Догляд за хоспісом: що охоплює Medicare?

Зміст

• Medicare покриває хоспіс
• Коли Medicare покриває хоспіс?
• Що саме охоплюється?
• А як щодо лікування станів, які не пов’язані з невиліковною хворобою?
• Чи отримає особа з деменцією право на отримання допомоги в хоспісі Medicare?
• Будуть доплати чи франшизи?
• На що не поширюється Medicare?
• Medicare не охоплює жодних способів лікування хвороби
• Medicare не покриває послуги постачальника хоспісу, які не були організовані вашою командою догляду за хоспісом
• Medicare не покриває кімнату та харчування
• Medicare не покриватиме допомогу, яку ви отримуєте в амбулаторному лікарняному закладі
• Як довго Medicare буде платити за послуги хоспісу?
• Які частини Medicare охоплюють догляд за хоспісом?
• Що таке хоспіс?
• Чим хоспіс відрізняється від паліативної допомоги?
• Скільки коштує догляд за хоспісом?
• Суть

Прийняти рішення щодо догляду за хоспісом, будь то для себе чи когось, кого ти кохаєш, непросто. Отримання прямих відповідей про те, скільки коштує хоспіс і як ви можете за нього заплатити, може зробити складне рішення трохи зрозумілішим.

Medicare покриває хоспіс

Оригінальна програма Medicare (частина Medicare та частина B Medicare) оплачує догляд за хоспісом, якщо ваш постачальник послуг хоспісу має схвалення Medicare.

Medicare оплачує догляд за хоспісом незалежно від того, чи є у вас план Medicare Advantage (HMO або PPO) або інший план охорони здоров’я Medicare.

Якщо ви хочете дізнатись, чи схвалений ваш постачальник послуг хоспісу, ви можете попросити свого лікаря, державного управління охорони здоров’я, державної організації хоспісу або адміністратора плану, якщо у вас є додатковий план Medicare.

Можливо, ви шукаєте конкретні відповіді щодо того, які заклади, провайдери та послуги охоплюються хоспісною допомогою. Цей ресурс допоможе вам відповісти на ці запитання.

Коли Medicare покриває хоспіс?

Medicare охоплює хоспіс, як тільки лікар засвідчує, що у когось, охопленого Medicare, є захворювання, яке, якщо воно триватиме безперервно, робить малоймовірним, що людина буде жити довше 6 місяців.

Щоб отримати це покриття, ви повинні підписати заяву, яка підтверджує:

• ви хочете паліативну допомогу
• ви не збираєтесь продовжувати шукати лікування для вилікування хвороби
• Ви вибираєте догляд за хоспісом замість інших схвалених Medicare служб лікування вашої хвороби

Що саме охоплюється?

Original Medicare оплачує широкий спектр послуг, витратних матеріалів та рецептів, пов’язаних із хворобою, яка призвела до звернення за допомогою до хоспісу. Це включає:

• лікар та сестринські служби
• послуги з фізичної, професійної та логопедичної роботи
• медичне обладнання, як ходунки та ліжка
• консультування з питань харчування
• медичні витратні матеріали та обладнання
• рецептурні ліки, необхідні для полегшення симптомів або контролю болю
• короткочасна стаціонарна допомога, яка допоможе вам керувати болем або симптомами
• послуги соціальної роботи та консультування з приводу горя як для пацієнта, так і для сім'ї
• короткочасна передишкова допомога (до п'яти днів одночасно), щоб дозволити своєму доглядачеві відпочити, якщо про вас доглядають вдома
• інші послуги, витратні матеріали та ліки, необхідні для лікування болю або контролю симптомів, пов'язаних із невиліковною хворобою

Щоб знайти постачальника послуг хоспісу у вашому районі, спробуйте знайти цей агент з Medicare.

А як щодо лікування станів, які не пов’язані з невиліковною хворобою?

Якщо ви отримуєте допомогу в хоспісі, Medicare Part A (оригінал Medicare) все одно оплачуватиме інші захворювання та умови, які у вас можуть бути. Для цих процедур застосовуватимуться ті самі платежі співстрахування та франшизи, що зазвичай застосовуються.

Ви можете зберегти свій план Medicare Advantage, поки отримуєте пільги в хоспісі. Вам просто потрібно заплатити премію за це покриття.

Чи отримає особа з деменцією право на отримання допомоги в хоспісі Medicare?

