Вакцина Johnson & Johnson викликала розмову про контроль народжуваності та згустки крові

Зміст

• Огляд для

На початку цього тижня Центри з контролю над захворюваннями та Управління з контролю за продуктами та ліками США викликали ажіотаж, рекомендуючи розповсюдити розповсюдження вакцини проти коронавірусу "Джонсон і Джонсон" після того, як з'явилися повідомлення про шість жінок, які відчували рідкісний та важкий тип тромбу після введення вакцини. . Ця новина викликала розмови в соціальних мережах про ризик утворення тромбів, одна з яких пов’язана з контролем народжуваності.

Якщо для вас це новина, ось що вам потрібно знати: 13 квітня CDC і FDA опублікували спільну заяву, в якій рекомендували медичним працівникам тимчасово припинити введення вакцини Johnson & Johnson. Вони отримали шість повідомлень про жінок, які перенесли тромбоз церебральних венозних синусів (CVST), рідкісну та важку форму тромбу, у поєднанні з низьким рівнем тромбоцитів. (З тих пір з’явилися ще два випадки, один – чоловік.) Ці випадки заслуговують на увагу, оскільки комбінацію CVST і низьких тромбоцитів не слід лікувати типовим лікуванням – антикоагулянтом, який називається гепарин. Замість цього важливо лікувати їх негепариновими антикоагулянтами та високими дозами внутрішньовенного імуноглобуліну, згідно з CDC. Оскільки ці згустки є серйозними і лікування є більш складним, CDC та FDA рекомендували зробити паузу у вакцині «Джонсон і Джонсон» і продовжують вивчати випадки, перш ніж надавати наступний крок.

Як контроль над народжуваністю впливає на все це? Користувачі Twitter підняли віртуальну брову на заклик CDC і FDA про перерву у вакцинації, підкреслюючи підвищений ризик утворення тромбів, пов'язаних з гормональним контролем над народжуваністю. Деякі з твітів порівнюють кількість випадків CVST у всіх, хто отримав вакцину Johnson & Johnson (шість із майже 7 мільйонів) з частотою утворення тромбів у людей, які приймають гормональні протизаплідні таблетки (приблизно один на 1000). (Пов’язано: Ось як отримати контроль над народжуваністю прямо до ваших дверей)

На перший погляд, ризик утворення тромбів, пов’язаний із контроль над народжуваністю, здається набагато більш значущим, ніж ризик утворення тромбів, пов’язаний із вакциною J&J, але порівняння двох схоже на порівняння яблук з апельсинами.

"Тип згустків крові, які можуть бути пов'язані з вакциною, здається, зумовлений іншою причиною, ніж ті, що пов'язані з контролем над народжуваністю", - говорить доктор медичних наук, старший медичний радник компанії Nurx Ненсі Шеннон. Випадки після вакцинації, які FDA та CDC врахували, включають випадки CVST, рідкісного типу згустків крові в мозку, поряд з низьким рівнем тромбоцитів. З іншого боку, типом тромбів, які зазвичай асоціюються з контролем над народжуваністю, є тромбоз глибоких вен (згортання великих вен) ніг або легенів. (Примітка є можливо, щоб гормональний контроль над народжуваністю викликав згустки крові мозку, особливо серед тих, хто відчуває мігрень з аурою.)

За даними The Mayo Clinic, тромбоз глибоких вен зазвичай лікують за допомогою розріджувачів крові. Однак CVST зустрічається рідше, ніж тромбоз глибоких вен, і, коли він спостерігається в поєднанні з низьким рівнем тромбоцитів (як у випадку з вакциною J & J), вимагає іншої дії, ніж стандартне лікування герапіном. У цих випадках аномальна кровотеча виникає у поєднанні зі згустками, і гепарин насправді може погіршити ситуацію. Це аргументи CDC та FDA, які пропонують зупинитися на вакцині «Джонсон і Джонсон».

Незалежно від того, чи можна безпосередньо порівнювати ці два, важливо обговорити ризик утворення тромбів, пов'язаних з прийомом протизаплідних засобів, і це варто вивчити, якщо ви вже перебуваєте або розглядаєте РК. "Для жінок, які не мають основних захворювань або факторів ризику, які припускають, що у неї частіше виникає згусток, ризик розвитку тромбу збільшується у три-п'ять разів під час застосування комбінованої гормональної контрацепції порівняно з жінками, які не мають жодної форми контрацепції ", - каже доктор Шеннон. Для перспективи, рівень тромбоутворення серед невагітних жінок репродуктивного віку, які не використовують гормональний контроль над народжуваністю, становить від одного до п’яти з 10 000, але серед невагітних жінок репродуктивного віку, які використовують гормональні засоби контролю народжуваності, він становить від трьох до дев’яти. з 10000, згідно з FDA. (Пов’язано: чи можуть антибіотики зробити ваш контроль над народжуваністю менш ефективним?)

