Чи є псоріаз аутоімунною хворобою?

Зміст

• Огляд
• Розуміння аутоімунних захворювань
• Поширені аутоімунні стани
• Псоріаз як аутоімунне захворювання
• Лікування, орієнтоване на імунну систему
• Ліки старшого віку
• Біопрепарати
• Антагоністи TNF
• Новіші біологічні препарати
• Псоріаз та ризик розвитку інших аутоімунних захворювань
• Перспектива

Огляд

Псоріаз - це запальний стан шкіри, що характеризується червоними сверблячими ділянками шкіри, покритими сріблясто-білими лусочками. Це хронічний стан. Симптоми можуть з’являтися і зникати, а можуть виражатися в серйозності.

Псоріаз - загальний стан, який вражає майже 3 відсотки світового населення. Приблизно 7,4 мільйона людей у ​​США хворіють на псоріаз.

Точна причина псоріазу не визначена. Вважається, що це поєднання генетики, факторів навколишнього середовища та вашої імунної системи.

На основі досліджень, проведених за останні кілька років, псоріаз, як правило, класифікують як аутоімунне захворювання. Це означає, що клітини вашої імунної системи, звані Т-клітинами, помилково атакують власні клітини шкіри як чужорідних загарбників. Це призводить до швидкого розмноження клітин шкіри, що призводить до характерних для псоріазу уражень шкіри.

Не всі дослідники вважають, що псоріаз є аутоімунним розладом. Деякі сходяться на думці, що псоріаз - це імунно-опосередкований стан. Але їх теорія полягає в тому, що псоріаз виникає внаслідок генних аномальних реакцій на шкірні бактерії.

Розуміння аутоімунних захворювань

Зазвичай ваша імунна система розпізнає ваші власні клітини і не атакує їх. Аутоімунні захворювання - це випадки, коли ваша імунна система помилково атакує здорові клітини, ніби вони були зовнішніми загарбниками, які атакують ваше тіло.

Існує понад 100 аутоімунних захворювань. Деякі аутоімунні захворювання вражають лише одну частину вашого тіла - наприклад, шкіру при псоріазі. Інші системні, залучають все ваше тіло.

Загальне у всіх аутоімунних розладів - це те, що вони спричинені поєднанням генів та факторів навколишнього середовища.

Саме те, як гени та фактори навколишнього середовища взаємодіють, викликаючи безліч різних захворювань, є темою постійних досліджень.

Наразі відомо лише те, що люди з генетичною схильністю до аутоімунітету можуть мати від 2 до 5 разів більше шансів на розвиток аутоімунного захворювання, як люди, які не мають генетичної схильності.

Група залучених генів називається комплексом гістосумісності, відомим як HLA. HLA відрізняється у кожної людини.

Генетична схильність до аутоімунітету може спостерігатися в сім'ях, але у членів сім'ї можуть розвиватися різні аутоімунні розлади. Крім того, якщо у вас є один аутоімунний розлад, ви більше ризикуєте отримати інший.

Менше відомо про конкретні фактори навколишнього середовища, які викликають аутоімунне захворювання у людини, яка має генетичну схильність до аутоімунітету.

Поширені аутоімунні стани

Ось деякі найпоширеніші аутоімунні порушення:

• целіакія (реакція на глютен)
• діабет 1 типу
• запальні захворювання кишечника, в тому числі Крона
• вовчак (системний червоний вовчак, який вражає шкіру, нирки, суглоби, мозок та інші органи)
• ревматоїдний артрит (запалення суглобів)
• Синдром Шегрена (сухість у роті, очах та інших місцях)
• вітіліго (втрата пігменту шкіри, що викликає білі плями)

Псоріаз як аутоімунне захворювання

Більшість вчених сьогодні вважають, що псоріаз - це аутоімунне захворювання. Давно відомо, що імунна система бере участь у псоріазі. Але точний механізм не визначений.

Протягом останніх двох десятиліть дослідження показали, що гени та групи генів, пов'язані з псоріазом, є спільними з відомими аутоімунними розладами. Дослідження також встановили, що імунодепресанти є ефективними новими методами лікування псоріазу. Ці ліки діють, пригнічуючи імунну систему, яка атакує здорові тканини.

Продовжуються дослідження ролі Т-клітин імунної системи при псоріазі. Т-клітини - це "солдати" імунної системи, які зазвичай борються з інфекціями. Коли Т-клітини осікають і замість цього атакують здорову шкіру, вони виділяють спеціальні білки, які називаються цитокінами. Вони призводять до розмноження та накопичення клітин шкіри на поверхні шкіри, що призводить до псоріатичних уражень.

