Пересадка нирки

Зміст

• Що таке трансплантація нирки?
• Кому може знадобитися трансплантація нирки?
• Хто дарує нирку?
• Живі донори
• Померлі донори
• Процес узгодження
• Як проводиться трансплантація нирки?
• Догляд
• Які ризики має трансплантація нирки?
• Потенційні ризики

Що таке трансплантація нирки?

Трансплантація нирки - це хірургічна процедура, яка проводиться для лікування ниркової недостатності. Нирки фільтрують відходи з крові та виводять їх з організму за допомогою сечі. Вони також допомагають підтримувати баланс рідини та електролітів у вашому організмі. Якщо нирки перестають працювати, у вашому організмі накопичуються відходи, які можуть вас сильно похвалити.

Люди, у яких нирки вийшли з ладу, зазвичай проходять лікування під назвою діаліз. Ця обробка механічно фільтрує відходи, які накопичуються в крові, коли нирки перестають працювати.

Деякі люди, у яких нирки вийшли з ладу, можуть претендувати на трансплантацію нирки. У цій процедурі одну або обидві нирки замінюють на донорські нирки живої або померлої людини.

Як у діалізі, так і в трансплантації нирок є плюси і мінуси.

Проходження діалізу вимагає часу і є трудомістким. Діаліз часто вимагає частих поїздок до діалізного центру для лікування. У центрі діалізу ваша кров очищається за допомогою діалізного апарату.

Якщо ви претендуєте на діаліз у себе вдома, вам потрібно придбати засоби для діалізу та навчитися ними користуватися.

Трансплантація нирки може позбавити вас довготривалої залежності від діалізного апарату та суворого графіку, який відповідає цьому. Це може дозволити вам жити більш активно. Однак трансплантація нирок підходить не всім. Сюди входять люди з активними інфекціями та ті, хто має надмірну вагу.

Під час трансплантації нирки ваш хірург візьме подаровану нирку і помістить її у ваше тіло. Хоча ви народилися з двома нирками, ви можете вести здоровий спосіб життя лише з однією функціонуючою ниркою. Після трансплантації вам доведеться приймати імунодепресивні препарати, щоб імунна система не атакувала новий орган.

Кому може знадобитися трансплантація нирки?

Пересадка нирки може бути варіантом, якщо ваші нирки повністю перестали працювати. Цей стан називається термінальною стадією хвороби нирок (ESRD) або кінцевою стадією хвороби нирок (ESKD). Якщо ви досягнете цієї точки, ваш лікар, швидше за все, порекомендує діаліз.

Окрім того, що лікар поставить вас на діаліз, ваш лікар скаже вам, чи вважають вас хорошим кандидатом на трансплантацію нирки.

Вам потрібно бути здоровим, щоб зробити серйозну операцію і терпіти суворий режим лікування протягом усього життя після операції, щоб стати гарним кандидатом на трансплантацію. Ви також повинні бути готові та вміти виконувати всі вказівки лікаря та регулярно приймати ліки.

Якщо у вас серйозний основний медичний стан, трансплантація нирки може бути небезпечною або навряд чи буде успішною. Ці серйозні стани включають:

• рак, або недавня історія раку
• серйозні інфекції, такі як туберкульоз, кісткові інфекції або гепатит
• важкі серцево-судинні захворювання
• захворювання печінки

Ваш лікар може також рекомендувати не проводити трансплантацію, якщо:

• диму
• вживання алкоголю в надлишку
• вживати заборонені наркотики

Якщо ваш лікар вважає вас хорошим кандидатом на трансплантацію, і ви зацікавлені в процедурі, вам доведеться пройти обстеження в центрі трансплантації.

Зазвичай ця оцінка передбачає кілька відвідувань для оцінки вашого фізичного, психологічного та сімейного стану. Лікарі центру проведуть дослідження крові та сечі. Вони також дадуть вам повний фізичний огляд, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції.

Психолог та соціальний працівник також зустрінуться з вами, щоб переконатися, що ви здатні зрозуміти та дотримуватися складної схеми лікування. Соціальний працівник подбає про те, щоб ви могли дозволити собі процедуру, і щоб ви мали належну підтримку після звільнення з лікарні.

Якщо ви схвалені для трансплантації, або член родини може пожертвувати нирку, або ви потрапите до списку очікування в Організаційній мережі закупівель та трансплантації (OPTN). Типове очікування померлого донорського органу - понад п’ять років.

Хто дарує нирку?

Донори нирок можуть бути як живими, так і померлими.

Живі донори

Оскільки організм може чудово функціонувати лише з однією здоровою ниркою, член родини з двома здоровими нирками може вибрати, щоб пожертвувати одну з них вам.

Якщо кров і тканини члена вашої родини збігаються з кров’ю і тканинами, ви можете призначити заплановане донорство.

Отримання нирки від члена сім’ї - хороший варіант. Це зменшує ризик того, що ваше тіло відмовить нирку, і це дозволяє вам обійти багаторічний список очікування померлого донора.

Померлі донори

Померлих донорів ще називають донорами-трупами. Це люди, які померли, як правило, в результаті нещасного випадку, а не хвороби. Або донор, або його сім'я вирішили дарувати свої органи та тканини.

