Домашні пологи після кесаревого розтину (HBAC): що потрібно знати

Зміст

• Що говорить дослідження?
• Переваги HBAC
• Ризики HBAC
• Історія однієї жінки
• Ви кандидат в HBAC?
• Винос

Вам може бути знайомий термін VBAC, або вагінальні пологи після кесаревого розтину. HBAC означає домашні пологи після кесаревого розтину. По суті, це VBAC, який виконується як домашні пологи.

VBAC та HBAC можна додатково класифікувати за кількістю попередніх пологів шляхом кесаревого розтину. Наприклад, HBA1C відноситься до домашніх пологів після одного кесаревого розтину, тоді як HBA2C відноситься до домашніх пологів після двох кесаревих розтинів.

Є пристрасні аргументи як за, так і проти HBAC.

Важливо зазначити, що керівні принципи, встановлені Американським коледжем акушерів-гінекологів, рекомендують проводити VBAC в межах лікарень. Давайте розглянемо деякі плюси, мінуси та інші ситуації, які слід враховувати, плануючи своє народження.

Що говорить дослідження?

Дослідники в Сполучених Штатах повідомили про 1000 HBAC у 2008 році, збільшившись з 664 у 2003 році та лише 656 у 1990 році. У 2013 році ця кількість зросла до 1338. Хоча все ще відносно рідко, кількість HBACs, як видається, щороку збільшується, що дослідники приписують обмеженням VBAC в лікарняних умовах.

А як щодо показників успіху? В одному дослідженні було обстежено 1052 жінки, які намагалися отримати HBAC. Рівень успішного лікування VBAC становив 87 відсотків, а стаціонарний трансферт - 18 відсотків. Для порівняння, у дослідженні також було обстежено 12 092 жінки, які намагалися розробитись вдома без попереднього кесаревого розтину. Коефіцієнт їх передачі до лікарні становив лише 7 відсотків. Найпоширенішою причиною переведення була неможливість прогресу.

Інші дослідження поділяють, що рівень успіху, як правило, становить від 60 до 80 відсотків, причому найвищий серед людей, які вже мали принаймні одне успішне вагінальне розродження.

Переваги HBAC

Виношування дитини вагінальним шляхом, а не за допомогою планового повторного кесаревого розтину, означає, що ви не будете переносити операцію або мати хірургічні ускладнення. Це може означати коротше відновлення від народження та швидше повернення до повсякденних справ.

Вагінальні пологи можуть також допомогти вам уникнути ризику багаторазового розродження шляхом кесаревого розтину - наприклад, проблеми з плацентою - при майбутній вагітності, якщо ви вирішите мати більше дітей.

Переваги доставки додому часто мають особистий характер. Вони можуть включати:

• вибір та розширення можливостей
• почуття контролю
• менші витрати
• увагу до релігійних чи культурних практик
• зв’язок та комфорт у пологах

І хоча ви можете почути негативні асоціації із запланованими пологами вдома, припущує, що дитяча смертність не зростає порівняно з пологами в лікарні. Мами можуть навіть краще почуватися вдома, повідомляючи про менше втручань та ускладнень, а також про вищу задоволеність загальним досвідом пологів.

Ризики HBAC

Звичайно, є ризики і при вагінальних пологах після кесаревого розтину. І ці ризики можуть бути посилені, якщо ви вирішите доставити дитину додому.

Одне дослідження показало, що ті, хто намагався провести HBAC, ризикували збільшити втрату крові, післяпологову інфекцію, розрив матки та госпіталізацію новонароджених у відділення інтенсивної терапії порівняно з домашніми пологами без попереднього кесаревого розтину.

Найбільш серйозним ризиком є ​​розрив матки, який страждає приблизно 1 відсоток людей, які намагаються вжити VBAC в будь-якій обстановці. Хоча рідко розрив матки означає розрив матки під час пологів, що вимагає екстреного кесаревого розтину.

Для матерів VBAC цей розрив, як правило, відбувається по лінії рубця в матці від попередньої операції. Сильна кровотеча, травми та смерть дитини, а також можлива гістеректомія - все це ускладнення, які потребують невідкладної допомоги, доступні лише в лікарні.

