Внутрішньоутробне осіменіння (IUI)

Зміст

• Огляд
• Кому ІУІ допомагає?
• Чого чекати, коли у вас є процедура
• Які ризики?
• Який рівень успішності?
• Скільки коштує IUI?
• Винос

Огляд

Внутрішньоутробне осіменіння (IUI) - це запліднення, коли сперму поміщають безпосередньо в матку жінки.

Під час природного зачаття сперматозоїди повинні проходити з піхви через шийку матки, в матку і до маткових труб. При ІУІ сперматозоїди «промиваються» і концентруються, а також поміщаються безпосередньо в матку, що ставить їх ближче до яйцеклітини.

Цей процес може збільшити ймовірність вагітності у певних пар, які мали труднощі завагітніти.

Кому ІУІ допомагає?

IUI - відносно неінвазивне та менш дороге лікування фертильності порівняно з більш інвазивними та дорогими методами лікування, такими як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). У деяких випадках пари можуть починати ІУІ, перш ніж перейти до ЕКЗ, якщо це необхідно. IUI може бути єдиним лікуванням, необхідним для досягнення вагітності.

IUI можна проводити за допомогою сперми чоловічого партнера або донорської сперми. IUI найчастіше використовується в таких сценаріях:

• незрозуміле безпліддя
• легкий ендометріоз
• проблеми з шийкою матки або шийкою слизу
• низька кількість сперми
• зниження рухливості сперматозоїдів
• проблеми з еякуляцією або ерекцією
• одностатеві пари, які бажають зачати
• єдина жінка, яка хоче зачати
• пара, яка хоче уникнути передачі генетичного дефекту від чоловіка-партнера дитині

IUI не ефективний у наступних сценаріях:

• жінки з помірним та вираженим ендометріозом
• жінки, у яких видалені обидві маткові труби або заблоковані обидві маткові труби
• жінки з важким захворюванням маткових труб
• жінки, які перенесли множинні тазові інфекції
• чоловіки, які не виробляють сперму (якщо пара не хоче використовувати сперму донора)

У випадках, коли не рекомендується IUI, може бути корисним інше лікування, наприклад, ЕКЗ. Якщо ви хочете обговорити варіанти зачаття, ваш лікар може допомогти визначити найкращий курс для вас.

Чого чекати, коли у вас є процедура

IUI - відносно безболісна та неінвазивна процедура. ІУІ іноді роблять у тому, що називається «природним циклом», що означає, що не дають ліків. Жінка овулює природним шляхом, а сперму поміщають в кабінет лікаря під час овуляції.

IUI може також поєднуватися зі стимуляцією яєчників. Такі препарати, як кломіфен цитрат (Кломід), ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) та ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) можуть використовуватися для спонукання яєчників до дозрівання та вивільнення яйцеклітини або декількох яєць. Овуляція більш ніж одним яйцем зазвичай збільшує шанс настання вагітності.

Кожна медична установа та лікар матимуть власні конкретні інструкції щодо процедури IUI. Після вашої першої консультації, коли ви та ваш лікар визначили, що IUI є найкращим курсом, типовий графік може містити наступне:

• Можливо, ви перебуваєте в декількох візитах до офісу, перебуваючи під час періоду кровотечі, ультразвукових досліджень та інструкцій з ліками.
• Якщо призначені ліки, зазвичай ви починаєте їх приймати, перебуваючи на місячному терміні.
• Приблизно через тиждень після початку прийому ліків у вас, можливо, буде проведено ще одне УЗД та, можливо, кровотеча.
• Залежно від результатів тесту, ваш лікар визначить, коли ви проводите овуляцію, і ви з партнером повернетеся в клініку. Зазвичай це через 10-16 днів після початку прийому ліків.
• Ваш партнер чоловіки надасть зразок сперми в день процедури, або донорська сперма буде розморожена.
• Сперму негайно доставлять у лабораторію, де її "промивають". Це процес, коли видаляється насінна рідина та інші уламки, так що сперматозоїди дуже концентровані і навряд чи будуть дратувати матку.

IUI швидкий і, як правило, безболісний і не потребує наркозу.

