Рак стравоходу та кислотний рефлюкс

Зміст

• Як пов’язані рак стравоходу та кислий рефлюкс?
• Чи призводить рефлюкс кислоти до раку стравоходу?
• Які симптоми раку стравоходу?
• Які фактори ризику виникнення раку стравоходу?
• Як діагностується рак стравоходу?
• Як лікується рак стравоходу?
• Який прогноз для когось із кислотним рефлюксом та раком стравоходу?
• Чи є спосіб запобігти раку стравоходу, якщо у вас хронічний кислотний рефлюкс?

Як пов’язані рак стравоходу та кислий рефлюкс?

Кислотний рефлюкс, який також називають печією, - це відчуття печіння, яке ви можете відчути в грудях або горлі після вживання певної їжі. Більшість людей, мабуть, відчували кислий рефлюкс хоча б раз у житті.

Однак якщо у вас спостерігається хронічний кислий рефлюкс (кислий рефлюкс, який виникає два або більше разів на тиждень), ви можете ризикувати розвитком раку стравоходу.

Стравохід - це довга трубка, яка переносить їжу з горла до живота. Коли ви відчуваєте рефлюкс кислоти, кислота зі шлунка надходить у ваш стравохід. З часом це може пошкодити вашу стравохідну тканину і збільшити ризик розвитку раку в стравоході.

Існує два основних типи раку стравоходу: аденокарцинома та плоскоклітинний. Кислотна рефлюксна хвороба трохи збільшує ризик розвитку аденокарциноми.

Чи призводить рефлюкс кислоти до раку стравоходу?

Лікарі не впевнені чому, але люди, у яких спостерігається частий кислий рефлюкс, мають дещо підвищений ризик виникнення раку стравоходу.

Кислотний рефлюкс змушує шлункову кислоту випливати в нижню частину стравоходу. Поки ваш шлунок має вистилання, яке захищає його від кислоти, у вашому стравоході немає. Це означає, що кислота може завдати шкоди тканинним клітинам вашого стравоходу.

Іноді пошкодження тканин від рефлюксу кислоти може призвести до стану, що називається стравоходом Барретта. Цей стан призводить до того, що тканина вашого стравоходу замінюється тканиною, аналогічною тій, що знаходиться в кишковій оболонці. Іноді ці клітини переростають у передракові клітини.

Незважаючи на те, що стравохід Барретта пов'язаний з більшим ризиком раку стравоходу, переважна більшість людей, які страждають цим станом, ніколи не розвиваються на рак стравоходу.

Однак у людей, які страждають як на ГЕРХ, так і на стравохід Барретта, швидше розвивається рак стравоходу, ніж у людей, які мають лише ГЕРХ.

Які симптоми раку стравоходу?

Найпоширенішим симптомом раку стравоходу є утруднене ковтання, яке також відоме як дисфагія. Ця складність має тенденцію до погіршення, оскільки пухлина росте і перешкоджає більшій частині стравоходу.

Деякі люди також відчувають біль при ковтанні, як правило, коли грудочки їжі передають пухлину.

Утруднене ковтання також може призвести до ненавмисного зниження ваги. Це передусім тому, що їсти важче, але деякі люди також помічають зниження апетиту або збільшення метаболізму через рак.

Інші можливі симптоми раку стравоходу включають:

• охриплість
• хронічний кашель
• кровотеча в стравоході
• збільшення травлення або печія

Рак стравоходу зазвичай не викликає жодних симптомів на ранніх стадіях. Зазвичай люди помічають симптоми лише після того, як рак досяг більш розвиненої стадії.

Ось чому важливо поговорити зі своїм лікарем щодо скринінгу раку стравоходу, якщо ви ризикуєте його розвинути.

Які фактори ризику виникнення раку стравоходу?

Окрім хронічного рефлюксу кислоти та стравоходу Баретта, існує кілька інших відомих факторів ризику виникнення раку стравоходу.

• Стать. У чоловіків утричі частіше, ніж у жінок, діагностують рак стравоходу.
• Вік. Рак стравоходу найчастіше зустрічається серед людей старше 55 років.
• Тютюн. Вживання тютюнових виробів, включаючи сигарети, сигари та жування тютюну, збільшує ризик раку стравоходу.
• Алкоголь. Вживання алкоголю збільшує ризик раку стравоходу, особливо в поєднанні з курінням.
• Ожиріння. Люди, які мають надмірну вагу або страждають ожирінням, мають більший ризик раку стравоходу, частково тому, що вони частіше відчувають хронічний кислотний рефлюкс.
• Дієта. Вживання в їжу більше фруктів і овочів, як показано, знижує ризик раку стравоходу, в той час як деякі дослідження пов'язують вживання їжі з обробленим м'ясом з більшим ризиком. Переїдання також є фактором ризику.
• Випромінювання. Попереднє променеве лікування грудної клітки або верхньої частини живота може збільшити ваш ризик.

