Все про рак жовчного міхура

Зміст

• Огляд
• Причини раку жовчного міхура
• Фактори ризику
• Ознаки та симптоми раку жовчного міхура
• Діагностика та постановка раку жовчного міхура
• Лікування раку жовчного міхура
• Перспектива
• Профілактика раку жовчного міхура

Огляд

Жовчний міхур - це невеликий мішкоподібний орган довжиною близько 3 дюймів і шириною 1 дюйм, який живе під вашою печінкою. Його робота полягає у зберіганні жовчі, яка є рідиною, що виробляється печінкою. Після зберігання в жовчному міхурі жовч потрапляє в тонкий кишечник, щоб допомогти перетравити їжу.

Рак жовчного міхура зустрічається рідко. За даними Американського онкологічного товариства (ACS):

• Трохи більше 12 000 людей у ​​США отримають діагноз у 2019 році.
• Це майже завжди аденокарцинома, яка є типом раку, який починається в залізистих клітинах в слизовій оболонці ваших органів.

Причини раку жовчного міхура

Лікарі точно не знають, що викликає рак жовчного міхура. Вони дійсно знають, що, як і всі ракові захворювання, помилка, відома як мутація, в ДНК людини спричиняє неконтрольований швидкий ріст клітин.

Коли кількість клітин швидко збільшується, утворюється маса або пухлина. Якщо їх не лікувати, ці клітини з часом поширюються в сусідні тканини та у віддалені частини тіла.

Існують фактори ризику, які збільшують шанси на рак жовчного міхура. Більшість з них пов’язані з тривалим запаленням жовчного міхура.

Наявність цих факторів ризику не означає, що ви захворієте на рак. Це просто означає, що ваші шанси отримати його можуть бути вищими, ніж у когось без ризику.

Фактори ризику

Камені в жовчному міхурі - це невеликі шматки затверділого матеріалу, які утворюються в жовчному міхурі, коли жовч містить занадто багато холестерину або білірубіну - пігменту, що утворюється при руйнуванні еритроцитів.

Коли жовчнокам’яна хвороба перекриває прохід - так звані жовчні протоки - з жовчного міхура або з печінки, жовчний міхур запалюється. Це називається холециститом, і це може бути гострою або тривалою хронічною проблемою.

Хронічне запалення від холециститу є найбільшим фактором ризику раку жовчного міхура. За даними Американського товариства клінічної онкології (ASCO), камені в жовчному міхурі виявляються у 75 - 90 відсотків людей, хворих на рак жовчного міхура.

Але важливо пам’ятати, що камені в жовчному міхурі надзвичайно поширені, і їх наявність не означає, що ви захворієте на рак. За даними ASCO, понад 99 відсотків людей з жовчнокам’яною хворобою ніколи не хворіють на рак жовчного міхура.

Деякі інші фактори, пов'язані з ризиком розвитку раку жовчного міхура:

• Порцеляновий жовчний міхур. Це коли ваш жовчний міхур виглядає білим, як порцеляна, тому що його стінки звапнені. Це може статися після хронічного холециститу, і це пов’язано із запаленням.
• Поліпи жовчного міхура. Лише близько 5 відсотків цих невеликих наростів у вашому жовчному міхурі є раковими.
• Секс. За даними САУ, жінки хворіють на рак жовчного міхура в чотири рази частіше, ніж чоловіки.
• Вік. Рак жовчного міхура, як правило, вражає людей старше 65 років. У середньому людям досягає 72 років, коли вони дізнаються, що хворіють на нього.
• Етнічна група. У США найбільший ризик раку жовчного міхура мають латиноамериканці, корінні американці та мексиканці.
• Проблеми з жовчовивідними протоками. Умови в жовчних протоках, які блокують потік жовчі, можуть призвести до її резервного копіювання в жовчний міхур. Це викликає запалення, що збільшує ризик раку жовчного міхура.
• Первинний склерозуючий холангіт. Рубці, які утворюються внаслідок запалення жовчних проток, збільшують ризик розвитку раку жовчної протоки та жовчного міхура.
• Черевний тиф.Сальмонели бактерії викликає черевний тиф. Люди з хронічними, тривалими інфекціями із симптомами або без них мають вищий ризик раку жовчного міхура.
• Члени сім'ї з раком жовчного міхура. Ваш ризик трохи зростає, якщо у вашій родині це вже є.

Ознаки та симптоми раку жовчного міхура

Помітні симптоми раку жовчного міхура, як правило, не з’являються, поки хвороба не дуже розвинена. Ось чому, як правило, він уже поширюється на сусідні органи та лімфатичні вузли або потрапляє в інші частини вашого тіла, коли його знаходять.

Коли вони трапляються, ознаки та симптоми можуть включати:

• біль у животі, як правило, у верхній правій частині живота
• жовтяниця, яка жовтіє на шкірі та білках очей через високий рівень білірубіну через закупорку жовчних проток
• грудка живота, що виникає, коли жовчний міхур збільшується через закупорені жовчні протоки або рак поширюється на печінку і утворюються грудочки у верхній правій частині живота
• нудота і блювота
• втрата ваги
• лихоманка
• здуття живота
• темна сеча

Діагностика та постановка раку жовчного міхура

Іноді рак жовчного міхура виявляється випадково в жовчному міхурі, який був видалений з-за холециститу або з іншої причини. Але зазвичай ваш лікар проводить діагностичні тести, оскільки у вас з’являються симптоми.

