Що таке план подвійного задоволення особливих потреб Medicare?

Зміст

• Що таке план подвійного вибору особливих потреб Medicare (D-SNP)?
• Хто має право на отримання подвійних SNP для Medicare?
• Кваліфікація на Medicare
• Кваліфікація на Medicaid
• Як ви реєструєтесь у подвійному прийнятному SNP?
• Що охоплює подвійний прийнятний SNP?
• Скільки коштує подвійний прийнятний SNP?
• Типові витрати на D-SNP у 2020 році
• Винос

• План подвійного задоволення особливих потреб Medicare (D-SNP) - це план переваги Medicare, розроблений для забезпечення особливого охоплення людей, які зараховані як до Medicare (частини A та B), так і до Medicaid.
• Ці плани допомагають людям з найвищими потребами покривати власні витрати, за які вони можуть нести відповідальність за традиційні програми Medicare.

Якщо вам старше 65 років або у вас є певні стани здоров’я - і у вас обмежені кошти для оплати вашої допомоги - ви можете потрапити до вибраної групи, яка відповідає вимогам як федеральних, так і державних програм державного медичного страхування. Насправді майже 12 мільйонів американців мають право як на Medicare, так і на Medicaid, залежно від їх віку та стану здоров'я. Якщо ви один з них, ви можете претендувати на D-SNP.

Читайте далі, щоб дізнатись, що таке D-SNP і чи маєте ви право на нього.

Що таке план подвійного вибору особливих потреб Medicare (D-SNP)?

План Medicare з особливими потребами (SNP) - це тип плану Medicare Advantage (Частина C), який забезпечує тип розширеного охоплення Medicare. Ці приватні плани допомагають скоординувати допомогу та допомогу між Medicare, яка є федеральною програмою, та Medicaid, яка є державною програмою.

D-SNP є найскладнішими з SNP як з точки зору охоплення, так і вимог до відбору, але вони пропонують найбільш комплексні переваги для людей з найбільшою потребою.

Щоб претендувати на D-SNP, ви повинні підтвердити, що маєте право. Спочатку ви повинні бути зареєстровані як у програмі Medicare, так і в програмі Medicaid у вашій штаті, і ви повинні мати можливість документувати це покриття.

Створені в 2003 році Конгресом, SNP для Medicare доступні для тих, хто вже має частини Medicare A та B. SNP є типом плану Medicare Part C (Advantage), який регулюється федеральним урядом та пропонується приватними страховими компаніями. Вони поєднують кілька елементів Medicare: частина А для госпіталізації, частина В для амбулаторних медичних послуг та частина D для лікарських засобів, що відпускаються за рецептом.

Не всі штати пропонують SNP для Medicare. Станом на 2016 рік, 38 штатів плюс Вашингтон, округ Колумбія, і Пуерто-Рико пропонували D-SNP.

СНП розбиті на три категорії залежно від типу людей, які мають на них право.

• Плани на подвійні спеціальні пропозиції (D-SNP). Ці плани призначені для людей, які мають право як на Medicare, так і на програму Medicaid у своїй державі.
• Плани особливих потреб у хронічному стані (C-SNP). Ці плани Advantage були створені для людей із хронічними захворюваннями, такими як серцева недостатність, рак, кінцева ниркова хвороба, наркотична та алкогольна залежність, ВІЛ та багато іншого.
• Інституційні плани особливих потреб (I-SNP). Ці плани Advantage розроблені для людей, яким потрібно прожити в установі чи закладі тривалого догляду довше 90 днів.

Хто має право на отримання подвійних SNP для Medicare?

Щоб розглянути будь-який із SNP, спочатку ви повинні бути зареєстровані в частинах A та B Medicare (оригінал Medicare), які охоплюють госпіталізацію та інші медичні послуги.

Доступні різноманітні D-SNP. Деякі з них є програмами охорони здоров’я (HMO), а деякі можуть бути програмами пільгових організацій, що надають послуги (PPO). Плани різняться залежно від обраної вами страхової компанії та району, в якому ви живете. Кожна програма може мати різні витрати.

Ви можете зателефонувати до 800-MEDICARE, щоб отримати додаткову інформацію або задати питання щодо D-SNP та інших переваг Medicare.

Кваліфікація на Medicare

Ви маєте право на Medicare у віці 65 років і старше. У вас є 3 місяці до і після місяця, в якому вам виповниться 65 років, щоб зареєструватися для початкового покриття Medicare.

Ви також маєте право на Medicare, незалежно від віку, якщо у вас є кваліфікований стан або інвалідність, наприклад, кінцева стадія ниркової хвороби або аміотрофічний бічний склероз, або якщо ви перебуваєте на страхуванні від інвалідності соціального страхування протягом 24 місяців і більше.

Якщо ви маєте право, ви можете зареєструватися в D-SNP протягом відповідного періоду реєстрації на Medicare, якщо D-SNP пропонуються у вашому районі.

