Перипартуальна кардіоміопатія

Перипартуальна кардіоміопатія - рідкісне захворювання, при якому серце вагітної жінки ослаблюється і збільшується. Він розвивається протягом останнього місяця вагітності або протягом 5 місяців після народження дитини.

Кардіоміопатія виникає при пошкодженні серця. В результаті серцевий м’яз стає слабким і погано накачує. Це впливає на легені, печінку та інші системи організму.

Перипартуальна кардіоміопатія - це форма розширеної кардіоміопатії, при якій неможливо знайти жодної іншої причини ослаблення серця.

Це може траплятися у дітородних жінок будь-якого віку, але найчастіше це відбувається після 30 років.

Фактори ризику захворювання включають:

• Ожиріння
• Особиста історія серцевих розладів, таких як міокардит
• Вживання певних ліків
• Куріння
• Алкоголізм
• Багатоплідна вагітність
• Похилий вік
• Прееклампсія
• Афро-американського походження
• Погане харчування

Симптоми можуть включати:

• Втома
• Відчуття серцевого ритму або пропускання ударів (серцебиття)
• Посилене нічне сечовипускання (ніктурія)
• Задишка при активності та при лежачому положенні
• Набряк щиколоток

Під час фізичного обстеження медичний працівник буде шукати ознаки рідини в легенях, торкаючись і постукуючи пальцями. За допомогою стетоскопа буде прослуховуватися легкий тріск, прискорене серцебиття або ненормальні серцеві тони.

Печінка може бути збільшена, а вени на шиї можуть набрякнути. Артеріальний тиск може бути низьким або може впасти при вставанні.

Збільшення серця, закладеність легенів або вен в легенях, зменшення серцевого викиду, зменшення руху або функціонування серця або серцева недостатність можуть проявлятися при:

• Рентген грудної клітки
• КТ грудної клітки
• Коронарографія
• Ехокардіограма
• Ядерне сканування серця
• МРТ серця

Біопсія серця може допомогти визначити, чи є основною причиною кардіоміопатії інфекція серцевого м’яза (міокардит). Однак цю процедуру роблять не дуже часто.

Можливо, жінці доведеться залишатися в лікарні, поки гострі симптоми не вщухнуть.

Оскільки дуже часто можна відновити роботу серця, а жінки, які страждають цим захворюванням, часто молоді та здорові в іншому випадку, догляд часто є агресивним.

Коли виникають важкі симптоми, це може включати такі крайні етапи, як:

• Використання допоміжного серцевого насоса (аортальний балон з контрпульсацією, допоміжний пристрій лівого шлуночка)
• Імунодепресивна терапія (наприклад, ліки, що використовуються для лікування раку або запобігання відторгненню трансплантованого органу)
• Трансплантація серця, якщо серйозна застійна серцева недостатність зберігається

Однак для більшості жінок лікування в основному зосереджується на полегшенні симптомів. Деякі симптоми проходять самостійно без лікування.

До часто використовуваних ліків належать:

• Наперстянка для посилення насосної здатності серця
• Діуретики («водні таблетки») для виведення зайвої рідини
• Низькі дози бета-адреноблокаторів
• Інші ліки від артеріального тиску

Може бути рекомендована дієта з низьким вмістом солі. У деяких випадках рідина може бути обмежена. Діяльність, включаючи годування дитини, може бути обмежена, коли симптоми розвиваються.

Може рекомендуватися щоденне зважування. Збільшення ваги на 1,5-4 кг або більше за 1 або 2 дні може бути ознакою накопичення рідини.

Жінкам, які палять і вживають алкоголь, буде рекомендовано відмовитись, оскільки ці звички можуть погіршити симптоми.

Існує кілька можливих наслідків периртальної кардіоміопатії. Деякі жінки залишаються стабільними протягом тривалого періоду, а інші погіршуються повільно.

Інші дуже швидко погіршуються і можуть бути кандидатами на трансплантацію серця. Близько 4% людей потребують трансплантації серця, а 9% можуть раптово померти або померти від ускладнень процедури.

Перспективи хороші, коли серце жінки нормалізується після народження дитини. Якщо серце залишається ненормальним, майбутня вагітність може призвести до серцевої недостатності. Невідомо, як передбачити, хто одужає, а у кого розвинеться важка серцева недостатність. Приблизно половина жінок повністю одужає.

Жінки, у яких розвивається периртальна кардіоміопатія, мають високий ризик розвитку тієї самої проблеми при майбутній вагітності. Частота рецидивів становить близько 30%. Тому жінкам, у яких був такий стан, слід обговорити методи контролю народжуваності зі своїм лікарем.

Ускладнення включають:

• Серцеві аритмії (можуть бути смертельними)
• Хронічна серцева недостатність
• Формування згустків у серці, яке може емболізуватися (подорож до інших частин тіла)

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви зараз вагітні або нещодавно народили дитину, і вважаєте, що у вас можуть бути ознаки кардіоміопатії.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’являється біль у грудях, серцебиття, непритомність або інші нові або незрозумілі симптоми.

Харчуйтеся добре збалансовано і регулярно займайтеся фізичними вправами, щоб зберегти міцність серця. Уникайте сигарет та алкоголю. Ваш постачальник може порадити вам уникати повторної вагітності, якщо у вас була серцева недостатність під час попередньої вагітності.

Кардіоміопатія - перипартальна; Кардіоміопатія - вагітність

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Перипартуальна кардіоміопатія

Бланшар Д.Г., Деніелс Л.Б. Серцеві захворювання. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крезі та Ресникська матері-фетальна медицина: принципи та практика. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Хвороби міокарда та ендокарда. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 54.

Silversides CK, Warnes CA. Вагітність та хвороби серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 90.