У статті 2017 року повідомляється про нові дослідження, які виявили взаємодію певних Т-клітин та інтерлейкінів, про які вже відомо, що вони беруть участь у розвитку псоріазу. Оскільки відомо більше специфіки, може стати можливим розробити нові цільові медикаментозні методи лікування.

Лікування, орієнтоване на імунну систему

Лікування псоріазу залежить від типу та тяжкості стану, загального стану здоров’я та інших факторів.

Ось різні способи лікування, спрямовані на конкретні фактори імунної системи, що викликають запалення. Зазвичай вони застосовуються, коли симптоми псоріазу є середніми та важкими. Зверніть увагу, що новіші препарати дорожчі.

Ліки старшого віку

Два застарілі препарати, що застосовуються для придушення імунної системи та очищення симптомів псоріазу, - це метотрексат та циклоспорин. Вони обидва ефективні, але мають токсичні побічні ефекти при тривалому застосуванні.

Біопрепарати

Антагоністи TNF

Більш пізній препарат націлений на речовину, яка викликає запалення, що називається фактором некрозу пухлини (ФНО). ФНО - це цитокін, що виробляється такими компонентами імунної системи, як Т-клітини. Ці нові препарати називаються антагоністами ФНП.

Препарати проти ФНО є ефективними, але меншими, ніж новіші біологічні препарати. До препаратів-антагоністів ФНП належать:

• адалімумаб (Humira)
• етанерцепт (Енбрел)
• інфліксимаб (Remicade)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)

Новіші біологічні препарати

Більш пізні біологічні препарати націлені та блокують певні Т-клітинні та інтерлейкін-шляхи, що беруть участь у псоріазі. З 2015 року було затверджено три біологічні препарати, націлені на IL-17:

• секукінумаб (Cosentyx)
• іксекізумаб (Тальц)
• бродалумаб (Сілік)

Інші препарати спрямовані на блокування іншого шляху інтерлейкіну (I-23 та IL-12):

• устекінуман (Stelara) (IL-23 та IL-12)
• гуселькумаб (Tremfya) (IL-23)
• тилдракізумаб-асмн (Ілумія) (ІЛ-23)
• різанкізумаб-рзаа (Скірізі) (IL-23)

Ці біопрепарати виявились безпечними та ефективними.

Псоріаз та ризик розвитку інших аутоімунних захворювань

Наявність одного аутоімунного захворювання, такого як псоріаз, сприяє розвитку іншого аутоімунного захворювання. Ризик підвищується, якщо ваш псоріаз важкий.

Групи генів, які схильні до розвитку аутоімунного розладу, подібні між різними видами аутоімунних захворювань. Деякі процеси запалення та фактори навколишнього середовища також подібні.

Основними аутоімунними порушеннями, пов’язаними з псоріазом, є:

• псоріатичний артрит, яким страждають від 30 до 33 відсотків людей, які страждають артритом
• ревматоїдний артрит
• целіакія
• Хвороба Крона та інші захворювання кишечника
• розсіяний склероз
• вовчак (системний червоний вовчак або СЧВ)
• аутоімунне захворювання щитовидної залози
• Синдром Шегрена
• аутоімунне випадання волосся (алопеція ареата)
• бульозний пемфігоїд

При псоріазі - при ревматоїдному артриті.

Взаємозв'язок псоріазу з іншими аутоімунними захворюваннями є темою постійних досліджень. Також вивчається асоціація псоріазу з та з вищими показниками смертності від цих захворювань.

Перспектива

Перспективи для людей, хворих на псоріаз, дуже хороші. Захворювання неможливо вилікувати, але сучасні методи лікування зазвичай можуть тримати симптоми під контролем.

Медичні дослідження продовжують виявляти детальну інформацію про причини псоріазу та інших аутоімунних розладів. Потім ці нові відкриття допомагають у розробці нових препаратів, які конкретно націлюються та блокують шляхи захворювання.

Наприклад, ще кілька нових препаратів, націлених на інтерлейкін-23, зараз проходять клінічні випробування. Інші нові підходи, ймовірно, з’являться в результаті постійних досліджень аутоімунних розладів загалом.

Поговоріть зі своїм лікарем про участь у поточних клінічних випробуваннях та про нові розробки. Можливо, ви також захочете приєднатися до онлайнової групи підтримки щодо псоріазу / PsA.