Підгострий склерозуючий паненцефаліт

Підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE) - це прогресуючий, інвалідний та смертельний розлад головного мозку, пов’язаний з інфекцією кору (краснухи).

Хвороба розвивається через багато років після зараження кором.

Зазвичай вірус кору не викликає пошкодження мозку. Однак аномальна імунна відповідь на кір або, можливо, певні мутантні форми вірусу може спричинити важкі захворювання та смерть. Ця реакція призводить до запалення мозку (набряку та подразнення), яке може тривати роками.

SSPE зареєстровано у всіх частинах світу, але в західних країнах це рідкісне захворювання.

З початку загальнодержавної програми вакцинації проти кору в Сполучених Штатах спостерігається дуже мало випадків. SSPE, як правило, виникає через кілька років після того, як людина захворіла на кір, навіть незважаючи на те, що людина повністю вилікувалась від хвороби. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Захворювання зазвичай зустрічається у дітей та підлітків.

Симптоми SSPE виникають на чотирьох загальних стадіях. З кожною стадією симптоми гірші, ніж на попередній стадії:

• I етап: Можуть бути зміни особистості, перепади настрою або депресія. Також можуть бути присутніми температура і головний біль. Цей етап може тривати до 6 місяців.
• II етап: Можуть бути проблеми з неконтрольованим рухом, включаючи поштовхи та спазми м’язів. Інші симптоми, які можуть виникнути на цій стадії, - це втрата зору, деменція та судоми.
• III етап: ривкові рухи замінюються звивистими (скручувальними) рухами та жорсткістю. Смерть може настати від ускладнень.
• IV стадія: Пошкоджені ділянки мозку, які контролюють дихання, частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск. Це призводить до коми, а потім смерті.

У невакцинованої дитини може бути історія кору. Фізичний огляд може виявити:

• Пошкодження зорового нерва, який відповідає за зір
• Пошкодження сітківки, частини ока, яка отримує світло
• Посмикування м’язів
• Погана ефективність тестів на координацію рухів (рухів)

Можуть бути проведені такі тести:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• МРТ головного мозку
• Титр антитіл до сироватки крові для виявлення ознак попередньої інфекції кору
• Спинномозковий кран

Ліки від SSPE не існує. Лікування, як правило, спрямоване на контроль симптомів. Деякі противірусні препарати та препарати, що стимулюють імунну систему, можуть спробувати уповільнити прогресування захворювання.

Наступні ресурси можуть надати більше інформації про SSPE:

• Національний інститут неврологічних розладів та інсульту - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Subacute-Sclerosing-Panencephalitis-Information-Page
• Національна організація з рідкісних розладів - rarediseases.org/rare-diseases/subacute-sclerosing-panencephalitis/

SSPE завжди смертельний. Люди з цим захворюванням помирають через 1 - 3 роки після діагностики. Деякі люди можуть вижити довше.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваша дитина не виконала заплановані вакцини. Вакцина проти кору входить до складу вакцини MMR.

Імунізація проти кору - це єдина відома профілактика ССПВ. Вакцина проти кору має високу ефективність у зменшенні кількості постраждалих дітей.

Імунізація кору повинна проводитися відповідно до рекомендованого Американської академії педіатрії та центрів контролю за захворюваннями.

SSPE; Підгострий склерозуючий лейкоенцефаліт; Енцефаліт Доусона; Кір - SSPE; Рубеола - SSPE

Гершон А.А. Вірус кору (рубеола). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 160.

Мейсон В.Х., Ганс Х.А. Кір. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 273.