Тільки якщо тривалість життя менше 6 місяців. Деменція - це повільно прогресуюча хвороба. На пізніх стадіях людина з деменцією може втратити здатність нормально функціонувати та потребувати щоденного догляду. Хоспіс покривається лише тоді, коли лікар засвідчить, що тривалість життя людини становить 6 місяців або менше. Зазвичай це означає, що сталася така вторинна хвороба, як пневмонія або сепсис.

Будуть доплати чи франшизи?

Хороша новина полягає в тому, що франшизи за догляд за хоспісом відсутні.

Деякі рецепти та послуги можуть мати оплату. Рецепти знеболюючих препаратів або полегшення симптомів можуть коштувати 5 доларів США. Якщо вас приймуть до затвердженого закладу, може бути 5-відсоткова допомога за стаціонарне надання допомоги, щоб ваші доглядачі могли відпочити. Крім цих випадків, вам не доведеться платити за догляд за хоспісом.

На що не поширюється Medicare?

Medicare не охоплює жодних способів лікування хвороби

Це включає як лікування, так і ліки, що відпускаються за рецептом і призначені для лікування. Якщо ви вирішите, що хочете лікувати свою хворобу, ви можете припинити догляд у хоспісі та продовжити ці процедури.

Medicare не покриває послуги постачальника хоспісу, які не були організовані вашою командою догляду за хоспісом

Будь-яка допомога, яку ви отримуєте, повинна надаватись хоспісом, якого обрали ви та ваша команда. Навіть якщо ви отримуєте ті самі послуги, Medicare не покриє витрат, якщо постачальник послуг не той, кого ви і ваша команда хоспісу називали. Ви все ще можете відвідати свого звичайного лікаря або медичного працівника, якщо ви вибрали їх для контролю за вашим доглядом у хоспісі.

Medicare не покриває кімнату та харчування

Якщо ви отримуєте допомогу в хоспісі вдома, в будинку престарілих або в стаціонарному госпісі, Medicare не покриє витрат на проживання та харчування. Залежно від об'єкта, ця вартість може перевищувати 5000 доларів на місяць.

Якщо ваша команда хоспісу вирішить, що вам потрібна короткий термін перебування в стаціонарі в медичному закладі або в установі для надання відпустки, Medicare покриває це короткочасне перебування. Тим не менш, ти можеш заборгувати плату за співстрахуванням за це короткострокове перебування. У більшості випадків цей платіж становить 5 відсотків вартості, як правило, не більше 10 доларів на день.

Medicare не покриватиме допомогу, яку ви отримуєте в амбулаторному лікарняному закладі

Він не буде платити за транспорт швидкої допомоги до лікарні або за будь-які послуги, які ви отримуєте в амбулаторних лікарнях, таких як швидка допомога, якщо це не так ні пов'язані з вашою термінальною хворобою або якщо це не було домовлено вашою командою хоспісу.

Як довго Medicare буде платити за послуги хоспісу?

Якщо ви (або кохана людина) отримуєте допомогу в хоспісі, це означає, що ваш лікар підтвердив, що тривалість вашого життя становить 6 місяців або менше.Але деякі люди кидають виклик очікуванням. Після закінчення 6 місяців Medicare продовжуватиме оплачувати допомогу в хоспісі, якщо вона вам потрібна. Медичному директору хоспісу або вашому лікареві потрібно буде особисто зустрітися з вами, а потім повторно засвідчити, що тривалість життя все ще не перевищує 6 місяців.

Medicare буде платити за два 90-денних періоди виплат. Після цього ви можете повторно посвідчитись на необмежену кількість 60-денних періодів пільг. Протягом будь-якого періоду пільг, якщо ви хочете змінити свого хоспісу, ви маєте право це зробити.

Які частини Medicare охоплюють догляд за хоспісом?

• Medicare Частина А. Частина А оплачує лікарняні витрати, якщо вам потрібно потрапити до лікаря з приводу симптомів або зробити доглядальникам невелику перерву.
• Medicare Частина B. Частина B охоплює медичні та сестринські послуги, медичне обладнання та інші послуги з лікування.
• Medicare Частина C (Перевага). Будь-які ваші плани Medicare Advantage залишатимуться чинними до тих пір, поки ви сплачуєте премії, але вони вам не знадобляться для витрат на хоспіс. Оригінальна Medicare платить за них. Ваші плани Medicare Part C все ще можуть використовуватися для оплати лікування, яке не пов’язане з невиліковною хворобою.
• Додаток Medicare (Medigap). Будь-які ваші плани Medigap можуть допомогти у покритті витрат, пов’язаних із станами, не пов’язаними із смертельною хворобою. Вам не будуть потрібні ці пільги, щоб допомогти вам у витратах на хоспіс, оскільки вони оплачуються оригінальною програмою Medicare.
• Частина D. Medicare Покриття Medicare, частина D, як і раніше, діятиме, щоб допомогти вам оплатити ліки, які не пов’язані з невиліковною хворобою. В іншому випадку лікарські засоби, що допомагають лікувати симптоми або управляти болем при невиліковному захворюванні, покриваються вашим госпісом Medicare.

