Гіпофосфатемія

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини
• Фактори ризику
• Лікування
• Ускладнення та супутні умови
• Прогноз

Огляд

Гіпофосфатемія - це аномально низький рівень фосфату в крові. Фосфат - це електроліт, який допомагає вашому організму виробляти енергію та функціонувати нерви. Фоспат також допомагає побудувати міцні кістки та зуби. Ви отримуєте фосфат з таких продуктів, як молоко, яйця та м'ясо.

Більша частина фосфату в вашому організмі знаходиться в кістках. Значно менша кількість знаходиться у ваших клітинах.

Існує два типи гіпофосфатемії:

• гостра гіпофосфатемія, яка настає швидко
• хронічна гіпофосфатемія, яка розвивається з часом

Сімейна гіпофосфатемія - рідкісна форма захворювання, яка передається сім'ями. Ця форма захворювання може також призвести до рахіту кісткової хвороби та пом'якшення кісток, що називається остеомаляція.

Більшість людей із сімейною формою мають X-зв’язану сімейну гіпофосфатемію (XLH). Менша кількість має аутосомно-домінантну сімейну гіпофосфатемію (ADHR).

Ще одна рідкісна генетична форма цього захворювання - спадкова гіпофосфатемічна рахіт з гіперкальциурією (HHRH). Крім гіпофосфатемії, цей стан характеризується високим вмістом кальцію в сечі (гіперкальциурія).

Взагалі гіпофосфатемія зустрічається рідко. Він частіше зустрічається у людей, які госпіталізовані або приймаються до реанімаційних відділень. Від 2% до 3% людей, які приймаються до лікарні, і до 34% людей, які перебувають у стаціонарах, мають цей стан.

Симптоми

Багато людей із легкою гіпофосфатемією не мають симптомів. Симптоми можуть не проявлятися, поки рівень фосфату не знизиться дуже низько.

Якщо симптоми виникають, вони можуть включати:

• м’язова слабкість
• втома
• біль у кістках
• переломи кісток
• зниження апетиту
• дратівливість
• оніміння
• спантеличеність
• уповільнений ріст і коротший за нормальний зріст у дітей
• карієс або зуби пізньої дитини (при сімейній гіпофосфатемії)

Причини

Оскільки фосфат міститься у багатьох продуктах, дефіцит трапляється рідко, якщо ви не переїдаєте. Певні захворювання можуть спричинити гіпофосфатемію:

• зменшуючи кількість фосфату, який поглинає ваш кишечник
• збільшуючи кількість фосфату, який нирки виводять у сечу
• переміщення фосфату зсередини клітин в область поза клітинами

Причини гіпофосфатемії включають:

• сильне неправильне харчування, наприклад, від анорексії чи голоду
• алкоголізм
• сильні опіки
• ускладнення діабету, що називається діабетичним кетоацидозом
• порушення функції нирок, синдром Фанконі
• надлишок паратиреоїдного гормону (гіперпаратиреоз)
• хронічна діарея
• дефіцит вітаміну D (у дітей)
• успадковані умови, такі як X-пов'язана сімейна гіпофосфатемія (XLH) або спадкова гіпофосфатемічна рахіт з гіперкальциурією (HHRH)

Низький рівень фосфатів може також бути наслідком тривалого або надмірного вживання певних препаратів, таких як:

• діуретики
• антациди, які зв’язуються з фосфатом
• теофілін, бронхолітики та інші ліки від астми
• кортикостероїди
• маніт (Осмітрол)
• такі гормони, як інсулін, глюкагон та андрогени
• такі поживні речовини, як глюкоза, фруктоза, гліцерин, лактат та амінокислоти
• бісфосфонати
• ацикловір (Зовіракс)
• ацетамінофен (тиленол)

Родинна гіпофосфатемія викликається змінами генів (мутаціями), які передаються від батьків до їх дітей. Ці зміни генів змушують нирки виводити з сечею більше фосфату, ніж зазвичай.

Фактори ризику

Ви більше схильні до гіпофосфатемії, якщо:

• мати батьків або іншого близького члена сім'ї з умовою
• є зараження крові, сепсис
• мають гіперпаратиреоз
• сильно недоїдають через голодування або анорексію
• є алкоголіком
• приймати такі ліки, як стероїди, сечогінні засоби або антациди в надлишку або протягом тривалого періоду часу

Лікування

Якщо ліки викликали такий стан, вам потрібно буде припинити прийом препарату.

Ви можете виправити легкі симптоми і запобігти низькому вмісту фосфату в майбутньому, додавши в свій раціон більше фосфату. Молоко та інша молочна їжа є хорошими джерелами фосфатів. Або можна взяти фосфатну добавку. Якщо рівень вітаміну D низький, вам також потрібно збільшити споживання цього вітаміну.

Якщо ваша гіпофосфатемія виражена, вам може знадобитися отримати високі дози фосфату через вену (IV). Людям із сімейною формою потрібно буде приймати як фосфати, так і вітамін D добавки для захисту своїх кісток. Вони також можуть потребувати зубних герметиків, щоб захистити зуби від руйнування.

Ускладнення та супутні умови

Вам потрібен фосфат для підтримки здорових кісток. Його нестача може призвести до слабкості кісток, переломів та пошкодження м’язів. Дуже сильна гіпофосфатемія, яку не лікувати, може вплинути на ваше дихання та роботу серця та може бути небезпечною для життя.

Ускладнення гіпофосфатемії включають:

• загибель м'язової тканини (рабдоміоліз)
• порушення дихання
• руйнування еритроцитів (гемолітична анемія)
• нерегулярний серцевий ритм (аритмія)

Прогноз

Легкий випадок гіпофосфатемії, як правило, покращується, якщо додати в раціон більше фосфату або приймати добавку. Важкі випадки потребують лікування IV фосфатом.

Ваш прогноз залежить від того, чи лікуватиметься стан, який спричинив низький рівень фосфатів. Після її лікування гіпофосфатемія не повинна повертатися.