Ювенільний ревматоїдний артрит

Зміст

• Які симптоми ювенільного ідіопатичного артриту?
• Які типи ювенільного ідіопатичного артриту?
• Як діагностується ювенільний ідіопатичний артрит?
• Як лікується ювенільний ідіопатичний артрит?
• Лікування
• Засоби життя
• Харчується добре
• Регулярно виконувати вправи
• Фізіотерапія
• Які потенційні ускладнення ювенільного ідіопатичного артриту?
• Який прогноз для дітей з ювенільним ідіопатичним артритом?

Що таке ювенільний ідіопатичний артрит?

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА), раніше відомий як ювенільний ревматоїдний артрит, є найпоширенішим видом артриту у дітей.

Артрит - це тривалий стан, що характеризується:

• скутість
• набряк
• біль у суглобах

За оцінками, 300 000 дітей у Сполучених Штатах мають форму артриту. Деякі діти страждають артритом лише кілька місяців, а інші - кілька років. У рідкісних випадках стан може тривати все життя.

Точна причина JIA невідома. Однак дослідники вважають, що це насамперед аутоімунне захворювання. У людей з аутоімунними захворюваннями імунна система помилково атакує нешкідливі клітини, ніби вони є небезпечними загарбниками.

Більшість випадків ЮІА є легкими, але важкі випадки можуть призвести до ускладнень, таких як пошкодження суглобів та хронічний біль. Знання симптомів ЮІА важливо для лікування до того, як стан прогресує.

Лікування зазвичай складається з:

• зменшення запалення
• управління болем
• поліпшення функції
• запобігання пошкодження суглобів

Це може допомогти вашій дитині підтримувати активний, продуктивний спосіб життя.

Які симптоми ювенільного ідіопатичного артриту?

Найбільш поширеними симптомами ЮІА є:

• болі в суглобах
• скутість
• зменшений обсяг рухів
• теплі і набряклі суглоби
• кульгаючи
• почервоніння в зоні ураження
• набряклі лімфатичні вузли
• періодичні лихоманки

ЮІА може вражати один суглоб або кілька суглобів. У деяких випадках стан може впливати на весь організм, викликаючи висип, лихоманку та збільшення лімфатичних вузлів. Цей підтип називається системним ЮІА (SJIA), і він зустрічається приблизно у 10 відсотків дітей з ЮІА.

Які типи ювенільного ідіопатичного артриту?

Існує шість типів JIA:

• Системний JIA. Цей тип ЮІА вражає все тіло, включаючи суглоби, шкіру та внутрішні органи.
• Олігоартикулярний JIA. Цей тип ЮІА вражає менше п'яти суглобів. Це трапляється приблизно у половини всіх дітей із артритом.
• Поліартикулярний JIA. Цей тип ЮІА вражає п’ять і більше суглобів. Білок, відомий як ревматоїдний фактор, може бути присутнім, а може і не бути.
• Ювенільний псоріатичний артрит. Цей тип ЮІА вражає суглоби і виникає при псоріазі, тому його називають ювенільним псоріатичним артритом.
• ЮІА, пов’язана з ентезитом. Цей тип ЮІА включає кістки, що стикаються з сухожиллями та зв’язками.
• Недиференційований артрит. Цей тип ЮІА включає симптоми, які можуть охоплювати два або більше підтипів або не відповідати жодному з інших підтипів.

Чим більше суглобів уражено, як правило, тим важче захворювання.

Як діагностується ювенільний ідіопатичний артрит?

Постачальник медичної допомоги вашої дитини може змогти поставити діагноз ЮІА, провівши ретельний фізичний огляд та запитуючи детальну історію хвороби.

Вони також можуть замовити різні діагностичні тести, такі як:

• Тест на С-реактивний білок. Цей тест вимірює кількість С-реактивного білка (СРБ) у крові. СРБ - речовина, яку печінка виробляє у відповідь на запалення. Також може бути проведений інший тест, який виявляє запалення, швидкість осідання або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
• Тест на ревматоїдний фактор. Цей тест виявляє наявність ревматоїдного фактора, антитіла, що виробляється імунною системою. Наявність цього антитіла часто вказує на ревматичне захворювання.
• Антинуклеарні антитіла. Антинуклеарне антитіло - це антитіло до нуклеїнової кислоти (ДНК і РНК), яке головним чином знаходиться в ядрі клітини. Це часто створюється імунною системою у людей з аутоімунними захворюваннями. Тест на антинуклеарні антитіла може показати, чи присутній білок у крові.
• Тест HLA-B27. Цей тест виявляє генетичний маркер, який пов’язаний із ЮІА, пов’язаною з ентезитом.
• Рентгенівське або МРТ-сканування. Ці візуалізаційні тести можуть бути використані для виключення інших станів, які можуть спричиняти запалення суглобів або біль, такі як інфекції та переломи. Візуалізація може також виявити конкретні знахідки (ознаки) підмножин запального артриту.