Що таке хоспіс?

Хоспіс - це лікування, послуги та догляд за людьми, які страждають на хворобу і не повинні жити довше 6 місяців.

заохочуйте людей з термінальним діагнозом розглянути можливість вступу до хоспісу раніше 6-місячного вікна. Хоспіс надає очевидні переваги та цінну підтримку не лише пацієнтам, але й їхнім родинам. Деякі переваги:

• менше контакту з інфекціями та іншими небезпеками, пов’язаними з відвідуванням лікарні
• нижчі загальні витрати, пов'язані з основною хворобою
• ресурси для покращення догляду та підтримки доглядачів
• доступ до експертних служб паліативної допомоги

Чим хоспіс відрізняється від паліативної допомоги?

Метою паліативної допомоги є поліпшення якості життя під час хвороби. Паліативна допомога може розпочатися з того моменту, коли у вас діагностовано захворювання, навіть якщо від вас очікують повного одужання. Ви, швидше за все, будете продовжувати отримувати паліативну допомогу, поки вона вам більше не буде потрібна.

За даними Національного інституту старіння, основна відмінність хоспісу від паліативної допомоги полягає в тому, що паліативна допомога дозволяє продовжувати отримувати лікування, щоб вилікувати свою хворобу. У хоспісному догляді ваші симптоми та біль продовжуватимуть лікувати, але лікування, спрямоване на лікування хвороби, припиниться.

Якщо медичній бригаді стане зрозуміло, що лікування не працює, а ваша хвороба невиліковна, ви можете перейти від паліативної допомоги одним із двох способів. Якщо ваш лікар вважає, що ви, швидше за все, не проживете більше 6 місяців, ви та ваші медичні працівники можете прийняти рішення про перехід до хоспісної допомоги. Іншим варіантом є продовження паліативної допомоги (включаючи лікування, призначене для лікування хвороби), але з посиленням уваги до комфортного (або закінченого життя) догляду.

Скільки коштує догляд за хоспісом?

Скільки коштує догляд за хоспісом, залежить від типу захворювання та того, наскільки рано пацієнти потрапляють до хоспісу. У 2018 році Товариство актуаріїв підрахувало, що хворі на рак в хоспісі отримували виплати Medicare за частинами A та B на загальну суму близько 44 030 доларів США за останні 6 місяців їхнього життя.

Ця цифра включає вартість стаціонарного лікування в стаціонарі, на додаток до домашнього догляду в хоспісі. Інше дослідження показало, що середні витрати на Medicare для пацієнтів хоспісу протягом останніх 90 днів життя становили лише 1075 доларів.

• Витратьте хвилинку, щоб переконатися, що ви розумієте, як працює Medicare.
• Ознайомтесь із термінами реєстрації.
• Скористайтеся цим контрольним списком, щоб переконатися, що у вас є інформація, необхідна для застосування.
• Після того, як ви зібрали необхідну інформацію, заповніть онлайн-заявку. Можливо, ви захочете мінімізувати відволікання та перебої принаймні на 30 хвилин.

Суть

Якщо у вас є оригінальне покриття Medicare і ви розглядаєте можливість хоспісної допомоги, допомога хоспісу Medicare оплатить витрати на догляд за хоспісом.

Вам знадобиться лікар, який засвідчить, що тривалість вашого життя не перевищує 6 місяців, і вам потрібно буде підписати заяву про прийняття допомоги в хоспісі та припинення лікування, спрямованого на лікування хвороби. Якщо ви виконали ці вимоги, ваш лікар та медична допомога, рецепти та цілий спектр інших служб підтримки будуть охоплені.

Важливий виняток, на який слід звернути увагу: Original Medicare не оплачує проживання та харчування для пацієнтів хоспісу, тому тривале проживання в будинку престарілих або кваліфікованому медсестри не покриватиметься як частина пільги хоспісу.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.