Історія однієї жінки

Шанталь Шелстад породила третю дитину вдома після того, як її перша дитина представила казенну частину і була доставлена ​​через кесарів розтин. Вона ділиться: “Після того, як мої природні плани народження дитини з першою дитиною перетворились на кесарів розтин, важке одужання та післяпологову депресію та тривогу, я знала, що мені потрібен інший досвід народження, і поклялася, що більше ніколи цього не робитиму в лікарні, якщо Я міг цього уникнути ".

«Швидше вперед на три з половиною роки, і я народила (VBAC) нашу другу дитину в природному центрі для народження дитини в Південній Кореї, в оточенні акушерки, медсестри та фантастичної лікарки, яка підтримала мене незалежно від презентації моєї дитини. Ми б вибрали домашні пологи, якби ми були в штаті, але центр народження був фантастичним досвідом ".

Коли справа дійшла до її третьої дитини, Шелстад вирішила народжувати вдома. "Наша третя і остання дитина народилася в моїй спальні, у ванні, майже через два роки після нашої другої", - пояснює Шелстад.

“Коли я завагітніла - ми знали, що хочемо домашніх пологів. Ми опитали пару акушерок з цього району і знайшли одну, з якою ми натиснули, і підтримала б нас, якщо б наша дитина була казенною. Весь пренатальний досвід був комфортним та обнадійливим. Наші зустрічі тривали б годину, де ми могли б поспілкуватися, обговорити плани та пограти в різні сценарії народження ”.

“Коли прийшов час праці, мені подобалося, що мені не доводилося залишати свій дім. Насправді моя праця була дуже швидкою - близько двох годин активної праці - і моя акушерка була там лише 20 хвилин до народження мого сина. З родової ванни я зміг лягти на власне ліжко, щоб відпочити та потримати дитину, тоді як сім'я давала мені їжу та доглядала за іншими дітьми. Замість того, щоб через кілька днів вийти з лікарні, я залишився у своєму домі, відпочиваючи та оздоровлюючись. Це було чудово."

Ви кандидат в HBAC?

Історія Шелстада ілюструє деякі критерії, які роблять людину хорошим кандидатом на HBAC.

Наприклад, ви можете мати право, якщо:

• ви мали одне або кілька попередніх вагінальних пологів
• ваш розріз низький поперечний або низький вертикальний
• у вас було не більше двох пологів кесаревого розтину
• минуло 18 місяців і більше після останнього кесаревого розтину
• немає проблем, які можуть вплинути на вагінальний розрод, таких як проблеми з плацентою, передлежання або кратні кращі
• ви раніше не відчували розриву матки

Тим не менше, значна частина інформації, яку ви знайдете, рекомендує намагатись VBAC лише в установах, здатних забезпечити екстрене кесарів розтин. Це означає, що доставка додому, як правило, не рекомендується в широкому масштабі. Обов’язково обговоріть план перевезення з лікарні до лікаря, який може допомогти вам у прийнятті рішення у кожному конкретному випадку.

Майте на увазі, що навіть якщо ви ідеальний кандидат на HBAC, переклад у лікарню може знадобитися, якщо ваші пологи не прогресують, якщо ваша дитина переживає страждання або якщо у вас кровотеча.

Винос

"Я знаю, що HBAC можуть бути страшними, але для мене я боявся потрапити до лікарні", - говорить Шелстад. «У мене було більше контролю та комфорту вдома. Я довіряв процесу народження та досвіду своєї акушерки та команди з пологів, і знав, що у випадку надзвичайної ситуації у нас буде доступно кілька лікарняних планів ».

Врешті-решт, рішення про те, де і як народити свою дитину, вирішувати вам і вашому медичному працівнику. Корисно ставити запитання та висловлювати занепокоєння на початку вашої пренатальної допомоги, щоб ви мали найкращу доступну інформацію, яка допоможе вам прийняти рішення.

Коли наближається термін, важливо дотримуватись свого плану народження, коли мова йде про ситуації, які можуть вплинути на здоров’я вашого або вашої дитини.