Чи допоможе Medicare оплатити ваші протези?

Зміст

• Що таке протези?
• Коли Medicare покриває протези?
• Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви знаєте, що вам потрібні протези?
• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Частина D
• Медігап
• Яка вартість кишенькових протезів, якщо у вас Medicare?
• Терміни зарахування на Medicare
• Терміни Medicare
• Суть

У міру старіння карієс і втрата зубів трапляються все частіше, ніж ви можете подумати. У 2015 році американці втратили принаймні один зуб, причому більше, ніж усі.

Втрата зубів може призвести до інших ускладнень зі здоров’ям, таких як неправильне харчування, біль та зниження самооцінки. Одним із рішень є протези, які можуть допомогти поліпшити ваше здоров’я багатьма способами, включаючи покращення здатності пережовувати їжу, підтримку щелепи, підтримання структурної цілісності вашого обличчя та повернення вам посмішки.

Оригінальний Medicare (Medicare Part A) не охоплює стоматологічні послуги, що включає стоматологічне обладнання, таке як протези; однак інші варіанти охорони здоров'я, такі як Medicare Advantage (Частина C Medicare) та автономні поліси стоматологічного страхування можуть допомогти покрити або зменшити ваші власні витрати на протези.

Що таке протези?

Протези - це протези, які замінюють відсутні зуби. Протези прикріплені до рота, і вони можуть замінити кілька відсутніх зубів або всі ваші зуби.

"Протези" стосуються лише накладних зубів, які можна вставити в рот. Зазвичай вони знімні. Протези - це не те саме, що зубні імплантати, мости, коронки чи вініри.

Коли Medicare покриває протези?

Якщо у вас є стан здоров'я, який вимагає хірургічного видалення зубів, Medicare може забезпечити певне покриття для видалення зуба. Але оригінальний Medicare не охоплює протези будь-якого типу з будь-якої причини.

Якщо ви платите за план Medicare Part C (Medicare Advantage), ваш конкретний план може запропонувати деякі умови для покриття зубів, включаючи протези. Якщо у вас Medicare Advantage, вам доведеться зателефонувати своєму страховому постачальнику, щоб підтвердити, що у вас є покриття на протези. Запитайте, чи є певні критерії, яким потрібно відповідати, щоб претендувати на таке покриття.

Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви знаєте, що вам потрібні протези?

Якщо ви знаєте, що цього року вам знадобляться зубні протези, можливо, ви захочете поглянути на своє поточне охоплення здоров’ям, щоб побачити, чи може вам скористатись перехід на політику Medicare Advantage. Самостійні поліси стоматологічного страхування також можуть допомогти покрити витрати на протези.

Medicare Частина A

Частина A Medicare (оригінал Medicare) забезпечує охоплення стаціонару в лікарнях. Якщо у вас є стан здоров'я, який вимагає екстреного стаціонарного видалення зуба в лікарні, він може охоплюватися частиною А. Medicare. Протезування протезів або імплантація зубів, необхідні в результаті цієї операції, до цього покриття не входить.

Medicare Частина B

Частина B Medicare охоплює призначення лікарів, профілактичну допомогу, медичне обладнання та амбулаторні процедури. Однак частина Medicare B робить це ні охоплюють стоматологічні послуги, такі як огляди, чищення, рентген або стоматологічне обладнання, таке як протези.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (частина C) - це тип покриття Medicare, що надається приватними страховими компаніями. Ці плани повинні охоплювати все, що охоплює Medicare. Іноді вони охоплюють навіть більше. Залежно від вашого плану, стоматологічні послуги можуть бути покриті, і вони можуть оплатити частину або всі витрати на ваші протези.

Medicare Частина D

Частина D Medicare охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Частина D Medicare вимагає окремої щомісячної премії та не входить до оригіналу Medicare. Частина D не пропонує стоматологічного покриття, однак вона може охоплювати знеболюючі препарати, які вам призначають після стаціонарної операції на порожнині рота.

Медігап

Плани Medigap, які також називають планами доповнень Medicare, можуть допомогти вам зменшити витрати на співстрахування Medicare, доплати та франшизи. Плани Medigap можуть здешевити отримання Medicare, хоча вам доведеться платити щомісячну премію за тарифні плани.

Medigap не розширює сферу вашого покриття Medicare. Якщо у вас традиційний Medicare, політика Medigap не змінить того, що ви платите з кишені за протези.

Medicare зазвичай не охоплює жодних стоматологічних послуг. Є лише кілька помітних винятків:

• Medicare покриє усні іспити, зроблені в лікарні до заміщення нирок та операції на серцевих клапанах.
• Medicare покриватиме видалення зубів та стоматологічні послуги, якщо вони будуть визнані необхідними для лікування іншого, не стоматологічного стану.
• Medicare покриє стоматологічні послуги, необхідні в результаті лікування раку.
• Medicare покриє хірургічні втручання та відновлення щелепи внаслідок травматичної аварії.

Яка вартість кишенькових протезів, якщо у вас Medicare?

Якщо у вас є оригінальний Medicare, він не покриє жодної вартості протезів. Вам потрібно буде оплатити всю вартість протезування з кишені.

Якщо у вас є план Medicare Advantage, який включає стоматологічне покриття, цей план може оплатити частину витрат на протези. Якщо ви знаєте, що вам потрібні протези, перегляньте плани Advantage, що включають стоматологічні, щоб побачити, чи включає це зубне покриття протези. Ви можете зв’язатися зі страховим постачальником за будь-яким планом Medicare Advantage, щоб підтвердити, що охоплюється конкретним планом.

Протези можуть коштувати десь від 600 до понад 8000 доларів залежно від обраної вами якості протезів.

Вам також потрібно буде заплатити за призначення протезу, а також за будь-які подальші спостереження, діагностичні тести або додаткові зустрічі, які ви проводите у свого стоматолога. Якщо ви не маєте окремої стоматологічної страховки на додаток до Medicare або не маєте програми Medicare Advantage, яка включає стоматологічне покриття, все це теж не по кишені.

Якщо ви є членом профспілки, професійної організації, ветеранської організації або організації для людей похилого віку, ви можете мати право на знижки зі своїм стоматологом. Зверніться до свого стоматолога, щоб поцікавитись про будь-які програми членства чи клубних знижок, в яких вони можуть брати участь.

Якщо ви усередните вартість вашої стоматологічної допомоги і поділите її на 12, ви отримаєте приблизну оцінку того, що вам коштує ваша стоматологічна допомога щомісяця. Якщо ви можете знайти стоматологічне покриття, яке коштує менше цієї суми, ви можете заощадити гроші на протезах, а також на стоматологічних консультаціях протягом року.

Терміни зарахування на Medicare

Ось важливі терміни, про які слід пам’ятати для Medicare Advantage та інших частин Medicare:

Терміни Medicare

Суть

Оригінальний Medicare не покриває витрати на протези. Якщо ви знаєте, що вам потрібні нові протези в найближчому році, найкращим варіантом може бути перехід на план Medicare Advantage, який пропонує стоматологічне покриття протягом наступного періоду зарахування на Medicare.

Ще один варіант, який слід розглянути, - придбання приватної стоматологічної страховки.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.