Що слід знати про діабетичний кетоацидоз

Зміст

• Що таке діабетичний кетоацидоз?
• Які симптоми діабетичного кетоацидозу?
• Як лікується діабетичний кетоацидоз?
• Заміна рідини
• Інсулінотерапія
• Заміна електроліту
• Що викликає діабетичний кетоацидоз?
• Хто ризикує розвинути діабетичний кетоацидоз?
• Як діагностується діабетичний кетоацидоз?
• Профілактика діабетичного кетоацидозу
• Винос

Що таке діабетичний кетоацидоз?

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) є серйозним ускладненням діабету 1 типу і, набагато рідше, діабету 2 типу. ДКА трапляється, коли у вашому цукру в крові дуже високі, а кислотні речовини, звані кетонами, накопичуються до небезпечних рівнів у вашому організмі.

Кетоацидоз не слід плутати з кетозом, який нешкідливий. Кетоз може виникнути внаслідок дієти з надзвичайно низьким рівнем вуглеводів, відомої як кетогенна дієта або голодування. ДКА відбувається лише тоді, коли у вас не вистачає інсуліну в організмі, щоб переробляти високий рівень глюкози в крові.

Він рідше зустрічається у людей з діабетом 2 типу, оскільки рівень інсуліну зазвичай не падає так низько; однак це може статися. ДКА може бути першою ознакою діабету 1 типу, оскільки люди з цим захворюванням не можуть самостійно виробляти інсулін.

Які симптоми діабетичного кетоацидозу?

Симптоми ДКА можуть проявлятися швидко і можуть включати:

• часте сечовипускання
• надзвичайна спрага
• високий рівень цукру в крові
• високий рівень кетонів в сечі
• нудота або блювота
• біль у животі
• спантеличеність
• фруктово-пахне дихання
• рум’яне обличчя
• втома
• швидке дихання
• сухість у роті та шкірі

ДКА - це невідкладна медична допомога. Негайно зателефонуйте до місцевих служб екстреної допомоги, якщо вам здається, що у вас є проблема DKA.

Якщо його не лікувати, ДКА може призвести до коми або смерті. Якщо ви вживаєте інсулін, обов'язково обговоріть ризик ДКА зі своєю командою охорони здоров’я та складіть план. Якщо у вас діабет 1 типу, вам слід здати домашні кетонові аналізи сечі. Придбати їх можна в аптеках чи в Інтернеті.

Якщо у вас цукровий діабет 1 типу і показник цукру в крові перевищує 250 міліграмів на децилітр (мг / дл) двічі, слід перевірити сечу на наявність кетонів. Ви також повинні перевірити, якщо ви хворі або плануєте займатися фізичними вправами, і рівень цукру в крові становить 250 мг / дл або вище.

Зателефонуйте своєму лікареві, якщо є кетони середнього або високого рівня. Завжди звертайтеся за медичною допомогою, якщо ви підозрюєте, що прогресуєте до ДКА.

Як лікується діабетичний кетоацидоз?

Лікування ДКА зазвичай включає поєднання підходів до нормалізації рівня цукру в крові та інсуліну. Якщо у вас діагностовано ДКА, але у вас ще не був діагностований діабет, ваш лікар створить план лікування діабету, щоб запобігти повторному повторенню дії кетоацидозу.

Інфекція може збільшити ризик ДКА. Якщо ваш DKA є результатом інфекції або хвороби, ваш лікар також буде лікувати це, як правило, антибіотиками.

Заміна рідини

У лікарні ваш лікар, швидше за все, дасть вам рідини. Якщо це можливо, вони можуть давати їх перорально, але, можливо, доведеться отримувати рідини через IV. Заміна рідини допомагає лікувати зневоднення, що може спричинити ще більший рівень цукру в крові.

Інсулінотерапія

Інсулін, ймовірно, буде введений вам внутрішньовенно, поки рівень цукру в крові не впаде нижче 240 мг / дл. Коли рівень цукру в крові знаходиться у прийнятному діапазоні, ваш лікар буде працювати з вами, щоб допомогти вам уникнути ДКА в майбутньому.

Заміна електроліту

Коли рівень інсуліну занадто низький, електроліти в організмі можуть також стати аномально низькими. Електроліти - це електрично заряджені мінерали, які допомагають вашому організму, включаючи серце та нерви, функціонувати належним чином. Заміна електролітів також зазвичай проводиться через IV.