• Початкове зарахування. Цей період починається за 3 місяці до вашого 65-річчя та триває до 3-х місяців після вашого 65-річчя.
• Зарахування Medicare Advantage. Це з 1 січня по 31 березня. Протягом цього періоду ви можете зареєструватися або змінити свій план Medicare Advantage. Ви можете ні перейти з оригінального плану Medicare на план Advantage протягом цього часу; Ви можете робити це лише під час відкритої реєстрації.
• Загальне зарахування на Medicare. Цей період - з 1 січня по 31 березня. Якщо ви не підписалися на оригінал Medicare під час початкового періоду реєстрації, ви можете зареєструватися протягом цього.
• Відкрита реєстрація. Це з 15 жовтня по 7 грудня. Кожен, хто претендує на програму Medicare, може зареєструватися протягом цього часу, якщо він цього ще не зробив. Ви можете перейти з оригінального плану Medicare на план Advantage, а також можете змінити або залишити поточний план Advantage, Частина D або Medigap протягом цього періоду.
• Спеціальні періоди зарахування. Вони доступні протягом року і базуються на зміні вашої ситуації, наприклад, на отримання нового статусу на Medicare або Medicaid, переїзді, зміні вашого медичного стану або припиненні вашого поточного плану.

Кваліфікація на Medicaid

Право на отримання медичної допомоги базується на кількох факторах, включаючи ваш дохід, стан здоров’я та чи ви маєте право на отримання додаткового доходу від забезпечення. Щоб дізнатись, чи маєте ви право на покриття Medicaid у своєму штаті та отримати підтвердження своєї правомочності, зв’яжіться з офісом Medicaid у вашому штаті.

Як ви реєструєтесь у подвійному прийнятному SNP?

За певних обставин ви можете бути автоматично зареєстровані для частин A і B Medicare, коли вам виповниться 65 років. Але ви не будете автоматично зареєстровані в D-SNP, оскільки це тип плану Medicare Advantage (частина C).

Ви можете придбати плани Medicare Advantage, включаючи D-SNP, протягом затверджених Medicare періодів реєстрації: періоду реєстрації Medicare Advantage з 1 січня по 31 березня, відкритого зарахування з 15 жовтня по 7 грудня або протягом спеціального періоду реєстрації, якщо у вас є зміни у вашій індивідуальній ситуації.

Щоб зареєструватися в будь-якому плані Medicare Advantage, включаючи D-SNP, виконайте такі дії:

• Виберіть план у своєму районі (див. Інструмент пошуку планів Medicare для планів у вашому поштовому індексі).
• Щоб зареєструватися в Інтернеті або подати запит на паперову форму для реєстрації поштою, відвідайте веб-сайт страхової компанії для обраного вами плану.
• Зателефонуйте 800-MEDICARE (800-633-4227), якщо вам потрібна допомога.

• вашу картку Medicare
• конкретна дата, коли ви розпочали охоплення частин Medicare A та / або B
• доказ покриття Medicaid (ваша картка Medicaid або офіційний лист)

Що охоплює подвійний прийнятний SNP?

D-SNP - це плани Medicare Advantage, тому вони охоплюють ті самі послуги, що й інші плани Medicare Advantage. До них належать:

• $ 0 щомісячних премій
• служби координації догляду
• Medicare Частина D
• деякі безрецептурні засоби та ліки
• транспортування до медичних служб
• телездоров’я
• переваги зору та слуху
• членство у фітнесі та тренажерному залі

У більшості планів Medicare Advantage ви платите частину вартості свого плану з власної кишені. За допомогою D-SNP Medicare та Medicaid оплачують більшість або всі витрати.

Medicare оплачує спочатку частку ваших медичних витрат, а потім Medicaid - будь-які витрати, які можуть залишитися. Medicaid відомий як платник “останньої надії” за витрати, які Medicare не покриває або покриває лише частково.

Незважаючи на те, що федеральний закон встановлює стандарти доходів Medicaid, кожен штат має свої власні межі Medicaid та обмеження. Покриття плану залежить від штату, але є деякі плани, які включають усі переваги Medicare та Medicaid.

Скільки коштує подвійний прийнятний SNP?

Зазвичай за допомогою плану особливих потреб (SNP) ви платите частку, подібну до тієї, яку ви платите за будь-яким планом Medicare Advantage. Премії, доплати, співстрахування та франшизи можуть змінюватися залежно від обраного вами плану. З D-SNP ваші витрати нижчі, оскільки стан здоров’я, інвалідність чи фінансове становище дозволили вам отримати додаткову підтримку з боку федеральних урядів та урядів штатів.

Типові витрати на D-SNP у 2020 році

Винос

• Якщо у вас великі потреби в охороні здоров’я чи інвалідність, а ваші доходи обмежені, ви можете претендувати як на федеральну, так і на державну підтримку.
• Плани подвійних особливих потреб (D-SNP) - це тип плану Medicare Advantage, який охоплює вашу госпіталізацію, амбулаторну медичну допомогу та рецепти; витрати за планом покриваються федеральними та державними фондами.
• Якщо ви претендуєте як на Medicare, так і на програму Medicaid у вашій державі, ви можете мати право на недороге або безкоштовне медичне обслуговування згідно з D-SNP.