Чого чекати від дитячих спазмів

Зміст

• Огляд
• Симптоми інфантильних спазмів
• Причини інфантильних спазмів
• Як діагностуються інфантильні спазми
• Ускладнення дитячих спазмів
• Лікування дитячих спазмів
• Прогноз щодо цієї умови

Огляд

Інфантильні спазми можна охарактеризувати як короткі, а іноді і тонкі судоми, які виникають у немовлят. Ці напади насправді є рідкісною формою епілепсії.

Лише близько 2500 немовлят щороку будуть діагностувати захворювання у США. Ці судоми або спазми, як правило, виникають до того, як дитині виповниться 1 рік, причому більшість випадків виникає, коли немовлятам близько чотирьох місяців.

Відповідно до оглядової статті, опублікованої в іранському журналі дитячої неврології, лише 8 відсотків випадків діагностуються у дітей старше року.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про цей стан.

Симптоми інфантильних спазмів

Інфантильний спазм може складатися з чогось такого простого і легкого, як падіння голови. За даними Американського товариства епілепсії, вони частіше включають низку раптових, ривкових рухів ніг і рук, зі згинанням в попереку або швидким опусканням голови. Самі спазми тривають лише пару секунд, але вони, як правило, виникають у скупченнях.

Експерти з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі повідомляють, що до 80 відсотків дитячих спазмів трапляються в скупченнях від 2 до понад 100 припадків. Інфантильні спазми також зазвичай виникають при пробудженні, на відміну від доброякісних міоклонічних припадків, які, як правило, виникають у немовлят під час засинання.

Причини інфантильних спазмів

Інфантильні спазми - це порушення, спричинене порушенням роботи мозку або пошкодженням, яке може статися до народження або після нього. За даними фонду дитячої неврології, 70 відсотків дитячих спазмів є відомою причиною. Причини можуть включати такі речі, як:

• пухлини мозку
• генетичні або хромосомні відхилення
• травма при народженні
• мозкова інфекція
• проблема з розвитком мозку, поки дитина ще знаходиться в утробі матері

Хоча лікарі не повністю розуміють причину зв'язку, ці речі можуть спричинити хаотичну активність мозкової хвилі, що призводить до частих спазмів. В решті випадків причина спазмів невідома, але може бути наслідком невстановленої неврологічної проблеми.

Як діагностуються інфантильні спазми

Якщо лікар запідозрить дитячі спазми, він призначить електроенцефалограму (ЕЕГ), яку легко отримати і зазвичай діагностувати. Якщо цей тест є непереконливим, вони можуть замовити тест, який називається відеоелектроенцефалограма (video-EEG). За допомогою цього тесту, як і у звичайного ЕЕГ, електроди розміщуються на черепі дитини, щоб допомогти лікарям уявити схеми мозкових хвиль. Потім відео відображає поведінку дитини. Лікар, як правило, дитячий невролог, буде спостерігати за активністю мозкової хвилі під час спазмів і між ними.

Зазвичай ці тести тривають від однієї до декількох годин і можуть бути зроблені в кабінеті лікаря, лабораторії чи лікарні. Можливо, їх також потрібно буде повторити через кілька днів. У більшості дітей з дитячими спазмами спостерігатиметься неорганізована мозкова хвильова діяльність. Це відомо як модифікована гіпсаритмія. Дуже хаотична активність мозкових хвиль до більш м'якої реакції, відома як гіпсаритмія, може спостерігатися приблизно у двох третин дітей з порушенням.

Якщо у вашої дитини діагностовано дитячі спазми, їх лікар може також призначити інші тести, щоб зрозуміти, чому виникають спазми. Наприклад, МРТ може зображувати мозок і показувати будь-які порушення в його структурі. Генетичне тестування може визначити генетичні причини, що сприяють нападам.

Важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо ви думаєте, що у вашої дитини інфантильні спазми. Розлад може мати дуже серйозні наслідки для розвитку, особливо якщо його не лікувати. Ваша дитина має найкращі шанси обмежити ці негативні наслідки при ранньому втручанні.

У недавньому дослідженні, представленому на щорічному засіданні Американського товариства епілепсії, майже половину немовлят із розладом не було встановлено належним чином діагноз протягом місяця і більше, а деякі були діагностовані роками. Важливо бути агресивним у пошуку відповідей.

Ускладнення дитячих спазмів

Діти з дитячими спазмами часто мають проблеми з психікою та розвитком. У дослідженні, опублікованому в Annals of Indian Academy Neurology, через три роки після встановлення діагнозу, приблизно 88 відсотків досліджуваних дітей мали проблеми в деяких або всіх наступних випадках:

• зір
• мовлення
• слух
• письмові навички
• тонкий і валовий моторний розвиток

Крім того, майже 75 відсотків учасників мали деякі аутичні риси. В іншому дослідженні, яке цитують дослідники, у 80 відсотків 10-річних дітей з діагностованими інфантильними спазмами був певний тип інтелектуальної вади.

Однак деякі діти не матимуть жодних ускладнень. Дослідники також відзначили, що коли немає відомих факторів здоров’я, що спричиняють судоми, і діагноз буде оперативним, від 30 до 70 відсотків дітей з порушенням розвиватимуться нормально.

Лікування дитячих спазмів

Одним з основних препаратів, що застосовуються для лікування дитячих спазмів, є адренокортикотропний гормон (АКТГ). АКТГ - це гормон, який природним чином виробляється в організмі. Він вводиться в м'язи дитини і виявився дуже ефективним у припиненні спазмів. Оскільки це надзвичайно потужний препарат, який може викликати дуже небезпечні побічні ефекти, його зазвичай дають у низьких дозах протягом короткого часу. Побічні ефекти можуть включати:

• гіпертонія
• кровотеча в мозку
• виразки
• інфекція

Інколи лікарі застосовують протизапальну дію, яку називають вігабатрином (Sabril), та стероїдні терапії, як преднізолон. Як і АКТГ, обидва ці препарати мають значні побічні ефекти.

Вам та вашому лікареві доведеться оцінити, який правильний курс лікування вашої дитини. АКТГ може бути дещо ефективнішим, ніж вігабатрин у лікуванні розладу, але докази слабкі. Також не вистачає доказів, які б показали, наскільки стероїдна терапія настільки ж хороша, як АКТГ, для боротьби з дитячими спазмами.

Коли медикаментозна терапія не вдається зупинити спазми, деякі лікарі можуть рекомендувати інші варіанти. У деяких випадках може бути рекомендована операція з видалення частини мозку, що викликає судоми. Кетогенна дієта також може зменшити деякі симптоми. Кетогенна дієта - це їжа з низьким вмістом вуглеводів.

Прогноз щодо цієї умови

Інфантильні спазми - це складне і рідкісне захворювання, яке може мати дуже серйозні наслідки. У одних дітей це може призвести до смерті, а в інших - інтелектуальні порушення та проблеми розвитку. Навіть після того, як судоми зникнуть, згубний вплив на мозок може залишитися.

Важливо зазначити, що деякі люди з таким станом житимуть нормальним, здоровим життям. Це більше вірогідно, якщо аномалія мозку, що викликає судоми, не може бути вилікувана, ніяких причин для судом не можна виявити, або діагноз ставиться рано і спазми добре контролюються.