Ендометріоз

Зміст

• Огляд для

Що це

Ендометріоз - поширена проблема здоров'я жінок. Свою назву він отримав від слова ендометрій - тканини, що вистилає матку (матку). У жінок з цією проблемою тканина, яка виглядає і діє як слизова оболонка матки, росте за межами матки в інших областях. Ці ділянки можна назвати наростами, пухлинами, імплантатами, ураженнями або вузликами.

Найчастіше ендометріоз виявляється:

* на або під яєчниками

* за маткою

* на тканинах, які утримують матку на місці

* на кишківнику або сечовому міхурі

Ця «неправильна» тканина може викликати біль, безпліддя та дуже рясні місячні.

Розростання ендометріозу майже завжди доброякісне або не ракове, але все ж може викликати багато проблем. Щоб зрозуміти чому, це допомагає зрозуміти місячний цикл жінки. Щомісяця гормони змушують слизову оболонку жіночої матки наростати тканини та кровоносні судини. Якщо жінка не завагітніє, матка виливає цю тканину і кров, залишаючи своє тіло через піхву під час місячних.

Висипи ендометріозу також реагують на місячний цикл жінки. Щомісяця нарости додають додаткову тканину та кров, але скупчена тканина та кров не мають місця для виходу з організму. З цієї причини нарости мають тенденцію до збільшення, а симптоми ендометріозу з часом часто посилюються.

Тканини та кров, які потрапляють в організм, можуть викликати запалення, рубцеву тканину та біль. У міру зростання тканини, яка не розташовується, вона може покривати або вростати в яєчники і блокувати маткові труби. Це може ускладнити вагітність жінок з ендометріозом. Нарости також можуть викликати проблеми в кишечнику та сечовому міхурі.

Причини

Ніхто точно не знає, що викликає це захворювання, але вчені мають ряд теорій.

Вони знають, що ендометріоз протікає в сім’ях. Якщо ваша мати або сестра хворіють на ендометріоз, ви в шість разів частіше захворієте, ніж інші жінки. Отже, одна теорія припускає, що ендометріоз викликається генами.

Інша теорія полягає в тому, що під час місячних у жінки частина тканини ендометрію повертається в черевну порожнину через маткові труби. Ця трансплантована тканина потім виростає за межі матки. Багато дослідників вважають, що порушена імунна система відіграє роль у ендометріозі. У жінок з цим захворюванням імунна система не може знайти і знищити тканину ендометрію, що росте за межами матки. Крім того, нещодавнє дослідження показує, що порушення імунної системи (проблеми зі здоров'ям, при яких організм атакує себе) частіше зустрічаються у жінок з ендометріозом. Більше досліджень у цій області може допомогти лікарям краще зрозуміти та лікувати ендометріоз.

Симптоми

Біль є одним з найпоширеніших симптомів ендометріозу. Зазвичай біль внизу живота, попереку і тазу. Кількість болю, яку відчуває жінка, не залежить від того, наскільки у неї ендометріоз. Деякі жінки не відчувають болю, незважаючи на те, що їх хвороба вражає великі ділянки. Інші жінки з ендометріозом відчувають сильний біль, хоча у них є лише кілька невеликих наростів. Симптоми ендометріозу включають:

* Дуже болючі менструальні спазми

* Біль з місячними, який з часом посилюється

* Хронічний біль у попереку та тазу

* Біль під час або після сексу

* Кишковий біль

* Хворобливе випорожнення або хворобливе сечовипускання під час менструації

* Рясні та/або тривалі менструації

* Плями або кровотеча між менструаціями

* Безпліддя (неможливість завагітніти)

* Втома

Жінки з ендометріозом також можуть мати шлунково-кишкові проблеми, такі як діарея, запор або здуття живота, особливо під час менструації.

Хто в групі ризику?

Близько п'яти мільйонів жінок у США мають ендометріоз. Це робить його однією з найпоширеніших проблем зі здоров'ям жінок.

Загалом, жінки з ендометріозом:

* отримати місячний період

* мають у середньому 27 років

* мають симптоми протягом двох -п'яти років, перш ніж дізнатися, що у них хвороба

Жінки, які пережили менопаузу (коли у жінки припиняються місячні), рідко все ще мають симптоми.

