривалу та опікунську допомогу. Сюди входять такі речі, як Medicaid, Програми всеохоплюючого догляду за літніми людьми (ПАРЄ) та поліси страхування на тривалий час.

Чи охоплює Medicare установу або стаціонарну допомогу при деменції?

Частина A Medicare охоплює стаціонарне перебування в таких місцях, як лікарні та кваліфіковані медсестри. Давайте розглянемо це трохи уважніше.

Лікарні

Частина A Medicare охоплює стаціонарне перебування в лікарні. Сюди можна віднести такі заклади, як лікарні гострої допомоги, лікарні для стаціонарної реабілітації та лікарні тривалого догляду. Деякі з цих послуг:

• напівприватна кімната
• харчування
• загальний сестринський догляд
• ліки, які є частиною вашого лікування
• додаткові лікарняні послуги або витратні матеріали

За умови перебування в стаціонарі в лікарні Medicare Part A покриває всі витрати протягом перших 60 днів. У дні з 61 по 90 ви будете платити щоденну співстрахування в розмірі 352 долари. Через 90 днів перебування на стаціонарному лікуванні Ви будете нести всі витрати.

Якщо ви отримуєте послуги лікаря у лікарні, на них поширюється Medicare Part B.

Кваліфіковані сестринські установи (ВЯП)

Частина A Medicare також охоплює стаціонарне перебування у ВЯП. Це заклади, які надають кваліфіковану медичну допомогу, яку можуть надавати лише такі медичні працівники, як лікарі, зареєстровані медсестри та фізіотерапевти.

Якщо ваш лікар вирішить, що вам потрібна щоденна кваліфікована допомога після госпіталізації, він може рекомендувати перебування у ВЯП. Ваше перебування може включати такі речі, як напів приватна кімната, харчування та медичні витратні матеріали, що використовуються в закладі.

Протягом перших 20 днів перебування у ВЯП Medicare Part A покриває всі витрати. Через 20 днів вам потрібно буде сплачувати щоденну сострахування в розмірі 176 доларів. Якщо ви перебуваєте в ВЯП більше 100 днів, ви оплачуєте всі витрати.

Чи охоплює Medicare домашній догляд за деменцією?

Домашнє медичне обслуговування - це коли вдома надаються кваліфіковані медичні послуги та послуги медсестер. Це охоплюється як частинами A і B. Medicare. Ці послуги, як правило, координуються домашнім медичним агентством і можуть включати:

• кваліфікований сестринський догляд за сумісництвом
• неповний робочий день
• фізіотерапія
• трудотерапія
• логопедична терапія
• медичні соціальні послуги

Для того, щоб мати право на домашнє медичне обслуговування, має бути правдивим наступне:

• Ви повинні бути класифіковані як прив’язані додому, це означає, що у вас є проблеми з виїздом з дому без допомоги іншої людини або допоміжних пристроїв, таких як інвалідне крісло або ходунки.
• Ви повинні отримувати домашню допомогу за планом, який регулярно переглядається та оновлюється лікарем.
• Ваш лікар повинен засвідчити, що вам потрібна кваліфікована допомога, яка може бути надана вдома.

Medicare охоплює всі медичні послуги вдома. Якщо вам потрібно таке медичне обладнання, як інвалідне крісло або лікарняне ліжко, ви несете відповідальність за 20 відсотків вартості.

Чи охоплює Medicare тестування на деменцію?

Частина B Medicare охоплює два типи оздоровчих відвідувань:

• Візит “Ласкаво просимо до Medicare”, завершений протягом перших 12 місяців після реєстрації в Medicare.
• Щорічний оздоровчий візит один раз на 12 місяців протягом усіх наступних років.

Ці візити включають оцінку когнітивних порушень. Це допомагає вашому лікарю шукати потенційні ознаки деменції. Для цього лікар може застосувати одне або комбінацію з наступного:

• безпосереднє спостереження за своїм зовнішнім виглядом, поведінкою та реакціями
• занепокоєння або повідомлення від вас або членів сім'ї
• перевірений інструмент когнітивної оцінки

Крім того, Medicare Part B може охоплювати тести, які вважаються необхідними для діагностики деменції. Деякі приклади включають такі речі, як аналізи крові та зображення мозку за допомогою КТ або МРТ.