Що викликає діабетичний кетоацидоз?

ДКА виникає, коли рівень цукру в крові дуже високий, а рівень інсуліну - низький. Нашим тілам потрібен інсулін, щоб використовувати наявну в крові глюкозу. У ДКА глюкоза не може потрапити в клітини, тому вона накопичується, що призводить до високого рівня цукру в крові.

У відповідь організм починає розщеплювати жир на корисному паливі, яке не потребує інсуліну. Це паливо називають кетонами. Коли занадто багато кетонів накопичується, ваша кров стає кислою. Це діабетичний кетоацидоз.

Найбільш поширеними причинами ДКА є:

• відсутня ін'єкція інсуліну або недостатньо ін'єкція інсуліну
• хвороба чи інфекція
• засмічення інсулінової помпи (для людей, які її використовують)

Хто ризикує розвинути діабетичний кетоацидоз?

Ризик ДКА вищий, якщо:

• мають діабет 1 типу
• є віком до 19 років
• зазнали певної форми травми, емоційної чи фізичної
• піддаються стресу
• мають високу температуру
• перенесли інфаркт або інсульт
• диму
• мати наркотичну або алкогольну залежність

Хоча ДКА рідше зустрічається у людей, які страждають на цукровий діабет 2 типу, він все-таки зустрічається. Деякі люди з цукровим діабетом 2 типу вважаються "схильними до кетону" і мають високий ризик ДКА. Деякі ліки можуть збільшити ризик ДКА. Порадьтеся з лікарем про фактори ризику.

Як діагностується діабетичний кетоацидоз?

Тестування на кетони в пробі сечі - один з перших етапів діагностики ДКА. Вони, ймовірно, також перевірять рівень цукру в крові. Іншими тестами, які може призначити ваш лікар, є:

• основні кровопролиття, включаючи калій та натрій, для оцінки метаболічної функції
• газ артеріальної крові, де кров береться з артерії для визначення її кислотності
• кров'яний тиск
• якщо він хворий, рентген грудної клітки або інші тести для пошуку ознак інфекції, наприклад, пневмонії

Профілактика діабетичного кетоацидозу

Існує багато способів запобігти ДКА. Одне з найважливіших - це правильне управління діабетом:

• Приймайте ліки від діабету за вказівками.
• Дотримуйтесь свого плану прийому їжі та залишайтеся зволоженою водою.
• Тестуйте рівень цукру в крові послідовно. Це допоможе вам звикнути переконатися, що ваші цифри знаходяться в діапазоні. Якщо ви помітили проблему, можете поговорити зі своїм лікарем щодо коригування плану лікування.

Хоча ви не можете повністю уникнути хвороби або інфекції, ви можете вжити заходів, які допоможуть вам пам’ятати про прийняття інсуліну, а також для запобігання та планування надзвичайних ситуацій з ДКА:

• Установіть сигнал тривоги, якщо ви приймаєте його в один і той же час щодня або завантажуєте на телефон додаток із нагадуванням про ліки, щоб нагадати вам.
• Попередньо наповніть шприц або шприци вранці. Це допоможе вам легко зрозуміти, чи пропустили ви дозу.
• Порадьтеся зі своїм лікарем щодо коригування рівня дозування інсуліну залежно від рівня активності, хвороб чи інших факторів, наприклад, що ви їсте.
• Розробіть план надзвичайних ситуацій або "хворий день", щоб ви дізналися, що робити, якщо у вас виникли симптоми ДКА.
• Випробуйте свою сечу на рівень кетону в періоди високого стресу або хвороби. Це може допомогти вам зафіксувати легкий і помірний рівень кетону, перш ніж вони загрожують вашому здоров’ю.
• Зверніться за медичною допомогою, якщо рівень цукру в крові вище норми або є кетони. Раннє виявлення є важливим.

Винос

ДКА серйозний, але його можна запобігти. Дотримуйтесь свого плану лікування та будьте активні щодо свого здоров’я. Повідомте лікаря, якщо щось не працює на вас або у вас виникли проблеми. Вони можуть скорегувати ваш план лікування або допомогти вам придумати рішення для кращого управління діабетом.