• Ви ляжете на іспитовий стіл, і ваш лікар використає пробірку (той самий інструмент, який використовується в мазку Папа), щоб обережно відкрити піхву і візуалізувати шийку матки.
• Сперма буде пропущена через шийку матки і поміщена в матку, використовуючи довгу дуже тонку трубку.
• Після осіменіння ви залишатиметесь на столі на іспиті протягом 10 - 30 хвилин.
• Більшість жінок відчувають майже ніякий дискомфорт, хоча у деяких жінок після процедури можуть спостерігатися легкі спазми матки або вагінальні кровотечі.
• Деякі практики виконують друге осіменіння на наступний день.
• Деякі практики також призначають прогестерон приймати після процедури і на ранніх термінах вагітності, якщо вагітність досягається, а інші - ні.
• Ви можете здати тест на вагітність через два тижні після ІУІ процедури.

Які ризики?

Невеликий ризик зараження після процедури IUI. Ваш лікар буде використовувати стерильні інструменти, тому зараження трапляється дуже рідко.

Якщо медикаменти використовуються для індукції овуляції, існує ризик вагітності у кількох дітей. Оскільки ліки від народжуваності збільшують ймовірність того, що буде випущено більше одного яйця, вони також збільшують ймовірність настання вагітності багатоплідною. Ваш лікар намагатиметься збалансувати кількість та тип ліків, поряд із кровотечею та ультразвуковим моніторингом, щоб запобігти вивільненню занадто багато яєць за один раз.

Іноді яєчники можуть надмірно реагувати на ліки народжуваності (зокрема, на препарати, що вводяться у вигляді ін’єкцій) та стан, який називається синдромом гіперстимуляції яєчників. Велика кількість яєць може дозріти за один раз і, можливо, випуститися. Це може призвести до збільшення яєчника, накопичення рідини в животі та спазмів. У дуже рідкісних випадках синдром гіперстимуляції яєчників може призвести до накопичення рідини в грудях і животі, проблеми з нирками, згустками крові та скручування яєчника.

Якщо ви зараз приймаєте препарати для народжуваності від ІПСШ і відчуваєте будь-який із наведених нижче симптомів, потрібно негайно викликати лікаря.

• запаморочення або легковажність
• раптовий приріст ваги більше 5 кілограмів
• задишка
• нудота і блювота
• сильні болі в животі або тазу
• раптове збільшення розмірів живота

Який рівень успішності?

Кожна пара матиме різну відповідь на IUI, і передбачити її успіх може бути важко. Ряд факторів впливає на результат, включаючи:

• вік
• основний діагноз безпліддя
• чи не застосовуються ліки народжуваності
• інші основні проблеми народжуваності

Коефіцієнт вагітності після ІУС варіюється залежно від ваших причин необхідності лікування фертильності. Коефіцієнт успішності IUI, як правило, знижується у жінок старше 40 років, а також у жінок, які не завагітніли після трьох циклів IUI. Ви повинні обговорити прогнозований рівень успішності зі своїм фахівцем з питань народжуваності, щоб дізнатися, чи підходить цей варіант для вас.

Скільки коштує IUI?

Вартість лікування IUI може змінюватись залежно від вашого місцезнаходження та конкретних потреб.

Університети Вісконсінської лікарні та клініки заявляють, що вартість IUI зазвичай коливається від 460 до 1500 доларів. Сюди не включаються витрати на ліки для народжуваності. Додаткові витрати можуть включати ультразвукове дослідження, лабораторне дослідження та аналіз сперми.

Деякі страхові компанії покриють частину витрат на лікування народжуваності. Можливо, ви зможете поговорити зі спеціалістом із питань оплати чи страхування в офісі лікаря. Вони можуть допомогти вам зрозуміти всі витрати та варіанти оплати.

Винос

Внутрішньоутробне осіменіння - це відносно низький ризик, який може стати прекрасним варіантом для багатьох жінок або пар, які намагаються зачати. Якщо у вас виникли труднощі із зачаттям або у вас є питання щодо ваших варіантів зачаття, поговоріть зі своїм OB-GYN або фахівцем з питань народжуваності. Ваш лікар може допомогти визначити найкращий курс, який допоможе вам досягти вагітності, і ІУІ може бути ефективним шляхом.