Що таке відкрите видалення жовчного міхура?

Зміст

• Відкрите видалення жовчного міхура
• Чому проводиться відкрите видалення жовчного міхура
• Ризики відкритого видалення жовчного міхура
• Як підготуватися до відкритого видалення жовчного міхура
• Як проводиться відкрите видалення жовчного міхура
• Види хірургії
• Хірургія поетапно
• Після відкритого видалення жовчного міхура
• Який прогноз?

Відкрите видалення жовчного міхура

Відкрите видалення жовчного міхура - це операція з видалення жовчного міхура за допомогою одного великого відкритого розрізу в животі. Його також називають відкритою холецистектомією. Лікарі виконують процедуру, щоб надати постійне полегшення людині з каменями в жовчі та іншими проблемами, пов’язаними з жовчним міхуром.

Жовчний міхур - це невеликий орган, розташований на нижній стороні печінки. Основне його призначення - зберігання жовчі. Печінка утворює жовч - речовина, яка допомагає організму розщеплюватися і засвоювати жири. Потім жовчний міхур зберігає зайву жовч, яку виробляє печінка. Він виділяє жовч, коли ви їсте їжу з жирами, які потрібно перетравити.

Нормальне травлення можливе без жовчного міхура. Жовч продовжить доходити до тонкого кишечника, але він просто не буде зберігатися по шляху в жовчному міхурі.

За даними клініки Майо, лапароскопічна холецистектомія є найпоширенішим видом операцій з видалення жовчного міхура. Це малоінвазивна операція. Однак відкриті операції на жовчному міхурі все ще застосовуються для різних людей, особливо тих, у кого є рубцеві тканини або інші анатомічні ускладнення від попередніх операцій на животі.

Чому проводиться відкрите видалення жовчного міхура

На жаль, жовчний міхур - не завжди найефективніший орган. Жовч може бути товстою і створювати закупорки вздовж шляху, де зазвичай спорожняється. Жовчний міхур також схильний до розвитку жовчних каменів у певних людей.

Жовчні камені - це тверді відкладення речовин у жовчі, які можуть застрягти всередині жовчного міхура та жовчних проток. Вони можуть бути такими ж дрібними, як зерно піску, або великими, як м'яч для гольфу. Жовчні камені також можуть призвести до гострого або хронічного запалення жовчного міхура, іноді із супутньою інфекцією, яка може спричинити:

• здуття живота
• нудота
• блювота
• подальший біль

Хірург видалить ваш жовчний міхур, якщо камені в жовчі викликають значний біль та інші ускладнення.

Інші умови, які можуть стати кандидатом для видалення жовчного міхура, включають:

• Дискінезія жовчовивідних шляхів. Це відбувається, коли жовчний міхур неправильно випорожнює жовч через дефект її руху.
• Холедохолітіаз. Це трапляється, коли камені жовчного ходу перейшли до загальної жовчної протоки, де вони можуть застрягнути, що спричинить закупорку, яка не дозволяє жовчному міхуру або решті біліарного дерева стікати.
• Холецистит. Це запалення жовчного міхура.
• Панкреатит. Це запалення підшлункової залози.

Лікар порекомендує видалення жовчного міхура, якщо ваш жовчний міхур викликає важку, гостру проблему або став хронічним занепокоєнням. Деякі симптоми, які можуть вказувати на необхідність видалення жовчного міхура, включають:

• різкий біль у правій верхній частині живота, який може іррадіювати до середини живота, правого плеча або спини
• лихоманка
• нудота
• здуття живота
• жовтяниця або пожовтіння шкіри, що, як правило, вказує на закупорку жовчних проток внаслідок біліарної хвороби

Іноді лікар рекомендує пильно чекати, щоб побачити, чи зменшуються симптоми, пов’язані з жовчним міхуром. Зміни в дієті, такі як зниження загального споживання жиру, також можуть допомогти. Якщо симптоми зберігаються, лікар може порекомендувати операцію.

Ризики відкритого видалення жовчного міхура

Відкрите видалення жовчного міхура вважається безпечною операцією. Ускладнення рідкісні. Однак кожна хірургічна процедура несе певні ризики. Перед процедурою ваш лікар проведе повне обстеження та історію хвороби, щоб мінімізувати ці ризики.

Ризики відкритого видалення жовчного міхура включають:

• алергічна реакція на наркоз або інші препарати
• надмірна кровотеча
• згустки крові
• пошкодження судин
• проблеми з серцем, такі як прискорене серцебиття, серцевий напад або серцева недостатність
• інфекція
• травмування жовчних проток або тонкої кишки
• панкреатит

Ваш хірург пояснить вам ці ризики і дасть вам можливість задати питання перед процедурою.

Як підготуватися до відкритого видалення жовчного міхура

Перед операцією вам потрібно пройти кілька тестів, щоб переконатися, що ви є здоровими для проведення процедури. До них відносяться аналізи крові та візуальні тести жовчного міхура.

Можливо, вам знадобиться провести додаткові дослідження, наприклад рентген грудної клітки або ЕКГ, залежно від вашої історії хвороби. Також знадобиться повний фізичний огляд та запис вашої історії хвороби.

Під час цих призначень повідомте лікаря, чи приймаєте ви будь-які ліки, включаючи ліки без рецепта або харчові добавки.Певні ліки можуть заважати процедурі. Можливо, вам доведеться припинити їх прийом до операції. Також повідомте лікаря, чи вагітна ви, чи може бути вагітна.

