Проблеми діабету 2 та ГІ: Розуміння зв'язку

Зміст

• Огляд
• Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) / печія
• Проблеми з ковтанням (дисфагія)
• Гастропарез
• Кишкова ентеропатія
• Жирова хвороба печінки
• Панкреатит
• Коли звертатися до лікаря
• Винос

Огляд

Цукровий діабет 2 типу - це хвороба високого цукру в крові. Ваше тіло стає більш стійким до впливу гормону інсуліну, який зазвичай переміщує глюкозу (цукор) з крові та в клітини.

Підвищення рівня цукру в крові пошкоджує органи та тканини у всьому тілі, включаючи шлунково-кишковий тракт.

До 75 відсотків людей, хворих на цукровий діабет, страждають певним типом ГІ. Загальні симптоми включають:

• печія
• діарея
• запор

Багато з цих проблем із шлунково-кишковим трактом викликані пошкодженням нервів від високого рівня цукру в крові (діабетична нейропатія).

Коли нерви пошкоджені, стравохід і шлунок не можуть скорочуватися так добре, як вони повинні проштовхувати їжу через шлунково-кишковий тракт. Деякі препарати, що лікують діабет, також можуть викликати проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Ось деякі з питань ШКТ, пов’язані з діабетом, і способи їх лікування.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) / печія

Коли ви їсте, їжа потрапляє по стравоходу у ваш шлунок, де кислоти розщеплюють його. Пучок м’язів на дні стравоходу утримує кислоти всередині шлунка.

При гастроезофагеальній рефлюксної хворобі (ГЕРХ) ці м’язи слабшають і дозволяють кислоті підніматися у ваш стравохід. Рефлюкс викликає пекучий біль у грудях, відомий як печія.

Люди з діабетом частіше хворіють на ГЕРХ та печію.

Ожиріння - одна з причин ГЕРХ, яка частіше зустрічається у людей з діабетом 2 типу. Інша можлива причина - ураження нервів, що сприяє порожненню шлунку.

Ваш лікар може провести тест на рефлюкс, призначивши ендоскопію. Ця процедура передбачає використання гнучкого прицілу з камерою на одному кінці (ендоскоп) для огляду стравоходу та шлунка.

Вам також може знадобитися тест на рН для перевірки рівня кислоти.

Контроль рівня цукру в крові та прийом ліків, таких як антациди або інгібітори протонної помпи (ІПП), можуть допомогти полегшити симптоми ГЕРХ та печії.

Проблеми з ковтанням (дисфагія)

Дисфагія викликає проблеми з ковтанням, і відчуття, ніби їжа застряє в горлі. Іншими його симптомами є:

• осиплість голосу
• біль у горлі
• біль у грудях

Ендоскопія - це один тест на дисфагію.

Інша - це манометрія - процедура, при якій гнучка трубка вставляється в горло, а датчики тиску вимірюють активність ковтальних м’язів.

Під час ковтання барію (езофаграма) ви ковтаєте рідину, що містить барій. Рідина покриває шлунково-кишковий тракт і допомагає лікарю чіткіше бачити будь-які проблеми на рентгені.

ІПП та інші препарати, що лікують ГЕРХ, також можуть допомогти при дисфагії. Їжте невелику їжу замість великої та розріжте їжу на дрібні шматочки, щоб полегшити ковтання.

Гастропарез

Гастропарез - це коли ваш шлунок надто повільно викидає їжу в кишечник. Затримка спорожнення шлунка призводить до таких симптомів, як:

• повнота
• нудота
• блювота
• здуття живота
• біль у животі

Приблизно у однієї третини людей, хворих на діабет 2 типу, спостерігається гастропарез. Це спричинено пошкодженням нервів, які допомагають шлунку стискати їжу в кишечник.

Щоб з’ясувати, чи є у вас гастропарез, лікар може призначити верхню ендоскопію або серію ШКТ.

Тонкий приціл зі світлом і камерою на кінці дає вашому лікареві огляд всередині стравоходу, шлунка та першої частини кишечника для пошуку завалів чи інших проблем.

Сцинтиграфія шлунка може підтвердити діагноз. Після того, як ви їсте, сканування зображень показує, як їжа рухається через ваш шлунково-кишковий тракт.

Важливо лікувати гастропарез, оскільки це може ускладнити діабет.

Ваш лікар або дієтолог може рекомендувати їсти протягом дня невеликі страви з низьким вмістом жиру та пити зайву рідину, щоб легше шлунок спорожнявся.