Як діагностується рак стравоходу?

Якщо у вас є симптоми, які можуть бути викликані раком стравоходу, ваш лікар зробить фізичний огляд і запитає про вашу історію хвороби. Якщо вони все ще підозрюють рак стравоходу, ви, швидше за все, пройдете деякі тести.

Це, ймовірно, включає ендоскопію, тест, під час якого ваш лікар вставляє довгу змієподібну трубку з прикріпленою камерою до горла, щоб дослідити стравохідну тканину. Ваш лікар може взяти біопсію тканини для відправлення в лабораторію.

Ластівка з барієм - ще один тест, який ваш лікар може використати, щоб визначити, чи є у вас рак стравоходу. Для ковтання барію вас попросять випити крейдяну рідину, яка буде вирівнювати ваш стравохід. Потім ваш лікар візьме рентген стравоходу.

Якщо ваш лікар виявить ракову тканину, він може також захотіти зробити комп'ютерну томографію (КТ), щоб перевірити, чи поширився рак де-небудь ще в організмі.

Як лікується рак стравоходу?

Тип лікування частково залежить від стадії раку. Основними методами лікування раку стравоходу є хірургія, променева та хіміотерапія або їх комбінація:

• Хірургія. На ранніх стадіях раку ваш хірург може видалити пухлину повністю. Іноді це можна зробити за допомогою ендоскопа. Якщо рак поширився на більш глибокі шари тканини, можливо, буде потрібно видалити ракову частину стравоходу і повторно прикріпити решту ділянок. У більш серйозних випадках ваш хірург також може видалити верхню частину шлунка та / або ваші лімфатичні вузли.
• Випромінювання. Променева терапія - це використання променів високої енергії для вбивства ракових клітин. Випромінювання може бути спрямоване на ракову зону поза вашим тілом, або воно може вводитися всередині вашого тіла. Променева терапія може застосовуватися до або після операції і найчастіше застосовується в поєднанні з хіміотерапією для людей з раком стравоходу.
• Хіміотерапія. Хіміотерапія - це використання медикаментозного лікування для вбивства ракових клітин. Це часто вводять до або після операції або в поєднанні з променевою терапією.

Ви та ваш лікар визначите, який план лікування найкраще підходить для вас. Вас, швидше за все, направлять до фахівця для координації вашого лікування. Це може бути гастроентеролог, торакальний хірург, променевий онколог або медичний онколог.

Незалежно від того, яке лікування ви обрали, вам також потрібно зосередитися на контролі рефлюксу кислоти. Це, ймовірно, включає зміни у ваших харчових звичках або перебування у вертикальному положенні протягом декількох годин після їжі.

Який прогноз для когось із кислотним рефлюксом та раком стравоходу?

Прогноз залежить частково від стадії раку. За даними Національного інституту раку:

• Для локалізованого раку стравоходу (раку, який не поширився на інші частини тіла) п'ятирічна виживаність становить 43 відсотки.
• Для регіонарного раку стравоходу (рак, який поширився на найближчі частини тіла, такі як лімфатичні вузли), п’ятирічна виживаність становить 23 відсотки.
• Для віддаленого раку стравоходу (рак, який поширився на віддалені частини тіла), п’ятирічна виживаність становить 5 відсотків.

Американське товариство проти раку підкреслює, що ці цифри - не повна історія. Важливо пам’ятати, що ці показники не можуть передбачити результат для жодної людини. Прогноз залежить від ряду факторів, включаючи лікування, реакцію раку на лікування та загальний стан здоров'я.

Чи є спосіб запобігти раку стравоходу, якщо у вас хронічний кислотний рефлюкс?

Контроль кислотного рефлюксу - це один із способів зменшити ризик раку стравоходу. Порадьтеся з лікарем, щоб спробувати розібратися, які кроки слід зробити. Вони можуть включати:

• втрачати вагу
• не лежачи після їжі (лежачи плоско, полегшує вміст шлунка назад у стравохід)
• спить підпертий, щоб голова та груди були вище вашого живота
• прийом антациду
• кинути палити
• вживання алкоголю лише в помірній кількості
• їсти більше фруктів та овочів

Якщо у вас стравохід Баррета та ГЕРХ, ви ризикуєте розвинути рак стравоходу, ніж люди, у яких тільки ГЕРХ. Люди з обома цими станами повинні відвідувати своїх лікарів для регулярних оглядів та повідомляти про будь-які симптоми, що розвиваються.