Як змусити свого страхового постачальника покрити витрати на догляд у клінічному випробуванні?

Є способи дізнатися, чи покриває ваш план здоров’я звичайні витрати на догляд за пацієнтами під час клінічного випробування. Ось ідеї щодо того, до кого звернутися за допомогою, запитання та інформація, яку потрібно збирати та зберігати, якщо ви вирішили взяти участь у випробуванні.

Тісно співпрацюйте з лікарем. Попросіть свого лікаря, чи є хтось із його співробітників, який може допомогти працювати з вашим планом здоров’я. Ця особа може бути фінансовим консультантом або координатором досліджень. Або ця людина може працювати у відділенні фінансування пацієнтів у лікарні.

Тісно співпрацюйте з координатором дослідження або науковою сестрою. Поцікавтесь у координатора дослідження або медсестри, якщо у інших пацієнтів виникли проблеми з отриманням планів охорони здоров'я для покриття звичайних витрат на обслуговування пацієнтів. Якщо це так, ви можете попросити координатора дослідження або медсестру про допомогу в надсиланні інформації до вашого плану здоров’я, що пояснює, чому саме це клінічне випробування було б підходящим для вас. Цей пакет може включати:

• статті медичного журналу, які показують можливі переваги пацієнта від лікування, яке тестується
• лист від вашого лікаря, в якому пояснюється випробування або чому випробування є медично необхідним
• листи підтримки від адвокатських груп

Корисна підказка: Не забудьте зберегти власну копію будь-яких матеріалів, які надсилаються до вашого медичного плану.

Поговоріть зі своїм планом здоров’я. Якщо у вашого лікаря немає персоналу, який би допомагав працювати з планами охорони здоров’я, зателефонуйте за номером служби обслуговування клієнтів на звороті страхової картки. Попросіть поговорити з відділом виплат. Ось такі важливі питання:

• Чи покриває план охорони здоров’я звичайні витрати на догляд за пацієнтами, які беруть участь у клінічних випробуваннях?
• Якщо так, чи потрібна попередня авторизація? Попередня реєстрація означає, що план охорони здоров’я буде переглядати інформацію про клінічне випробування, перш ніж приймати рішення про покриття витрат на обслуговування пацієнта.
• Якщо ваш план охорони здоров'я вимагає попереднього дозволу, яку інформацію вам потрібно надати? Приклади можуть включати копії медичних записів, лист від лікаря та копію форми згоди на випробування.
• Якщо попередня авторизація не потрібна, вам більше нічого не потрібно робити. Але корисно звернутися до вашого плану охорони здоров’я з повідомленням про те, що для участі в клінічному випробуванні вам не потрібен попередній дозвіл.

Корисна підказка: Кожен раз, коли ви телефонуєте зі своїм медичним планом, записуйте, з ким ви спілкуєтесь, дату та час.

• Зрозумійте всі витрати, пов'язані з випробуванням. Поцікавтесь у свого лікаря або контактної особи про дослідження щодо витрат, які повинні покрити ви або ваш план охорони здоров’я.
• Тісно співпрацюйте з менеджером з виплат роботодавця. Ця людина може допомогти вам працювати зі своїм планом здоров’я.
• Дайте терміну свого плану охорони здоров’я. Попросіть свого лікаря або контактну особу проби визначити дату, коли слід розпочати лікування. Це може допомогти забезпечити своєчасне прийняття рішень щодо висвітлення.

Що ви можете зробити, якщо ваш позов відхилений після того, як ви почнете брати участь у судовому процесі

Якщо у Вашій претензії відхилено, зверніться за допомогою до платіжного бюро. Менеджер платежів може знати, як оскаржити рішення вашого медичного плану.

Ви також можете прочитати свій поліс медичного страхування, щоб дізнатися, які кроки ви можете виконати, щоб оскаржити. Попросіть лікаря допомогти вам. Це може допомогти, якщо він або вона зв’язаться з медичним директором вашого плану охорони здоров’я.

Відтворено з дозволу Національного інституту раку NIH. NIH не схвалює та не рекомендує будь-які продукти, послуги чи інформацію, описані або запропоновані тут Healthline. Сторінку востаннє переглянуто 22 червня 2016 року.