Чи охоплює Medicare легеневу реабілітацію?

Зміст

• Покриття Medicare для легеневої реабілітації
• Яким вимогам я повинен відповідати для покриття?
• На які витрати мені слід розраховувати?
• Medicare Частина B
• Medicare Частина C
• Медігап
• Чи підходить мені легенева реабілітація?
• Винос

• Легенева реабілітація - це амбулаторна програма, яка забезпечує терапію, освіту та підтримку людей з ХОЗЛ.
• Вивчення правильних дихальних технік та вправ є ключовими елементами легеневої реабілітації.
• Існують певні критерії, якими ви повинні відповідати, щоб Medicare покривав ваші послуги з реабілітації в легенях.
• Medicare Part B оплачує 80% витрат на ці послуги, за умови, що ви маєте право на покриття.

Якщо у вас середня або дуже важка хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), Medicare Part B покриє більшу частину витрат на легеневу реабілітацію.

Легенева реабілітація - це широкомасштабна амбулаторна програма, яка поєднує навчання з вправами та підтримкою з боку однолітків. Під час легеневої реабілітації ви дізнаєтесь більше про ХОЗЛ та функцію легенів. Ви також вивчите вправи, призначені для того, щоб допомогти вам набратися сил і ефективніше дихати.

Підтримка з боку однолітків є значною частиною легеневої реабілітації. Участь у групових заняттях надає можливість спілкуватися з іншими людьми, які поділяють ваш стан, і вчитися у них.

Програма легеневої реабілітації може суттєво змінити якість життя людей з ХОЗЛ. Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про те, що охоплює Medicare, як претендувати на охоплення та багато іншого.

Покриття Medicare для легеневої реабілітації

Одержувачі Medicare охоплюються послугами амбулаторної легеневої реабілітації через Medicare Part B. Щоб отримати право, ви повинні мати направлення від лікаря, який лікує вашу ХОЗЛ. Ви можете отримати доступ до послуг з реабілітації легенів в кабінеті лікаря, окремо стоїть клініці або в амбулаторії лікарні.

Якщо у вас є план Medicare Advantage (Medicare Part C), ваше покриття легеневої реабілітації буде принаймні рівним тому, що ви отримали б за оригінальною програмою Medicare. Однак ваші витрати можуть бути різними, залежно від плану, який ви маєте. Вам також може знадобитися користуватися певними лікарями чи установами в межах мережі вашого плану.

Medicare зазвичай охоплює до 36 сеансів легеневої реабілітації. Однак ваш лікар може запросити охоплення до 72 сеансів, якщо вони вважаються медично необхідними для вашої допомоги.

Яким вимогам я повинен відповідати для покриття?

Щоб мати право на покриття легеневої реабілітації, ви повинні спочатку зареєструватися в оригінальній програмі Medicare (частини А та В) та бути в курсі своїх преміальних виплат. Ви також можете бути зараховані до плану Medicare Advantage (Частина C).

Лікар, який лікує вас від ХОЗЛ, повинен направити вас на легеневу реабілітацію та зазначити, що ці послуги необхідні для лікування вашого стану.

Щоб визначити ступінь важкості ХОЗЛ, лікар визначить стадію GOLD (Глобальна ініціатива хронічної обструктивної хвороби легенів). Рівні постановки ХОЗЛ GOLD такі:

• стадія 1 (дуже легка)
• стадія 2 (середня)
• стадія 3 (важка)
• стадія 4 (дуже важка)

Medicare вважає, що ви маєте право на легеневу реабілітацію, якщо ваш ХОЗЛ перебуває у стадії від 2 до 4.

Щоб отримати максимальне покриття, переконайтеся, що ваш лікар та реабілітаційний центр приймають призначення Medicare. Ви можете використовувати цей інструмент для пошуку лікаря або закладу, затвердженого Medicare, поблизу вас.

На які витрати мені слід розраховувати?

Medicare Частина B

З Medicare Part B ви платите щорічну франшизу в розмірі 198 доларів США, а також щомісячну премію. У 2020 році більшість людей платять за частину Б $ 14,60 на місяць.

Отримавши франшизу за частиною B, ви несете відповідальність лише за 20% затверджених Medicare витрат на легеневу реабілітацію. Послуги, які ви отримуєте в лікарняних амбулаторних умовах, також можуть вимагати оплати лікарні за кожну сеанс реабілітації, який ви відвідуєте.

У деяких випадках лікар може рекомендувати проводити більше реабілітаційних процедур, ніж Medicare готовий заплатити. Якщо так, ви можете нести всю вартість додаткових сеансів.

Medicare Частина C

Якщо у вас є план Medicare Advantage, ваші ставки франшизи, доплати та премій можуть бути різними. Зверніться безпосередньо до свого плану, щоб дізнатись, скільки вам буде виставлено рахунок за ці послуги, щоб потім не дивуватися.

Медігап

Плани Medigap (доповнення Medicare) можуть покривати деякі кишенькові витрати від оригінального Medicare. Якщо у вас хронічний стан, Medigap може бути корисним для зменшення ваших власних витрат. Ви можете порівняти плани Medigap, щоб знайти той, який найкраще підходить для вашої ситуації.

Чи підходить мені легенева реабілітація?

ХОЗЛ - це група хронічних, прогресуючих захворювань легенів. Найпоширеніші захворювання, які підпадають під ХОЗЛ, включають хронічний бронхіт та емфізему.

Легенева реабілітація має багато переваг і може допомогти вам навчитися керувати симптомами ХОЗЛ. Це також може допомогти вам змінити спосіб життя, щоб зменшити симптоми або, можливо, уповільнити прогресування захворювання.

Ці реабілітаційні програми призначені для поліпшення якості життя та незалежності тих, хто живе з ХОЗЛ. Вони повинні надавати індивідуальну, багатопрофільну підтримку на основі фактичних даних, яка включає:

• призначений лікарем режим нагляду під наглядом
• індивідуальний план лікування
• освіта та тренінг з управління симптомами, ліків та використання кисню
• психосоціальна оцінка
• оцінка результатів

Деякі програми реабілітації легень можуть також включати:

• персоналізоване харчування
• допомога в управлінні стресом
• програма відмови від куріння
• підтримка з боку однолітків та взаємодія з іншими хворими на ХОЗЛ

Реабілітаційний центр може дати вам можливість зустрітися та спілкуватися з іншими людьми, які мають справу з ХОЗЛ. Цей тип системи підтримки може бути безцінним.

Винос

• Легенева реабілітація може бути дуже корисною для людей з ХОЗЛ. Він забезпечує індивідуальну освіту, підтримку та методи лікування симптомів ХОЗЛ.
• Ви будете покриті для сеансів легеневої реабілітації, якщо лікар, затверджений Medicare, надасть вам необхідне направлення на ці послуги.
• Майте на увазі, що витрати можуть різнитися залежно від типу тарифного плану Medicare, який у вас є.