Тести, які можуть бути використані для діагностики, стадії та планування лікування раку жовчного міхура, включають:

• Аналізи крові. Тести функції печінки показують, наскільки добре працюють ваша печінка, жовчний міхур і жовчні протоки, і дають підказки про те, що викликає ваші симптоми.
• УЗД. Зображення жовчного міхура та печінки створюються із звукових хвиль. Це простий, простий у виконанні тест, який зазвичай роблять перед іншими.
• Комп'ютерна томографія. Зображення показують ваш жовчний міхур та навколишні органи.
• Знімок МРТ. Зображення демонструють більшу деталізацію, ніж інші тести.
• Черезшкірна трансгепатальна холангіографія (ПТК). Це рентген, зроблений після введення барвника, який показує закупорку в жовчних протоках або печінці.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). Під час цього тесту запалена трубка з камерою, відома як ендоскоп, вводиться через рот і просувається до тонкої кишки. Потім барвник вводять через невелику трубку, розміщену у вашій жовчній протоці, і роблять рентген, щоб знайти заблоковані жовчні протоки.
• Біопсія. Невеликий шматочок пухлини видаляють і розглядають під мікроскопом для підтвердження діагнозу раку.

Постановка раку повідомляє, чи і де рак поширився за межі жовчного міхура. За допомогою нього лікарі визначають найкращу стратегію лікування та визначають результат.

Рак жовчного міхура ставлять за допомогою Американського об'єднаного комітету з питань постановки на рак TNM системи. Шкала варіюється від 0 до 4 залежно від того, наскільки рак проріс у стінку жовчного міхура і наскільки він поширений.

Стадія 0 означає, що аномальні клітини не поширилися з того місця, де вони вперше утворилися - так звана карцинома in situ. Більші пухлини, які поширюються на сусідні органи та будь-яка пухлина, яка поширюється або метастазується у віддалені частини вашого тіла, - це стадія 4.

Більше інформації про поширення раку надає TNM:

• Т (пухлина): вказує, наскільки рак вріс у стінку жовчного міхура
• N (вузли): вказує на поширення на лімфатичні вузли поблизу жовчного міхура
• М (метастазування): вказує на поширення на віддалені частини тіла

Лікування раку жовчного міхура

Хірургічне втручання може потенційно вилікувати рак жовчного міхура, але весь рак необхідно видалити. Це лише варіант, коли рак виявляють рано, до того, як він розповсюдиться на сусідні органи та інші частини тіла.

На жаль, статистичні дані АСУ показують, що приблизно 1 з 5 людей отримує діагноз до того, як рак пошириться.

Хіміотерапія та опромінення часто використовуються для того, щоб переконатися, що весь рак зник після операції. Він також використовується для лікування раку жовчного міхура, який неможливо видалити. Це не може вилікувати рак, але може продовжити життя та лікувати симптоми.

Коли рак жовчного міхура є запущеним, все ще можна зробити хірургічне втручання для полегшення симптомів. Це називається паліативною допомогою. Інші види паліативної допомоги можуть включати:

• анальгетик
• ліки від нудоти
• кисень
• розміщення трубки або стента в жовчній протоці, щоб тримати її відкритою, щоб вона могла стікати

Паліативна допомога також застосовується, коли хірургічне втручання неможливо зробити, оскільки людина недостатньо здорова.

Перспектива

Перспективи раку жовчного міхура залежать від стадії. Рак на ранніх стадіях має набагато кращі перспективи, ніж рак на передовій стадії.

П'ятирічна виживаність відноситься до відсотка людей із захворюванням, які живі через п'ять років після діагностики. У середньому п’ятирічна виживаність на всіх стадіях раку жовчного міхура становить 19 відсотків.

За даними ASCO, п'ятирічна виживаність раку жовчного міхура за стадією становить:

• 80 відсотків для карциноми in situ (стадія 0)
• 50 відсотків для раку, приуроченого до жовчного міхура (стадія 1)
• 8 відсотків для раку, який поширюється на лімфатичні вузли (стадія 3)
• менше 4 відсотків для раку, який метастазував (стадія 4)

Профілактика раку жовчного міхура

Оскільки більшість факторів ризику, таких як вік та етнічна приналежність, неможливо змінити, рак жовчного міхура не можна запобігти. Однак здоровий спосіб життя може допомогти зменшити ризик. Деякі поради щодо здорового способу життя можуть включати:

• Підтримання здорової ваги. Це велика частина здорового способу життя і один з основних способів знизити ризик захворіти на багато видів раку, включаючи рак жовчного міхура.
• Харчування здорової дієти. Вживання фруктів та овочів може допомогти зміцнити вашу імунну систему та захистити вас від хвороби. Вживання цільного зерна замість рафінованого зерна та обмеження оброблених продуктів також може допомогти вам залишатися здоровим.
• Вправи. Переваги помірних фізичних вправ включають досягнення та підтримку здорової ваги та зміцнення вашої імунної системи.