Чи охоплює Medicare відвідування лікаря?

Зміст

• Коли Medicare охоплює відвідування лікаря?
• Які частини Medicare охоплюють відвідування лікаря?
• Коли Medicare не охоплює медичних відвідувань?
• Винос

Частина B Medicare охоплює широкий спектр відвідувань лікаря, включаючи необхідні медичні призначення та профілактичну допомогу. Однак те, що не висвітлено, може здивувати вас, і ці сюрпризи можуть бути зі здоровенним рахунком.

Ось що вам потрібно знати про покриття та витрати - перед тим, як замовити наступний візит до лікаря.

Коли Medicare охоплює відвідування лікаря?

Частина B Medicare покриває 80 відсотків затвердженої Medicare вартості медично необхідних відвідувань лікаря.

Сюди входять амбулаторні послуги, які ви отримуєте в кабінеті лікаря або в клініці. Він також включає деякі стаціонарні послуги в лікарні. Для того, щоб отримати покриття, ваш лікар або постачальник медичних послуг повинен отримати схвалення Medicare та прийняти призначення.

Частина B Medicare також покриває 80 відсотків затверджених Medicare витрат на профілактичні послуги, які ви отримуєте від свого лікаря або іншого медичного працівника. Це включає оздоровчі зустрічі, такі як щорічний або 6-місячний огляд.

Ваша щорічна франшиза повинна бути виконана до того, як Medicare покриє 80 відсотків медично необхідних відвідувань лікаря. У 2020 році франшиза за Частину В складає 198 доларів. Це означає збільшення на 13 доларів США з річної франшизи в 185 доларів у 2019 році.

Профілактичні послуги будуть повністю оплачені Medicare, навіть якщо ваша франшиза не була виконана.

Medicare буде покривати відвідування лікаря, якщо ваш лікар є лікарем (MD) або лікарем остеопатичної медицини (DO). У більшості випадків вони також покриватимуть медично необхідну або профілактичну допомогу, яку надають:

• клінічні психологи
• клінічні соціальні працівники
• ерготерапевти
• мовні патологи
• медичні сестри
• клінічні медичні сестри
• асистенти лікаря
• фізіотерапевти

Які частини Medicare охоплюють відвідування лікаря?

Частина B Medicare охоплює відвідування лікаря. Так само як і плани Medicare Advantage, також відомі як Medicare Part C.

Додаткове страхування Medigap охоплює деякі, але не всі відвідування лікаря, які не охоплюються частиною B або частиною C. Наприклад, Medigap покриє деякі витрати, пов’язані з мануальним терапевтом або ортопедом, але не покриває акупунктуру або стоматологічні консультації.

Коли Medicare не охоплює медичних відвідувань?

Medicare не охоплює певні медичні послуги, які ви можете вважати профілактичними або медично необхідними. Однак іноді з цього правила бувають винятки.

Щоб отримати запитання щодо покриття Medicare, зв’яжіться зі службою обслуговування клієнтів Medicare за номером 800-633-4227 або відвідайте веб-сайт Державної програми допомоги медичному страхуванню (SHIP) або зателефонуйте їм за номером 800-677-1116.

Якщо ваш лікар повідомляє Medicare, що лікування є медично необхідним, воно може бути покрите частково або повністю. У деяких випадках ви можете нести додаткові витрати на медичне обслуговування. Завжди перевіряйте, перш ніж припустити, що Medicare буде платити чи ні.

Інші обставини, за яких Medicare не буде платити за медичне призначення, включають наступне:

• Medicare не покриватиме зустрічі з лікарем-ортопедом для таких звичайних послуг, як видалення кукурудзи, мозолі або обрізання нігтів на ногах.
• Medicare іноді охоплює послуги, що надаються окулістом. Якщо у вас діабет, глаукома або інший медичний стан, що вимагає щорічних оглядів очей, Medicare зазвичай покриває ці призначення. Medicare не охоплює відвідування окуліста для діагностичної зміни рецепта окулярів.
• Оригінальний Medicare (частини A і B) не охоплює стоматологічних послуг, хоча деякі плани Medicare Advantage це передбачають. Якщо у вас є стоматологічна допомога, яка лікується в лікарні, частина A може покрити деякі з цих витрат.
• Medicare не охоплює натуропатичні ліки, такі як акупунктура. Деякі плани Medicare Advantage пропонують голкорефлексотерапію.
• Medicare охоплюватиме лише послуги хіропрактики, такі як маніпуляції на хребті, для стану, відомого як підвивих хребта. Щоб забезпечити покриття, вам знадобиться офіційний діагноз від ліцензованого та кваліфікованого мануального терапевта. Плани Medicare Advantage можуть охоплювати додаткові послуги хіропрактики.

Можуть бути й інші медичні візити та послуги, на які Medicare не поширюватиметься. Якщо ви сумніваєтесь, завжди перевіряйте інформацію про свою політику або реєстрацію.

• Початкове зарахування: 3 місяці до і після 65-річчя. Ви повинні зареєструватися на Medicare протягом цього 7-місячного періоду. Якщо ви працевлаштовані, ви можете зареєструватися в Medicare протягом 8 місяців після виходу на пенсію або виходу із групового плану медичного страхування вашої компанії та все одно уникати штрафу. Відповідно до федерального закону, ви також можете зареєструватися на план Medigap у будь-який час протягом 6-місячного періоду, починаючи з 65 років^го день народження.
• Загальне зарахування: 1 січня - 31 березня. Якщо ви пропустите початковий період реєстрації, ви все одно можете зареєструватися в Medicare будь-коли протягом цього періоду. Однак, коли ваші пільги набудуть чинності, з вас можуть стягувати штраф, який триває пізно. Протягом цього періоду ви також можете змінити або скасувати свій план Medicare Advantage і замість цього вибрати оригінальний Medicare. Ви також можете отримати план Medigap під час загальної реєстрації.
• Щорічна відкрита реєстрація: 15 жовтня - 7 грудня. За цей час ви можете щороку вносити зміни до свого існуючого плану.
• Зарахування на додавання Medicare: 1 квітня - 30 червня. Ви можете додати Medicare Part D або план Medicare Advantage до вашого поточного покриття Medicare.

Винос

Частина B Medicare покриває 80 відсотків вартості відвідувань лікаря для профілактичного обслуговування та медично необхідних послуг.

Не всі типи лікарів охоплені. Щоб забезпечити охоплення, ваш лікар повинен бути затвердженим Medicare постачальником. Перевірте свій індивідуальний план або зателефонуйте на лінію обслуговування клієнтів Medicare за номером 800-633-4227, якщо вам потрібна конкретна інформація про покриття.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.