Ерозивний езофагіт: що це таке, лікування та класифікація Лос-Анджелеса

Зміст

• Основні симптоми
• Як підтвердити діагноз
• Класифікація Лос-Анджелеса
• Причини ерозивного езофагіту
• Як проводиться лікування
• Як проводиться лікування у вагітних
• Інший необхідний догляд

Ерозивний езофагіт - це ситуація, при якій ураження стравоходу формуються внаслідок хронічного шлункового рефлюксу, що призводить до появи деяких симптомів, таких як біль під час прийому їжі та пиття рідини та наявність крові у блювоті або калі.

Лікування цього стану, як правило, проводиться гастроентерологом, який може порекомендувати використовувати ліки, щоб уникнути надлишку і навіть пригнітити вироблення шлункового соку, оскільки в більш серйозних ситуаціях може бути призначена операція. Крім того, також необхідно стежити за дієтологом, щоб вказати, які зміни слід внести в харчові звички.

Основні симптоми

Симптоми ерозивного езофагіту залежать від ступеня ураження стравоходу, але зазвичай включають:

• Блювота, яка може містити або не містити крові;
• Біль при вживанні або вживанні рідини;
• Кров у калі;
• Біль у горлі;
• Осиплість голосу;
• Біль у грудях;
• Хронічний кашель.

Крім того, коли ерозивний езофагіт не лікується, також можливо розвиток залізодефіцитної анемії та підвищений ризик розвитку пухлини в стравоході. Таким чином, важливо звернутися до гастроентеролога, як тільки з’являються перші ознаки та симптоми езофагіту, оскільки таким чином можна негайно розпочати лікування. Детальніше про те, як визначити езофагіт, див.

Як підтвердити діагноз

Діагноз ерозивного езофагіту ініціює гастроентеролог шляхом оцінки представлених симптомів, а також факторів, що покращують або погіршують інтенсивність симптомів.

Однак для підтвердження діагнозу та визначення тяжкості ситуації рекомендується ендоскопія, яка дозволяє спостерігати за розмірами уражень та класифікувати ерозивний езофагіт відповідно до Лос-Анджелеського протоколу.

Класифікація Лос-Анджелеса

Класифікація Лос-Анджелеса спрямована на відокремлення уражень від ерозивного езофагіту за ступенем тяжкості, так що для лікування ураження прийнято рішення про найбільш підходяще лікування.

Коли ерозивні ураження езофагіту мають ступінь С або D і повторюються, існує підвищений ризик розвитку раку стравоходу, тому може знадобитися спочатку призначити хірургічне лікування, перш ніж рекомендується використовувати ліки.

Причини ерозивного езофагіту

Ерозивний езофагіт в більшості випадків є результатом недолікованого езофагіту, який змушує пошкодження продовжувати з’являтися і спричиняти розвиток симптомів.

Крім того, ще однією ситуацією, яка сприяє розвитку езофагіту, є гастроезофагеальний рефлюкс, оскільки кислий вміст шлунку досягає стравоходу і сприяє подразненню слизової, сприяючи появі вогнищ ураження.

Ерозивний езофагіт також може частіше виникати у людей, які палять або в результаті споживання індустріальної та жирної їжі.

Дізнайтеся більше про причини езофагіту з наступного відео:

Як проводиться лікування

Лікування ерозивного езофагіту залежить від того, що його спричинило, але зазвичай воно проводиться у супроводі дієтолога, який вказує на призупинення вживання сигарет, якщо такі є, зменшення споживання промислової та жирної їжі, крім втрати ваги у випадках людей із зайвою вагою або ожирінням.

Все ще може знадобитися використовувати такі засоби, як:

• Інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як омепразол, езомепразол або лансопразол: які пригнічують вироблення шлункового соку шлунком, тим самим не даючи їм потрапляти до стравоходу;
• Інгібітори гістаміну, як ранітидин, фамотидин, циметидин та нізатидин: їх застосовують, коли ІПП не дають очікуваного ефекту, а також сприяють зменшенню кількості кислоти в шлунку;
• Прокінетика, такі як домперидон та метоклопрамід: застосовуються для прискорення спорожнення шлунку.

Якщо людина використовує антихолінергічні засоби, такі як Артан або Акінетон, а також блокатори кальцієвих каналів, такі як Анлодипіно та Верапаміл, гастроентеролог може дати конкретні рекомендації щодо використання призначених ліків.

Застосування хірургічного втручання при ерозивному езофагіті показано лише в тому випадку, якщо ураження не покращуються або коли симптоми постійні і всі попередні варіанти лікування вже використані. Ця хірургічна операція полягає у відновленні невеликого клапана, який з’єднує шлунок із стравоходом, таким чином запобігаючи поверненню шлункового соку через цей шлях та спричинюючи подальші травми.

Як проводиться лікування у вагітних

У разі вагітних, окрім спостереження з дієтологом та щоденного догляду, рекомендується застосовувати лише інгібітори гістаміну, такі як ранітидин, циметидин, нізатидин та фамотидин, оскільки на цьому етапі їх безпечніше використовувати, крім не засвоюється молоком під час його виробництва.

Інший необхідний догляд

На додаток до вказаного медичного лікування, все ще необхідно дотримуватися щоденних рекомендацій, щоб мати кращу якість життя та уникнути дискомфорту симптомів:

• Підніміть приблизно від 15 до 30 см від підголів’я ліжка;
• Зменшити споживання цитрусових, напоїв, що містять кофеїн, алкоголь або газовані продукти, та таких продуктів, як м’ята, евкаліпт, м’ята, помідор, шоколад;
• Уникайте лежати протягом двох годин після останнього прийому їжі.

Ці запобіжні заходи подібні до тих, які застосовують люди з рефлюксом, оскільки вони допомагають запобігти потраплянню шлункової кислоти в стравохід. Дивіться інші поради щодо лікування рефлюксу, який також можна використовувати для профілактики езофагіту.

У наступному відео дієтолог Татіан Занін показує, як підняти голову ліжка, крім того, що дає чудові поради щодо природного зняття дискомфорту при рефлюксі, який є причиною ерозивного езофагіту: