Стійкий депресивний розлад (дистимія)

Зміст

• Симптоми стійкого депресивного розладу
• Причини стійкого депресивного розладу
• Діагностування стійкого депресивного розладу
• Лікування стійкого депресивного розладу
• Ліки
• Терапія
• Зміни у способі життя
• Довгостроковий прогноз для людей із стійким депресивним розладом
• Q:
• A:

Що таке стійкий депресивний розлад (ПТД)?

Стійкий депресивний розлад (PDD) - це форма хронічної депресії. Це відносно новий діагноз, який поєднує два попередніх діагнози: дистимія та хронічний великий депресивний розлад. Як і інші типи депресії, PDD викликає постійні почуття глибокого смутку та безнадії. Ці почуття можуть впливати на ваш настрій і поведінку, а також на фізичні функції, включаючи апетит і сон. Як результат, люди з розладом часто втрачають інтерес до занять, якими колись насолоджувались, і їм важко виконувати щоденні завдання.

Ці симптоми спостерігаються при всіх формах депресії. У ПТД, однак, симптоми менш важкі та більш тривалі. Вони можуть зберігатися роками і можуть заважати навчанню, роботі та особистим стосункам. Хронічна природа ПТД також може зробити складнішим справлятися з симптомами. Однак поєднання медикаментозної та розмовної терапії може бути ефективним при лікуванні ПТД.

Симптоми стійкого депресивного розладу

Симптоми PDD подібні до симптомів депресії. Однак ключова відмінність полягає в тому, що ПТД є хронічним, симптоми проявляються у більшість днів протягом принаймні двох років. Ці симптоми включають:

• стійкі почуття смутку та безнадії
• проблеми зі сном
• низька енергія
• зміна апетиту
• труднощі з концентрацією уваги
• нерішучість
• відсутність інтересу до повсякденної діяльності
• зниження продуктивності праці
• погана самооцінка
• негативне ставлення
• уникнення соціальної діяльності

Симптоми PDD часто починають проявлятися в дитинстві або підлітковому віці. Діти та підлітки з ПТД можуть здаватися дратівливими, примхливими або песимістичними протягом тривалого періоду. Вони також можуть виявляти проблеми з поведінкою, погану успішність у школі та труднощі у взаємодії з іншими дітьми в соціальних ситуаціях. Їх симптоми можуть з’являтися та зникати протягом декількох років, і ступінь їх тяжкості може змінюватися з часом.

Причини стійкого депресивного розладу

Причина PDD невідома. Певні фактори можуть сприяти розвитку стану. До них належать:

• хімічний дисбаланс у мозку
• сімейна історія захворювання
• історія інших станів психічного здоров’я, таких як тривожність або біполярний розлад
• стресові або травматичні життєві події, такі як втрата коханої людини або фінансові проблеми
• хронічні фізичні захворювання, такі як хвороби серця або діабет
• фізична травма мозку, така як струс головного мозку

Діагностування стійкого депресивного розладу

Щоб поставити точний діагноз, лікар спочатку проведе фізичний огляд. Ваш лікар також проведе аналізи крові або інші лабораторні дослідження, щоб виключити можливі захворювання, які можуть спричиняти ваші симптоми. Якщо фізичних пояснень симптомів немає, то лікар може почати підозрювати, що у вас психічний стан.

Ваш лікар поставить вам певні запитання, щоб оцінити ваш поточний психічний та емоційний стан. Важливо бути чесним зі своїм лікарем щодо ваших симптомів. Ваші відповіді допоможуть їм визначити, чи є у вас PDD чи інший тип психічного захворювання.

Багато лікарів використовують симптоми, перераховані в Діагностично-статистичному посібнику з психічними розладами (DSM-5), для діагностики PDD. Цей посібник видано Американською психіатричною асоціацією. До симптомів PDD, перелічених у DSM-5, належать:

• депресивний настрій майже кожен день протягом більшої частини дня
• поганий апетит або переїдання
• труднощі із засипанням або засинанням
• низька енергія або втома
• низька самооцінка
• погана концентрація уваги або труднощі з прийняттям рішень
• почуття безнадії

Щоб у дорослих діагностували розлад, вони повинні відчувати пригнічений настрій більшу частину дня, майже щодня, протягом двох і більше років.