Як лікується ювенільний ідіопатичний артрит?

Різні методи лікування можуть ефективно управляти та мінімізувати наслідки ЮІА. Постачальники медичних послуг зазвичай рекомендують комбіновані методи лікування для зняття болю та набряків та підтримання руху та сили.

Лікування

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil) та напроксен (Aleve), часто використовуються для зменшення запалення та набряків разом з іншими методами лікування. Вживання аспірину рідкісне через потенційні несприятливі побічні ефекти у дітей.

Часто призначають більш сильні ліки, такі як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), та біопрепарати.

DMARD працюють над зміною перебігу хвороби, в цьому випадку пригнічуючи імунну систему, щоб запобігти атаці суглобів.

Використовувати DMARD рекомендується лише проти НПЗЗ. Постачальник медичної допомоги вашої дитини може спочатку розпочати лікування DMARD з НПЗЗ або без них перед використанням біопрепаратів.

Деякі приклади DMARD, які використовуються для лікування ЮІА, включають:

• метотрексат
• сульфасалазин
• лефлуномід

Важливо зазначити, що в даний час метотрексат рекомендується застосовувати в порівнянні з іншими DMARD.

Біопрепарати працюють безпосередньо на конкретні молекули або білки, які беруть участь у процесі захворювання. Лікування біопрепаратами може поєднуватися з лікуванням DMARD.

Деякі приклади біопрепаратів, які можуть бути використані для зменшення запалення та пошкодження суглобів, включають:

• абатацепт (Оренсія)
• ритуксимаб (ритуксан)
• тоцилізумаб (Actemra)
• Інгібітори TNF (Humira)

Стероїдні ліки можна вводити в уражений суглоб, особливо коли симптоми заважають здатності виконувати щоденну діяльність. Однак це не рекомендується, коли задіяно багато суглобів. У важких випадках може застосовуватися хірургічне втручання для загальної заміни суглобів.

Засоби життя

Здійснення та дотримання здорової дієти є важливим для кожного, але особливо корисно для дітей, які страждають на ЮІА. Якщо ваша дитина зробить такі корективи способу життя, це допоможе їй легше справлятися зі своїми симптомами та зменшить ризик ускладнень:

Харчується добре

Зміни ваги часто зустрічаються у дітей з ЮІА. Ліки можуть підвищувати або зменшувати їх апетит, спричиняючи швидке збільшення або зниження ваги. У таких випадках корисна дієта, що містить потрібну кількість калорій, може допомогти вашій дитині підтримувати відповідну масу тіла.

Поговоріть зі своїм медичним працівником щодо плану харчування, якщо ваша дитина набирає або втрачає занадто багато ваги в результаті JIA.

Регулярно виконувати вправи

Заняття не менше трьох разів на тиждень можуть зміцнити м’язи та покращити гнучкість суглобів, полегшуючи впоратися з ЮІА в довгостроковій перспективі. Зазвичай найкращі вправи з невеликим ударом, такі як плавання та ходьба. Однак радимо спочатку поговорити з медичним працівником вашої дитини.

Фізіотерапія

Фізіотерапевт може навчити вашу дитину важливості дотримання режиму вправ і навіть може рекомендувати вправи, що відповідають їх конкретному стану. Терапевт може запропонувати певні вправи, які можуть допомогти набрати сили і відновити гнучкість у жорстких, хворих суглобах.

Вони співпрацюватимуть із вашим первинним медичним працівником, щоб допомогти запобігти пошкодженню суглобів та порушенням росту кісток / суглобів.

Які потенційні ускладнення ювенільного ідіопатичного артриту?

Нелікована ЮІА може призвести до подальших ускладнень. До них належать:

• анемія
• тривалий повторний біль
• руйнування суглобів
• затримка росту
• нерівні кінцівки
• зміни зору
• перикардит або набряк навколо серця

Який прогноз для дітей з ювенільним ідіопатичним артритом?

Діти з легким та середнім ступенем ЮІА зазвичай можуть одужати без ускладнень. Однак JIA є тривалим станом, який, як правило, спричиняє спалахи. Під час цих спалахів ваша дитина може відчувати скутість і біль у суглобах.

Як тільки JIA стає більш прогресивним, шанси вступити в стан ремісії набагато нижчі. Ось чому рання діагностика та лікування є критичними. Своєчасне лікування може запобігти посиленню артриту та його поширенню на інші суглоби.