У вас більша ймовірність розвитку ендометріозу, якщо ви:

* місячні почалися в ранньому віці

* мають рясні місячні

* мають місячні, які тривають більше семи днів

* мають короткий місячний цикл (27 днів або менше)

* мають близьку родичку (мати, тітку, сестру) з ендометріозом

Деякі дослідження показують, що ви можете знизити свої шанси на розвиток ендометріозу, якщо:

* регулярно займатися спортом

* уникайте алкоголю та кофеїну

Діагностика

Якщо ви думаєте, що у вас це захворювання, поговоріть зі своїм акушером/гінекологом (акушер -гінеколог). Ваш лікар розповість вам про ваші симптоми та історію стану здоров’я. Потім вона чи він зробить огляд тазу. Іноді під час обстеження лікар може виявити ознаки ендометріозу.

Зазвичай лікарям необхідно провести аналізи, щоб з’ясувати, чи є у жінки ендометріоз. Іноді лікарі використовують візуальні тести, щоб «побачити» великі розростання ендометріозу всередині тіла. Два найпоширеніших тестування зображень:

* ультразвук, який використовує звукові хвилі для огляду всередині тіла

* магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка використовує магніти та радіохвилі для створення «картинки» внутрішньої частини тіла

Єдиний спосіб точно дізнатися, чи є у вас ендометріоз, - це зробити операцію під назвою лапароскопія. Під час цієї процедури на животі робиться крихітний розріз. Всередину поміщають тонку трубку зі світлом, щоб побачити нарости від ендометріозу. Іноді лікарі можуть діагностувати ендометріоз, просто побачивши нарости. В інших випадках їм потрібно взяти невеликий зразок тканини або біопсію та вивчити її під мікроскопом.

Лікування

Немає ліків від ендометріозу, але існує багато засобів для лікування болю та безпліддя, які він викликає. Поговоріть зі своїм лікарем про те, який варіант найкраще підходить для вас. Вибір лікування буде залежати від ваших симптомів, віку та планів завагітніти.

Анальгетик. Деяким жінкам з легкими симптомами лікарі можуть запропонувати приймати ліки, що відпускаються без рецепта, від болю. До них відносяться: ібупрофен (Advil та Motrin) або напроксен (Aleve). Якщо ці ліки не допомагають, лікарі можуть порадити використовувати більш сильні знеболюючі, які відпускаються за рецептом.

Гормональне лікування. Коли ліків від болю недостатньо, лікарі часто рекомендують гормональні препарати для лікування ендометріозу. Тільки жінки, які не бажають завагітніти, можуть використовувати ці препарати. Гормональне лікування найкраще підходить жінкам з невеликими наростами, які не відчувають сильного болю.

Гормони бувають у багатьох формах, включаючи таблетки, щеплення та назальні спреї. Багато гормонів використовуються для ендометріозу, включаючи:

• Протизаплідні таблетки блокують вплив природних гормонів на розростання ендометрія. Таким чином, вони запобігають щомісячному накопиченню та розбиттю наростів. Це може зробити ендометріоз менш болючим. Протизаплідні таблетки також можуть зробити місячні у жінки легшими та менш дискомфортними. Більшість протизаплідних таблеток містять два гормони - естроген і прогестин. Цей тип протизаплідних таблеток називають «комбінованими таблетками». Як тільки жінка припиняє їх приймати, здатність завагітніти повертається, але також можуть з’являтися симптоми ендометріозу.
  
• Прогестини або прогестеронові ліки діють так само, як протизаплідні таблетки, і їх можуть приймати жінки, які не можуть приймати естроген. Коли жінка припиняє приймати прогестини, вона може знову завагітніти. Але симптоми ендометріозу теж повертаються.

Хірургія. Хірургічне втручання, як правило, є найкращим вибором для жінок з ендометріозом, які мають сильну кількість наростів, значний біль або проблеми з фертильністю. Існують як незначні, так і більш складні операції, які можуть допомогти. Ваш лікар може запропонувати одне з наступного:

• Лапароскопія може бути використана для діагностики та лікування ендометріозу. Під час цієї операції лікарі видаляють нарости та рубцеву тканину або руйнують їх за допомогою сильного нагрівання. Мета - лікування ендометріозу без пошкодження здорових тканин навколо нього. Жінки одужують після лапароскопії набагато швидше, ніж після важкої операції на животі.
  
• Лапаротомія або велика операція на черевній порожнині є крайнім засобом лікування важкого ендометріозу. У цій операції лікар робить набагато більший розріз живота, ніж при лапароскопії. Це дозволяє лікарю дістатися і видалити розростання ендометріозу в малому тазу або черевній порожнині. Відновлення після цієї операції може зайняти до двох місяців.
  
• Гістеректомію слід розглядати тільки жінкам, які не хочуть завагітніти в майбутньому. Під час цієї операції лікар видаляє матку. Вона або він також можуть вийняти яєчники та маткові труби одночасно. Це робиться, коли ендометріоз сильно пошкодив їх.

Огляд для