ER-позитивний рак молочної залози: прогноз, тривалість життя тощо

Зміст

• Огляд
• Як діагностується ER-позитивний рак?
• Що таке гормональний рецептор?
• Яка тривалість життя для кожної стадії раку?
• Як лікується ER-позитивний рак молочної залози?
• Гормональна терапія
• Хірургія
• Хіміотерапія
• Прогноз

Огляд

Рак молочної залози, сприйнятливий до рецепторів естрогену, є найпоширенішим типом раку молочної залози, який діагностується сьогодні.

За даними Американського товариства проти раку, приблизно 2 з 3 випадків раку молочної залози є гормонорецепторними. Більшість цих випадків є ER-позитивними, це означає, що на поверхні клітини є рецептори естрогенів, які зв'язуються з естрогеном.

Цей рак зазвичай відповідає гормональній терапії. Ваш прогноз буде залежати від того, в якій стадії перебуває рак, коли ви вперше поставили діагноз і наскільки добре ваш організм реагує на лікування. ER-позитивні раки молочної залози можуть мати сприятливий прогноз, коли їх лікувати рано.

Частина зниження рівня смертності від раку молочної залози може бути віднесена до ефективності препаратів гормональної терапії, призначених жінкам із ER-позитивним раком молочної залози. Новіші варіанти лікування ЕР-негативних пухлин також покращують прогноз та тривалість життя.

Як діагностується ER-позитивний рак?

Якщо ваш лікар підозрює рак молочної залози, у вас, швидше за все, буде проведена біопсія для перевірки на ракові клітини. Якщо є рак, ваш лікар також перевірить клітини на характеристики, які включають рецептори, якщо такі є, на поверхні ракових клітин.

Результат цього тестування важливий при прийнятті рішень щодо лікування. Наявні варіанти лікування сильно залежать від результатів тесту.

Якщо у вас є ER-позитивний рак молочної залози, ваші ракові клітини ростуть у присутності гормону естрогену. Естроген відбувається природним чином в організмі. Препарати, які перешкоджають здатності естрогенів сприяти росту ракових клітин, використовуються для лікування ER-позитивних ракових захворювань молочної залози.

Що таке гормональний рецептор?

При раку молочної залози рецепторами гормонів є білки, розташовані в клітинах молочної залози та навколо них. Ці рецептори сигналізують клітинам - як здоровим, так і раковим - рости. У разі раку молочної залози гормональні рецептори кажуть, що ракові клітини безконтрольно ростуть, і виникає пухлина.

Рецептори гормону можуть взаємодіяти з естрогеном або прогестероном. Естрогенні рецептори є найпоширенішими. Ось чому ER-позитивний - найпоширеніша форма раку молочної залози.

Деяким людям поставлений діагноз прогестероно-позитивний (PR-позитивний) рак молочної залози. Ключова відмінність полягає в тому, чи ракові клітини отримують сигнали росту від естрогену або прогестерону.

Тестування на рецептори гормонів важливо при лікуванні раку молочної залози. У деяких випадках гормональних рецепторів немає, тому гормональна терапія не є хорошим варіантом лікування. Це називається негативним гормональним рецептором раком молочної залози.

За даними BreastCancer.org, у 2 з 3 людей, хворих на рак молочної залози, є певна форма гормональних рецепторів. Це робить їх кандидатами на гормональну терапію.

Яка тривалість життя для кожної стадії раку?

Ваш прогноз залежить від стадії раку, коли його виявлять. Рак ставлять за числом, починаючи з 0 і переходячи до 4. Етап 0 - це самий початок, а стадія 4 - остання стадія, яку також називають метастатичною стадією, оскільки рак поширився на інші ділянки тіла.

Кожне число відображає різні характеристики вашого раку молочної залози. Сюди входить розмір пухлини та те, чи перейшов рак у лімфатичні вузли чи віддалені органи, наприклад легені, кістки чи мозок.

Підтип раку не грає ролі в постановці, лише у рішеннях про лікування.

Статистика виживання жінок з основними підтипами раку молочної залози - такі як ER-позитивні, HER2-позитивні та потрійно-негативні - групуються. При лікуванні більшість жінок з дуже ранніми стадіями раку молочної залози будь-якого підтипу можуть очікувати нормальної тривалості життя.

Частота виживання базується на тому, скільки людей ще живуть років після того, як вони вперше поставили діагноз. Зазвичай повідомляється про п'ятирічне та 10-річне виживання.