Важлива відмінність: тромби пов’язані саме з естроген-вмісними засобами контролю народжуваності. «Коли ми говоримо про ризик утворення тромбів у зв’язку з контрацепцією, ми говоримо лише про контроль народжуваності, який містить естроген, який включає комбіновані протизаплідні таблетки [тобто таблетки, які містять естроген і прогестин], протизаплідні кільця та протизаплідні засоби. пластир», — каже доктор Шеннон. "Гормональні засоби контролю народжуваності, які містять лише гормон прогестин, не становлять такого підвищеного ризику. До форм контролю над народжуваністю, що містять лише прогестин, відносяться таблетки, що містять лише прогестин (іноді їх називають міні-пігулками), протизаплідний щеплення, протизаплідний імплантат та прогестинова внутрішньоматкова спіраль. . " Оскільки це так, ваш лікар може направити вас до методу, що містить лише прогестин, якщо ви хочете перейти на контроль народжуваності, але має чинники, які можуть зробити вас більш схильними до утворення тромбів, такі як 35 років і старші, курці або ті, хто відчуває мігрень з аурою.

Навіть при комбінованому гормональному контролі над народжуваністю ризик згортання «все ще досить низький», каже доктор Шеннон. Проте, це не те, що можна легковажити, оскільки, коли згустки все-таки виникають, вони можуть бути небезпечними для життя, якщо їх не діагностувати вчасно. Отже, особливо важливо знати ознаки тромбу, якщо ви перебуваєте на БК. «Будь-який набряк, біль або чутливість у кінцівці, особливо в нозі, повинен бути негайно перевірений лікарем, оскільки це може бути ознакою того, що утворився згусток крові», — каже доктор Шеннон. "Ознаки того, що згусток міг потрапити до легенів, включають утруднене дихання, біль у грудях або дискомфорт, прискорене або нерегулярне серцебиття, запаморочення, низький кров'яний тиск або непритомність. Якщо хтось відчуває це, йому слід прямувати до швидкої допомоги або зателефонувати за номером 911". І якщо після початку прийому протизаплідних засобів у вас з’явилася мігрень з аурою, обов’язково повідомте про це лікаря. (Пов'язано: Хейлі Бібер розкрила питання про наявність "хворобливих" гормональних прищів після внутрішньоматкової спіралі)

І, для запису, «люди, які використовують протизаплідні таблетки, пластирі або кільця, які отримали вакцину Johnson & Johnson, не повинні припиняти використовувати свої засоби контрацепції», – каже доктор Шеннон.

Можливо, було б корисніше порівняти ризик згортання крові з контролем над народжуваністю та вакциною проти COVID-19 з тим, що вони призначені для запобігання. Ризик утворення тромбів під час вагітності «значно вищий, ніж той, який створює контроль над народжуваністю», говорить доктор Шеннон. Дослідження Оксфордського університету показує, що ризик розвитку тромбозу венозних пазух головного мозку насправді вищий серед тих, хто заражений з COVID-19, ніж ті, хто отримав вакцини Moderna, Pfizer або AstraZeneca. (У дослідженні не повідомлялося про частоту тромбозу венозних синусів головного мозку серед людей, яким була зроблена вакцина Джонсона та Джонсона.)

Нижня лінія? Останні новини не повинні заважати вам записатися на прийом вакцини або поговорити з лікарем про всі варіанти контролю над народжуваністю. Але варто навчитись усім потенційним ризикам обох, тому ви зможете належним чином стежити за своїм здоров'ям.

Інформація в цій історії є точною на час преси. Оскільки оновлення про коронавірус COVID-19 продовжують розвиватися, можливо, деяка інформація та рекомендації в цій історії змінилися з моменту первинної публікації. Ми радимо вам регулярно звертатися до таких ресурсів, як CDC, ВООЗ та місцевий відділ охорони здоров’я, щоб отримати найновіші дані та рекомендації.

Огляд для