Ваш лікар дасть вам повну інструкцію щодо найкращого способу підготовки до операції.

Ці інструкції можуть включати:

• Домовтеся, щоб хтось залишився з вами одразу після операції, і повезете вас додому.
• Швидко (не їсти і не пити) протягом принаймні чотирьох годин і більше до операції.
• Плануйте перебування в лікарні у разі ускладнень.
• Душ використовуйте спеціальне антибактеріальне мило.

Як проводиться відкрите видалення жовчного міхура

Види хірургії

По можливості, лапароскопічна хірургія віддається перевазі традиційній відкритій хірургії. Це тому, що він менш інвазивний і зазвичай має коротший час відновлення.

Однак певні ускладнення можуть зробити відкриту операцію кращим вибором, наприклад, коли жовчний міхур сильно хворий. Тяжкохворий жовчний міхур може бути складніше видалити, оскільки він може вразити навколишні ділянки, що ускладнює лапароскопічну процедуру.

Якщо у когось були попередні операції на животі, які спричинили запальні зміни поблизу області жовчного міхура, такі як спайки рубцевої тканини, це також може зробити менш можливою лапароскопічну холецистектомію.

Іноді хірург почне використовувати лапароскопічний метод, але не зможе безпечно видалити жовчний міхур. У цьому випадку вони завершать процедуру відкритим способом. За даними Американського коледжу хірургів (АКС), хірург починає лапароскопічний метод і при необхідності переходить на відкритий метод. Ймовірність відкритого методу:

• менше 1 відсотка часу у молодих, здорових людей.
• Від 1,3 до 7,4 відсотка часу, коли жовчні камені присутні в загальній жовчній протоці
• до 30 відсотків, якщо ви старші 50 років, чоловіки і у вас ускладнюються фактори ризику, такі як гостре запалення жовчного міхура, попередні операції на животі, висока температура, високий рівень білірубіну або історія частого нападу жовчного міхура

Хірургія поетапно

У лікарні чи хірургічному центрі ви перетворитесь на лікарняне плаття. Внутрішньовенна (IV) лінія буде вставлена ​​у вену на вашій руці або руці з метою наркозу. Процедура відкритого жовчного міхура, як правило, проводиться під загальним наркозом, тому перед початком операції ви будете безболісним, глибоким сном.

Живіт спочатку очистить антисептичним розчином, щоб зменшити ризик зараження. Потім ваш хірург зробить розріз у вашому животі. Є два типи розрізів, які може обрати ваш хірург. Хірург може створити похилий розріз трохи нижче ребер з правого боку живота. Або вони могли б створити розріз вгору і вниз у правій верхній частині живота. Це рідше.

Шкіра, м’язи та інші тканини відтягуються назад, щоб оголити жовчний міхур. Потім ваш хірург видалить жовчний міхур, закриє рану швами, а потім перев’яже область.

За даними АСС, процедура лапароскопічного видалення жовчного міхура займає близько однієї-двох годин. Відкрита процедура може зайняти більше часу, але тривалість часу залежить від тяжкості захворювання жовчного міхура.

Після операції вас перевезуть у відділення післяопераційного відновлення, а потім назад до лікарняного кабінету. Ваші життєві ознаки, рівень болю, споживання та виведення та розріз будуть продовжуватись, коли ви не відпуститеся додому.

Після відкритого видалення жовчного міхура

Після стабілізації життєво важливих ознак і виявлення клінічних ознак одужання без ускладнень, ваш лікар видасть вас з лікарні.

Перебування в лікарні, як правило, довше після відкритої процедури. Це тому, що відкриті процедури є більш інвазивними, ніж лапароскопічні. Ваш лікар захоче переконатися, що у вас немає надмірної кровотечі, нудоти чи болю. Медичний персонал також буде стежити за ознаками інфекції, як лихоманка або гній, що містять дренаж в місці операції.

За даними клініки Майо, зазвичай ви проводите до трьох днів у лікарні, поки ви почнете одужувати. Повне одужання після відкритої операції на жовчному міхурі може зайняти приблизно від чотирьох до шести тижнів.

Деякі способи запобігання ускладнень після операції включають наступні:

• Ходьте часто, щоб запобігти тромбам.
• Пийте багато рідини для запобігання зневоднення.
• Не знімайте більше 10 фунтів протягом чотирьох-шести тижнів.
• Вимийте руки до і після дотику до зони навколо розрізу.
• Змініть пов'язки за вказівками.
• Уникайте носити тісний одяг, який може протиратися надрізу.

Який прогноз?

Хоча після операції ви можете очікувати легкої та помірної болю, вона не повинна бути сильною. Певні знеболюючі препарати, що приймаються після операції, можуть викликати запор. Щоб зменшити перенапруження, ваш лікар може призначити пом'якшувач калу або проносний засіб. Ви також можете їсти дієту з високим вмістом клітковини, яка включає фрукти та овочі. Це допоможе вам простіше передати стільці.

Ризик ускладнень після операції з видалення жовчного міхура низький. Однак деякі симптоми можуть вказувати на інфекцію. Зателефонуйте лікареві, якщо у вас виникло щось із зазначеного:

• біль, що посилюється, не краще
• лихоманка вище 38,3 ° F
• блювота, яка не вщухне
• неприємний запах або кривавий стік з розрізу
• значне почервоніння і набряк розрізу
• не пропускаючи дефекацію протягом двох-трьох днів після операції