Чи охоплює Medicare хоспіс для людей з деменцією?

Хоспіс - це вид догляду, який надається людям, які невиліковно хворіють. Догляд за хоспісом здійснюється командою догляду за хоспісом і може включати такі послуги:

• послуги лікаря та сестринський догляд
• ліки для полегшення симптомів
• короткочасна стаціонарна допомога для управління симптомами
• медичне обладнання, таке як ходунки та інвалідні візки
• матеріали, такі як бинти або катетери
• консультування з горя для вас чи вашої родини
• короткочасна передишкова допомога, яка полягає у короткочасному стаціонарному перебуванні, щоб ваш основний доглядач міг відпочити

Частина A Medicare охоплюватиме догляд у хоспісі за особами з деменцією, якщо виконуються усі перелічені нижче умови.

• Ваш лікар визначив, що у вас тривалість життя становить шість місяців або менше (хоча вони можуть це скорегувати, якщо це необхідно).
• Ви погоджуєтесь приймати допомогу, орієнтовану на комфорт та полегшення симптомів, замість допомоги, щоб вилікувати свій стан.
• Ви підписуєте заяву, в якій вказуєте, що ви обираєте догляд у хоспісі на відміну від інших втручань, що охоплюються Medicare.

Medicare оплатить усі витрати на догляд за хоспісом, крім проживання та харчування. Ви також можете іноді нести відповідальність за невелику оплату будь-яких ліків, призначених для полегшення симптомів.

Які частини Medicare охоплюють лікування деменції?

Давайте швидко зробимо огляд частин Medicare, які охоплюють лікування деменції:

Покриття Medicare по частинах

Хто має право на покриття Medicare для лікування деменції?

Щоб отримати право на охоплення Medicare щодо деменції, ви повинні відповідати одному із загальних критеріїв прийнятності Medicare. Це те, що ви:

• віком від 65 років
• будь-якого віку та мають інвалідність
• будь-якого віку та мають кінцеву стадію захворювання нирок (ESRD)

Однак існують також деякі конкретні плани Medicare, на які можуть брати участь люди з деменцією. У цих випадках може знадобитися діагностика деменції:

• Плани особливих потреб (СНП): ОНП - це спеціальна група планів «Перевага», які конкретно відповідають потребам людей із особливими станами здоров’я, включаючи деменцію. Також часто включається координація допомоги.
• Послуги з управління хронічним доглядом (CCMR): Якщо у вас деменція та принаймні ще одне хронічне захворювання, ви можете мати право на CCMR. CCMR включає розробку плану догляду, координацію допомоги та ліків та цілодобовий доступ до кваліфікованого медичного працівника для потреб охорони здоров'я.

Що таке деменція?

Деменція трапляється, коли ви втрачаєте такі когнітивні здібності, як пам’ять, мислення та прийняття рішень. Це може суттєво вплинути на соціальні функції та діяльність у повсякденному житті. Наприклад, людина з деменцією може мати труднощі:

• згадуючи людей, старі спогади чи вказівки
• самостійно виконуючи щоденні завдання
• спілкування або пошук потрібних слів
• вирішення проблем
• залишаючись організованим
• приділення уваги
• контролювати свої емоції

Існує не лише один тип деменції. Насправді існує кілька типів, кожен з різними характеристиками. Вони включають:

• Хвороба Альцгеймера
• Деменція тіла Леві
• Лобно-скронева деменція
• Судинна деменція
• Змішана деменція, яка являє собою поєднання двох або більше типів деменції

Суть

Medicare охоплює деякі частини допомоги при деменції. Деякі приклади включають стаціонарне перебування у кваліфікованому медсестринстві, медичне обслуговування вдома та необхідні з медичної точки зору діагностичні обстеження.

Крім того, люди з деменцією можуть мати право на конкретні плани Medicare, які пристосовані до їхніх конкретних потреб. Сюди входять такі речі, як плани особливих потреб та послуги з управління хронічним доглядом.

Хоча багато людей з деменцією потребують певної тривалої допомоги, Medicare, як правило, не охоплює цього. Інші програми, такі як Medicaid, можуть допомогти покрити витрати на довготривалий догляд.