Гепарин: що це, для чого він призначений, як застосовувати та побічні ефекти

Зміст

• Навіщо це
• Який зв’язок між використанням гепарину та COVID-19?
• Як користуватись
• Можливі побічні ефекти
• Хто не повинен використовувати

Гепарин - антикоагулянт для ін’єкцій, призначений для зменшення здатності до згортання крові та допомоги у лікуванні та профілактиці утворення згустків, які можуть перешкоджати кровоносним судинам та спричиняти розповсюджену внутрішньосудинну коагуляцію, тромбоз глибоких вен або інсульт, наприклад.

Існує два типи гепарину, нефракціонований гепарин, який можна застосовувати безпосередньо у вену або вводити підшкірно, а також вводити медичною сестрою чи лікарем, що використовується виключно в лікарнях, та гепарин з низькою молекулярною масою, такий як еноксапарин або далтепарин, наприклад, він має більшу тривалість дії та менше побічних ефектів, ніж нефракціонований гепарин, і його можна використовувати в домашніх умовах.

Ці гепарини завжди повинен вказувати лікар, наприклад, кардіолог, гематолог або терапевт, і регулярно проводити моніторинг для оцінки ефективності лікування або появи побічних ефектів.

Навіщо це

Гепарин призначений для профілактики та лікування згустків, пов'язаних з деякими станами, які включають:

• Тромбоз глибоких вен;
• Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові;
• Легенева емболія;
• Артеріальна емболія;
• Інфаркт;
• Миготлива аритмія;
• Катетеризація серця;
• Гемодіаліз;
• Серцеві або ортопедичні операції;
• Переливання крові;
• Позатілесне кровообіг.

Крім того, гепарин можна застосовувати для запобігання утворенню згустків у лежачих людей, оскільки вони не рухаються, у них більший ризик розвитку тромбів і тромбозів.

Який зв’язок між використанням гепарину та COVID-19?

Гепарин, хоча і не сприяє елімінації нового коронавірусу з організму, застосовується у помірних або важких випадках для запобігання тромбоемболічним ускладненням, які можуть виникнути при захворюванні COVID-19, таких як дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, легенева емболія або тромбоз глибоких вен. .

Згідно з дослідженням, проведеним в Італії ^[1]коронавірус може активувати згортання крові, що призводить до сильного збільшення згортання крові, а отже, профілактика із застосуванням антикоагулянтів, таких як нефракціонований гепарин або низькомолекулярний гепарин, може зменшити коагулопатію, утворення мікротромбів та ризик пошкодження органів, і його доза повинна базуватися на індивідуальному ризику коагулопатії та тромбозу.

Ще одне дослідження в пробірці показали, що низькомолекулярний гепарин мав противірусні та імуномодулюючі властивості проти коронавірусу, але жодних доказів у природніх умовах доступний, що вимагає клінічних випробувань на людях для перевірки його ефективності у природніх умовах, а також терапевтичну дозу та безпеку ліків ^[2].

Крім того, Всесвітня організація охорони здоров’я у Довіднику з клінічного менеджменту COVID-19 ^[3], вказує на використання низькомолекулярного гепарину, такого як еноксапарин, для профілактики венозної тромбоемболії у дорослих та підлітків, госпіталізованих із COVID-19, відповідно до місцевих та міжнародних стандартів, за винятком випадків, коли пацієнт має протипоказання для вашого застосування.

Як користуватись

Гепарин повинен вводити медичний працівник або підшкірно (під шкіру), або внутрішньовенно (у вену), а дози повинен вказувати лікар з урахуванням ваги людини та тяжкості захворювання.

Загалом, дози, що застосовуються в лікарнях:

• Постійне введення у вену: початкова доза 5000 одиниць, яка може досягти від 20 000 до 40 000 одиниць, застосовуваних протягом 24 годин, згідно з медичною оцінкою;
• Ін'єкція у вену кожні 4-6 годин: початкова доза становить 10 000 одиниць, а потім може коливатися від 5 000 до 10 000 одиниць;
• Підшкірна ін'єкція: початкова доза становить 333 одиниці на кг маси тіла, потім 250 одиниць на кг кожні 12 годин.

Під час використання гепарину лікар повинен контролювати згортання крові за допомогою аналізів крові та коригувати дозу гепарину відповідно до його ефективності або появи побічних ефектів.

Можливі побічні ефекти

Одними з найпоширеніших побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування гепарином, є кровотеча або кровотеча з наявністю крові в сечі, темного стільця з появою кавової гущі, синців, болів у грудях, паху або ніг, особливо у литці, труднощі дихання або кровоточивість ясен.

Оскільки використання гепарину застосовується в лікарнях, і лікар контролює згортання крові та ефективність гепарину, коли з’являється будь-який побічний ефект, лікування негайне.

Хто не повинен використовувати

Гепарин протипоказаний людям з підвищеною чутливістю до гепарину та компонентів суміші, і його не слід застосовувати людям з важкою тромбоцитопенією, бактеріальним ендокардитом, підозрою на крововилив у мозок або іншим типом крововиливу, гемофілією, ретинопатією або в ситуаціях, коли відсутні умови для перенесення провести адекватні тести на згортання крові.

Крім того, його також не слід застосовувати при геморагічних діастазах, операціях на спинному мозку, у ситуаціях, коли неминучий аборт, важких захворюваннях згортання крові, при важкій печінковій та нирковій недостатності, при наявності злоякісних пухлин травної системи та деяких судинних пурпур.

Гепарин не слід застосовувати вагітним або жінкам, що годують груддю, без медичної консультації.