Що таке контролери ВІЛ?

Зміст

• Управління ВІЛ
• Як ВІЛ прогресує
• Що робить ВІЛ-контролерів різними?
• Як лікується ВІЛ?
• Прогнози та майбутні дослідження

Управління ВІЛ

ВІЛ - це хронічний, протягом усього життя стан. Люди, які живуть з ВІЛ, зазвичай приймають щоденну антиретровірусну терапію, щоб залишатися здоровими та запобігати ускладненням. Однак невелика кількість людей, які заразилися ВІЛ, можуть жити з вірусом, не потребуючи лікування. Ці люди відомі як "ВІЛ-контролери" або "довгострокові непрогресори", залежно від того, досліджується вірусне навантаження або CD4.

Захворювання на ВІЛ не викликає симптомів у контролерів ВІЛ. Вірус залишається на низькому рівні в їх організмі. В результаті вони можуть продовжувати виживати і процвітати без лікування. Контролери також не виявляють ознак прогресування ВІЛ-інфекції до СНІДу. Проте ВІЛ-контролери вважаються ВІЛ-позитивними. Вони можуть насолоджуватися гарною якістю життя, але їх технічно не вважають вилікуваними. Менше ніж 1 відсоток людей із ВІЛ вважаються контролерами ВІЛ.

Детальніше про цих унікальних людей та про те, що їх умови можуть означати для дослідження ВІЛ.

Як ВІЛ прогресує

Людина може почати відчувати симптоми через кілька тижнів після зараження вірусом ВІЛ. Багато з цих симптомів, такі як лихоманка, головний біль та м’язова слабкість, нагадують ознаки звичайного грипу. Ця рання стадія ВІЛ вважається гострою стадією, при якій вірус знаходиться на пікових рівнях у крові.

Вірус спеціально атакує клітини CD4, тип лейкоцитів (WBC). Ці клітини мають вирішальне значення для здорової імунної системи. Симптоми переходять у стадію, відому як стадія клінічної затримки. Не всі люди з ВІЛ відчувають симптоми, але вони все ще вважаються ВІЛ-позитивними. У цьому відношенні контролери ВІЛ-інфекції однакові.

Однією з головних цілей лікування людей, хворих на ВІЛ, є запобігання прогресування захворювання та пошкодження імунної системи. ВІЛ може перейти до СНІДу (остаточний етап ВІЛ-інфекції), якщо рівень CD4 впаде занадто низько.

Що робить ВІЛ-контролерів різними?

Контролери ВІЛ не проявляють тих самих ознак прогресування, що й інші. Кількість вірусу в їх крові залишається низькою, а рівень CD4 залишається високим, запобігаючи загостренню захворювання.

Можливі риси, що піддаються непрогресії, включають:

• знижений рівень запалення або набряклості в організмі
• більш ефективні імунні реакції на віруси
• загальна відсутність сприйнятливості до пошкодження клітин CD4

Деякі дослідники вважають, що у ВІЛ-контролерів є клітини імунної системи, які здатні контролювати напади на ВІЛ. Однак у контролерів немає генетичних мутацій, які б припускали, що вони мають кращу імунну систему для боротьби з вірусом самостійно. Точна причина та фактори, що вступають у непрогресію, є складними та ще не повністю зрозумілими.

Контролери ВІЛ-інфекції все ще мають захворювання, незважаючи на їх відмінності від інших людей з ВІЛ. У деяких контролерів клітини CD4 зрештою виснажуються, хоча часто і повільніше, ніж у інших людей з ВІЛ.

Як лікується ВІЛ?

Зазвичай мета лікування ВІЛ - утримати вірус від розмноження та знищення більшості клітин CD4. Таким чином, боротьба з ВІЛ допомагає запобігти передачі, а також зупиняє пошкодження імунної системи, що може призвести до розвитку СНІДу.

Антиретровірусні препарати є одними з найпоширеніших методів лікування, оскільки вони виявились ефективними у зменшенні реплікації вірусів. Це зменшення реплікації призводить до зниження можливостей ВІЛ атакувати здорові CD4-клітини. Антиретровірусні препарати запобігають розмноженню ВІЛ в організмі.

Більшість людей, які живуть з ВІЛ, потребують певної форми ліків, щоб залишатися здоровими та підтримувати якість свого життя. Людина, яка живе з ВІЛ, не повинна припиняти приймати призначені ліки від ВІЛ, навіть якщо їх симптоми покращуються. ВІЛ має тенденцію до циклу між стадіями, а деякі стадії можуть бути позбавлені симптомів. Відсутність жодних симптомів не є обов'язковою ознакою того, що хтось є ВІЛ-контролером, і це не безпечно припускати. Передача та погіршення стану все ще можливі.

Контролери можуть виявляти негативні наслідки захворювання, такі як підвищена імунна активація та запалення, навіть якщо вірусна реплікація не виявлена. У дослідженні, опублікованому PLOS Pathogens, дослідники дослідили дію антиретровірусних препаратів у контролерах. Вони встановили, що ліки зменшують кількість РНК ВІЛ та інших маркерів ВІЛ у контролерах. Ліки також знижувало активацію імунної системи. Дослідники визначили, що ВІЛ продовжує розмножуватися у всіх, окрім небагатьох контролерів, яких називають "елітарними контролерами". У цих елітних контролерів, хоча вірус залишається присутнім, аналізи крові не в змозі виявити вимірні рівні ВІЛ у крові. Ці люди залишаються абсолютно безсимптомними без антиретровірусних препаратів.

Однак вірус залишається виявленим у крові при дуже низьких рівнях у "звичайних" контролерів. Це може призвести до хронічного запалення. Дослідники рекомендували антиретровірусні препарати для контролерів, але також зазначили, що їх дослідження було невеликим, і закликали до подальших, більших досліджень.

Якщо у когось вірусне навантаження менше 200 копій на мілілітр (мл) крові, вони не можуть передавати ВІЛ іншим, відповідно до Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).

Прогнози та майбутні дослідження

Контролери з ВІЛ можуть зберігати ключову інформацію для пошуку потенційних ліків від ВІЛ. Необхідні подальші дослідження того, як працює імунна система контролерів порівняно з іншими людьми, які мають ВІЛ. Зрештою, вчені можуть краще визначити, чому певні люди довгострокові непрогресори.

Контролери можуть допомогти, взявши участь у клінічних дослідженнях. Дослідники можуть одного дня мати можливість застосувати секрети непрогресії до інших з ВІЛ.