Шлунково-кишковий свищ

Зміст

• Типи GIF-файлів
• 1. Кишковий свищ
• 2. Позакишковий свищ
• 3. Зовнішній свищ
• 4. Складний свищ
• Причини GIF
• Ускладнення хірургічного втручання
• Спонтанне формування GIF
• Травма
• Симптоми та ускладнення GIF
• Коли звертатися до лікаря
• Тестування та діагностика
• Лікування GIF
• Довгостроковий прогноз

Що таке шлунково-кишковий свищ?

Шлунково-кишковий свищ (GIF) - це ненормальний отвір у шлунково-кишковому тракті, через який шлункові рідини просочуються через слизову оболонку шлунка або кишечника. Це може призвести до зараження, коли ці рідини просочуються у вашу шкіру або інші органи.

GIF найчастіше виникає після внутрішньочеревної операції, тобто операції всередині живота. Люди з хронічними проблемами з травленням також мають високий ризик розвитку свища.

Типи GIF-файлів

Існує чотири основних типи GIF-файлів:

1. Кишковий свищ

У кишковому свищі шлункова рідина витікає з однієї частини кишечника в іншу, де стикаються складки. Це також відоме як свищ «кишка до кишки».

2. Позакишковий свищ

Цей тип свища виникає, коли шлункова рідина витікає з кишечника в інші органи, такі як міхур, легені або судинна система.

3. Зовнішній свищ

При зовнішньому свищі шлункова рідина витікає через шкіру. Він також відомий як "шкірний свищ".

4. Складний свищ

Складний свищ - це той, який зустрічається більше ніж в одному органі.

Причини GIF

Існує кілька різних причин GIF-файлів. Вони включають:

Ускладнення хірургічного втручання

Приблизно від 85 до 90 відсотків GIF розвиваються після внутрішньочеревної операції. У вас більше шансів розвинути свищ, якщо у вас є:

• рак
• променеве лікування живота
• непрохідність кишечника
• проблеми хірургічного шва
• проблеми з розрізом
• абсцес
• інфекція
• гематома або згусток крові під шкірою
• пухлина
• недоїдання

Спонтанне формування GIF

GIF формується без відомих причин приблизно у 15-25 відсотках випадків. Це також називають спонтанним утворенням.

Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона, можуть спричинити GIF. У тих, хто страждає на хворобу Крона, у певний момент свого життя з’являється свищ. Інші причини - кишкові інфекції, такі як дивертикуліт та судинна недостатність (недостатній кровотік).

Травма

Фізичні травми, такі як вогнепальні поранення або поранення ножем, які проникають у живіт, можуть спричинити розвиток GIF. Це трапляється рідко.

Симптоми та ускладнення GIF

Ваші симптоми будуть різними залежно від того, чи є у вас внутрішній або зовнішній свищ.

Зовнішні свищі викликають виділення через шкіру. Вони супроводжуються іншими симптомами, зокрема:

• болі в животі
• болюча непрохідність кишечника
• лихоманка
• підвищений рівень лейкоцитів

Люди, які мають внутрішні свищі, можуть відчувати:

• діарея
• ректальна кровотеча
• зараження крові або сепсис
• погане засвоєння поживних речовин і втрата ваги
• зневоднення
• погіршення основного захворювання

Найбільш серйозним ускладненням GIF є сепсис - це надзвичайна медична допомога, коли організм має сильну реакцію на бактерії. Цей стан може призвести до небезпечно низького кров’яного тиску, пошкодження органів та смерті.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо після операції у вас виникли будь-які з цих симптомів:

• суттєва зміна ваших звичок у роботі кишечника
• сильна діарея
• витік рідини з отвору в животі або біля заднього проходу
• незвичні болі в животі

Тестування та діагностика

Ваш лікар спочатку перегляне вашу історію хвороби та хірургії та оцінить ваші поточні симптоми. Вони можуть провести кілька аналізів крові, щоб допомогти діагностувати GIF.

Ці аналізи крові часто оцінюють рівень сироваткових електролітів та харчовий статус, що є показником рівня альбуміну та преальбуміну. Це обидва білки, які відіграють важливу роль у загоєнні ран.

Якщо нориця зовнішня, виділення можуть бути направлені в лабораторію для аналізу. Фістулограму можна зробити, вводячи контрастний барвник у отвір шкіри та роблячи рентген.

Знайти внутрішні нориці може бути складніше. Ваш лікар може провести такі тести:

• Верхня і нижня ендоскопія передбачає використання тонкої гнучкої трубки з прикріпленою камерою. Це використовується для перегляду можливих проблем у шлунково-кишковому тракті. Камера називається ендоскопом.
• Може застосовуватися рентгенографія верхньої та нижньої частини кишечника з використанням контрастної речовини. Це може включати ковтання барію, якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути шлунок або кишковий свищ. Барієва клізма може бути використана, якщо ваш лікар вважає, що у вас є свищ товстої кишки.
• УЗД або КТ можуть бути використані для виявлення кишкових свищів або абсцесів.
• Фістулограма передбачає введення контрастного барвника у отвір шкіри у зовнішній фістулі, а потім робить рентгенівські знімки.

Для фістули, що охоплює основні протоки печінки або підшлункової залози, лікар може призначити спеціальний візуалізаційний тест, який називається магнітно-резонансною холангіопанкреатографією.

Лікування GIF

Ваш лікар проведе ретельну оцінку вашої нориці, щоб визначити ймовірність її закриття самостійно.

Свищі класифікуються на основі того, скільки шлункової рідини просочується через отвір. Свищі з низьким виходом виробляють менше 200 мілілітрів (мл) шлункової рідини на добу. Свищі з високим виходом виробляють близько 500 мл на день.

Деякі типи свищів закриваються самостійно, коли:

• ваша інфекція контролюється
• ваше тіло засвоює достатньо поживних речовин
• ваше загальне здоров’я добре
• через отвір надходить лише невелика кількість шлункової рідини

Ваше лікування буде зосереджене на тому, щоб ви добре харчувались та запобігали зараженню рани, якщо ваш лікар вважає, що ваш свищ може закритися самостійно.

Лікування може включати:

• поповнення рідини
• корекція рівня електролітів у сироватці крові
• нормалізація дисбалансу кислот і основ
• зменшення виходу рідини з фістули
• боротьба з інфекцією та захист від сепсису
• захищаючи шкіру та забезпечуючи постійний догляд за ранами

Лікування GIF може зайняти тижні або навіть місяці.Ваш лікар може порекомендувати хірургічне закриття нориці, якщо після трьох-шести місяців лікування ви не покращилися.

Довгостроковий прогноз

Свищі закриваються самостійно близько 25 відсотків часу без операції у людей, які в іншому випадку здорові і коли виробляється менша кількість шлункової рідини.

GIF найчастіше розвиваються після операцій на черевній порожнині або в результаті хронічних розладів травлення. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші ризики та про те, як виявити симптоми розвиваючогося свища.