За даними Американського товариства проти раку, 5-річна виживаність становить:

• стадія 0 - 100 відсотків
• стадія 1 - 100 відсотків
• етап 2 - 93 відсотки
• 3 стадія - 72 відсотки
• 4 стадія (метастатична стадія) - 22 відсотки

Варто зазначити, що ця статистика також включала жінок з більш агресивними HER2-позитивними та потрійно-негативними раками. І потрібно п’ять років, щоб досягти п'ятирічної статистичної виживаності, тому нові методи лікування не включаються до цих цифр.

Цілком ймовірно, що у жінки з діагностованим на сьогодні раком молочної залози, що діагностується ER, є більший шанс вижити.

Як лікується ER-позитивний рак молочної залози?

Існує кілька різних методів лікування ER-позитивного раку молочної залози. Ваш план лікування, ймовірно, залежатиме від того, на якій стадії перебуває рак і чи є ви передменопаузальною або постменопаузовою.

Гормональна терапія

Всім жінкам, які страждають на ЕР-позитивний рак молочної залози, буде рекомендований вид гормонотерапії. Цей вид терапії спрямований на те, щоб запобігти активізації естрогену росту ракових клітин.

У минулому жінки в передменопаузі лікувались селективним модулятором рецепторів естрогенів, як тамоксифен. Жінок в постменопаузі лікували інгібітором ароматази, як Аримідекс. Обидва способи лікування голодують раковими клітинами естрогену, тому вони не можуть рости.

Поточні вказівки Американського товариства клінічної онкології рекомендують припинити вироблення естрогену в яєчнику на додаток до гормональної терапії для жінок з високоризиковим ЕР-позитивним раком. Фактор ризику визначається стадією раку та наскільки ймовірним є повернення після лікування.

Жінка вступає в менопаузу, коли її яєчники перестають виробляти естроген. Потім їх лікують інгібіторами ароматази, як жінки, які вступають в менопаузу природним шляхом.

Гормональна терапія все ще може бути рекомендована при ЕР-позитивному раку молочної залози 4 стадії. Хоча на даний момент рак невиліковний, жінка з ЕР-позитивним раком молочної залози 4 стадії може добре реагувати на гормональну терапію, яка може продовжити життя на довгі роки.

Хірургія

Більшість жінок з раком молочної залози на ранній стадії будуть робити операцію до початку гормональної терапії. Хірургічні варіанти залежать від розміру грудей, особистих уподобань та розміру раку.

Можна видалити частину або всю тканину молочної залози. Люмпектомія видаляє тканини молочної залози, але не всю груди. Мастектомія видаляє всю груди.

У більшості жінок, ймовірно, також буде видалено один або кілька лімфатичних вузлів з-під пахви. Залежно від того, який тип операції у вас є, вам може знадобитися радіація, яка використовує високоенергетичні промені для вбивства залишків клітин раку молочної залози.

Хіміотерапія

Тест онкотипу DX може показати, чи буде корисна хіміотерапія та знизить ризик рецидиву. Тест вивчає 21 ген ракових пухлин для виявлення потенційної частоти рецидивів.

Якщо у вас низький показник рецидивів, вам, швидше за все, не знадобиться хіміотерапія. Якщо у вас високий показник рецидивів, вам, швидше за все, знадобиться хіміотерапія, хірургія та гормональна терапія.

Тест Oncotype DX, який може оплачуватися Medicare та більшістю страхових планів, рекомендується жінкам, які:

• мають ранній стадії ER-позитивний вузол-позитивний або вузово-негативний рак молочної залози
• мають HER2-негативний рак молочної залози

Хіміотерапія використовує потужні препарати, що доставляються через вени або приймаються у вигляді таблеток протягом декількох тижнів чи місяців. Вони створені для вбивства ракових клітин.

Прогноз

ER-позитивний рак молочної залози має високі шанси на успішне лікування, особливо коли він виявлений рано. Діагноз на більш пізньому етапі матиме менш позитивний прогноз, але діагностика на більш пізньому етапі зустрічається рідше.

Існує ще багато варіантів лікування раку пізньої стадії.

Прогноз для жінок з ЕР-позитивним раком молочної залози загалом хороший, і є ефективні методи лікування. Шанси на довге життя відмінні.

Діагностика та лікування раку може бути непосильною, але це може допомогти отримати підтримку інших, хто знає, через що ви переживаєте. Знайдіть підтримку у інших, які живуть з раком молочної залози. Завантажте безкоштовний додаток Healthline тут.