Щоб у дітей чи підлітків діагностували розлад, вони повинні відчувати пригнічений настрій або дратівливість більшу частину дня, майже щодня, принаймні протягом одного року.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас PDD, він, швидше за все, направить вас до спеціаліста з психічного здоров’я для подальшої оцінки та лікування.

Лікування стійкого депресивного розладу

Лікування PDD складається з медикаментозної та розмовної терапії. Вважається, що ліки є більш ефективною формою лікування, ніж розмовна терапія, якщо їх застосовувати самостійно. Однак поєднання ліків та розмовної терапії часто є найкращим курсом лікування.

Ліки

PDD можна лікувати різними типами антидепресантів, включаючи:

• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин (Prozac) та сертралін (Zoloft)
• трициклічні антидепресанти (TCA), такі як амітриптилін (Elavil) та амоксапін (Asendin)
• інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), такі як десвенлафаксин (Pristiq) та дулоксетин (Cymbalta)

Можливо, вам доведеться спробувати різні ліки та дозування, щоб знайти ефективне рішення для вас. Для цього потрібно набратися терпіння, оскільки для вживання повноцінного ефекту для багатьох ліків потрібно кілька тижнів.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви продовжуєте турбуватися щодо своїх ліків. Ваш лікар може запропонувати змінити дозування або ліки. Ніколи не припиняйте приймати ліки за вказівками, не звертаючись до лікаря. Раптове припинення лікування або пропуск декількох доз може спричинити симптоми, подібні до відміни, та погіршити симптоми депресії.

Терапія

Терапевтична терапія є корисним варіантом лікування для багатьох людей з ПТД. Звернення до терапевта може допомогти вам навчитися:

• висловлюйте свої думки та почуття здоровим способом
• справлятися зі своїми емоціями
• пристосуватися до життєвих викликів чи кризи
• визначити думки, поведінку та емоції, які викликають або посилюють симптоми
• замінити негативні переконання позитивними
• повернути почуття задоволення та контролю у своєму житті
• ставіть перед собою реалістичні цілі

Розмовна терапія може проводитися індивідуально або в групі. Групи підтримки ідеально підходять для тих, хто хоче поділитися своїми почуттями з іншими, хто відчуває подібні проблеми.

Зміни у способі життя

ПТД - тривалий стан, тому важливо брати активну участь у своєму плані лікування. Внесення певних корекцій способу життя може доповнити медичне лікування та полегшити симптоми. Ці засоби включають:

• фізичні вправи не менше трьох разів на тиждень
• харчуватися дієтою, яка в основному складається з натуральних продуктів, таких як фрукти та овочі
• уникати наркотиків та алкоголю
• побачивши акупунктуриста
• прийом деяких добавок, включаючи звіробій та риб’ячий жир
• практикуючи йогу, тай-чи чи медитацію
• написання в журналі

Довгостроковий прогноз для людей із стійким депресивним розладом

Оскільки PDD - це хронічний стан, деякі люди ніколи не одужують повністю. Лікування може допомогти багатьом людям впоратися зі своїми симптомами, але воно не є успішним для всіх. Деякі люди можуть продовжувати відчувати важкі симптоми, які заважають їхньому особистому чи професійному життю.

Щоразу, коли вам важко впоратися зі своїми симптомами, телефонуйте до Національної служби захисту від самогубств за номером 800-273-8255. Є люди, доступні цілодобово, сім днів на тиждень, щоб поговорити з вами про будь-яку проблему, яка може виникнути у вас. Ви також можете відвідати їх веб-сайт, щоб отримати додаткову допомогу та ресурси.

Q:

Як я можу допомогти комусь із стійким депресивним розладом?

Анонімний пацієнт

A:

Найважливіше, що хтось може зробити, щоб допомогти людині, яка страждає на стійкий депресивний розлад, - це усвідомити, що у них справді є хвороба, і вони не намагаються бути "важкими" у взаємодії з вами. Вони можуть не реагувати на хороші новини чи позитивні життєві події так, як реагували б люди без цього розладу. Ви також повинні заохотити їх відвідувати всі призначені лікарем та терапевтом і приймати ліки, як це призначено.

Тімоті Легг, доктор філософії, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHES Відповіді представляють думки наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.