Уникайте їжі з високим вмістом жиру та клітковини, яка може сповільнити спорожнення шлунка.

Такі препарати, як метоклопрамід (Reglan) та домперидон (Motilium), можуть допомогти при симптомах гастропарезу. Проте вони мають ризики.

Реглалан може спричинити такі неприємні побічні ефекти, як пізня дискінезія, що стосується неконтрольованих рухів обличчя та язика, хоча це не часто.

Мотіліум має менше побічних ефектів, але він доступний лише в США як досліджуваний препарат. Антибіотик еритроміцин також лікує гастропарез.

Кишкова ентеропатія

Ентеропатія відноситься до будь-якого захворювання кишечника. Це проявляється у вигляді таких симптомів, як діарея, запор та проблеми з контролем випорожнень (нетримання калу).

Як діабет, так і препарати, такі як метформін (глюкофаж), які його лікують, можуть викликати ці симптоми.

Ваш лікар спочатку виключить інші можливі причини ваших симптомів, такі як інфекція або целіакія. Якщо ліки від діабету викликають ваші симптоми, лікар може переключити вас на інший препарат.

Зміна дієти також може бути виправданою. Перехід на дієту з низьким вмістом жиру та клітковини, а також вживання менших порцій їжі може допомогти з симптомами.

Протидіарейні препарати, такі як Імодіум, можуть допомогти полегшити діарею. Поки у вас діарея, пийте розчини електроліту, щоб уникнути зневоднення.

Також проносні засоби можуть допомогти в лікуванні запорів.

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем перед внесенням будь-яких змін у схему лікування.

Жирова хвороба печінки

Діабет збільшує ризик розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.

Це коли в печінці накопичується жир, і це не через вживання алкоголю. Майже 60 відсотків людей з діабетом 2 типу мають такий стан. Ожиріння є загальним фактором ризику як діабету, так і жирової хвороби печінки.

Лікарі замовляють такі тести, як ультразвукове дослідження, біопсія печінки та аналіз крові для діагностики жирової хвороби печінки. Можливо, вам доведеться регулярно проводити аналізи крові, щоб перевірити роботу печінки після того, як вам поставлять діагноз.

Жирова хвороба печінки не викликає симптомів, але може збільшити ризик утворення рубців на печінці (цироз) та раку печінки. Це також пов’язано з вищим ризиком серцевих захворювань.

Зберігайте діабет добре, щоб запобігти подальшому пошкодженню печінки та зменшити ризик цих ускладнень.

Панкреатит

Ваша підшлункова залоза - це орган, який виробляє інсулін - гормон, який допомагає знизити рівень цукру в крові після їжі.

Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Його симптоми включають:

• біль у верхній частині живота
• біль після їжі
• лихоманка
• нудота
• блювота

Люди, які страждають на діабет 2 типу, можуть мати підвищений ризик розвитку панкреатиту порівняно з людьми, які не страждають на діабет. Важкий панкреатит може спричинити такі ускладнення, як:

• інфекція
• ниркова недостатність
• проблеми з диханням

Тести, що використовуються для діагностики панкреатиту, включають:

• аналізи крові
• УЗД
• МРТ
• комп'ютерна томографія

Лікування передбачає голодування протягом декількох днів, щоб дати підшлунковій залозі час на зцілення. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні для лікування.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є тривожні симптоми ШКТ, такі як:

• діарея
• запор
• відчуття ситості незабаром після того, як ви їсте
• біль у животі
• проблеми з ковтанням або відчуття того, що у вас горло
• проблеми з контролем випорожнення кишечника
• печія
• втрата ваги

Винос

Проблеми з ШКТ набагато частіше зустрічаються у людей з діабетом 2 типу, ніж у тих, хто не страждає цим захворюванням.

Такі симптоми, як кислотний рефлюкс, діарея та запор, можуть негативно вплинути на ваше життя, особливо якщо вони тривають довго.

Щоб запобігти проблемам з ШКТ та іншим ускладненням, дотримуйтесь плану лікування діабету, призначеного лікарем. Хороший контроль рівня цукру в крові допоможе вам уникнути цих симптомів.

Якщо ліки від діабету викликають симптоми, не припиняйте приймати їх самостійно. Зверніться до свого лікаря за порадою щодо переходу на новий препарат.

Також поговоріть зі своїм лікарем щодо створення правильного плану харчування відповідно до ваших дієтичних потреб або отримання направлення до дієтолога.