Ваше тіло частіше відхиляє нирку від неспорідненого донора. Однак трупний орган є хорошою альтернативою, якщо у вас немає члена сім’ї чи друга, який бажає чи може подарувати нирку.

Процес узгодження

Під час оцінки трансплантації у вас будуть аналізи крові для визначення групи крові (A, B, AB або O) та антигену лейкоцитів людини (HLA). HLA - це група антигенів, розташованих на поверхні ваших лейкоцитів. Антигени відповідають за імунну відповідь вашого організму.

Якщо ваш тип HLA відповідає типу HLA донора, швидше за все, ваше тіло не відмовить нирку. Кожна людина має шість антигенів, по три від кожного біологічного батька. Чим більше антигенів у вас відповідає даним донорів, тим більше шансів на успішну трансплантацію.

Після виявлення потенційного донора вам знадобиться ще один тест, щоб переконатися, що ваші антитіла не атакують орган донора. Це робиться шляхом змішування невеликої кількості вашої крові з кров’ю донора.

Трансплантацію неможливо зробити, якщо ваша кров утворює антитіла у відповідь на кров донора.

Якщо ваша кров не виявляє реакції на антитіла, у вас є так званий «негативний збіг». Це означає, що трансплантація може продовжуватися.

Як проводиться трансплантація нирки?

Ваш лікар може призначити трансплантацію заздалегідь, якщо ви отримуєте нирку від живого донора.

Однак, якщо ви чекаєте померлого донора, який збігається з вашим типом тканини, вам доведеться бути готовим поспішати до лікарні в момент, коли донора ідентифікують. Багато лікарень для трансплантацій дають своїм людям пейджери або мобільні телефони, щоб їх можна було швидко отримати.

Після того, як ви прибудете до центру трансплантації, вам потрібно буде здати зразок крові для тесту на антитіла. Ви отримаєте можливість отримати операцію, якщо результат буде негативним.

Трансплантація нирки робиться під загальним наркозом. Це передбачає надання вам ліків, які присипляють вас під час операції. Анестетик буде вводитись у ваше тіло через внутрішньовенну (IV) лінію у вашій руці чи руці.

Виспавшись, лікар робить надріз на животі і поміщає донорську нирку всередину. Потім вони з’єднують артерії та вени нирки з вашими артеріями та венами. Це призведе до того, що кров почне текти по новій нирці.

Ваш лікар також прикріпить сечовід нової нирки до сечового міхура, щоб ви могли нормально мочитися. Сечовід - це трубка, яка з’єднує вашу нирку з сечовим міхуром.

Ваш лікар залишить ваші оригінальні нирки у вашому тілі, якщо вони не спричиняють таких проблем, як високий кров’яний тиск або інфекція.

Догляд

Ви прокинетесь у кімнаті для відновлення. Персонал лікарні контролюватиме ваші життєві показники, поки не переконається, що ви прокинулись і стабільні. Потім вони переведуть вас до лікарняної палати.

Навіть якщо після трансплантації ви почуваєтесь чудово (багато людей це роблять), вам, швидше за все, доведеться залишатися в лікарні до тижня після операції.

Ваша нова нирка може негайно почати очищати відходи з організму, або може пройти до декількох тижнів, перш ніж вона почне функціонувати. Нирки, подаровані членами сім'ї, як правило, починають працювати швидше, ніж нирки, що надходять від непов'язаних або померлих донорів.

Під час першого загоєння можна очікувати сильного болю та болю біля місця надрізу. Поки ви перебуваєте в лікарні, лікарі будуть стежити за ускладненнями. Вони також вкажуть вам суворий графік прийому імунодепресантів, щоб ваш організм не відкидав нову нирку. Вам потрібно буде приймати ці препарати щодня, щоб запобігти відторгненню організмом донорської нирки.

Перш ніж вийти з лікарні, ваша команда з трансплантації дасть вам конкретні вказівки щодо того, як і коли приймати ваші ліки. Переконайтесь, що ви розумієте ці інструкції, і задайте стільки запитань, скільки потрібно. Ваші лікарі також складуть графік огляду, який ви будете дотримуватися після операції.

Після виписки вам потрібно буде регулярно проводити зустрічі з командою з трансплантації, щоб вони могли оцінити, наскільки добре функціонує ваша нова нирка.

Вам потрібно буде приймати свої імунодепресанти за призначенням. Лікар також призначить додаткові препарати для зменшення ризику зараження. Нарешті, вам доведеться стежити за собою, щоб не було попереджувальних ознак того, що ваше тіло відхилило нирку. Сюди входять біль, набряки та симптоми, подібні до грипу.

Вам потрібно буде регулярно спостерігатись зі своїм лікарем протягом перших місяців після операції. Ваше відновлення може зайняти близько півроку.

Які ризики має трансплантація нирки?

Трансплантація нирки - важлива операція. Тому він несе ризик:

• алергічна реакція на загальний наркоз
• кровотеча
• згустки крові
• витік з сечоводу
• закупорка сечоводу
• інфекція
• відторгнення донорської нирки
• недостатність донорської нирки
• серцевий напад
• удар

Потенційні ризики

Найсерйозніший ризик трансплантації полягає в тому, що ваше тіло відмовляє нирку. Однак рідко ваше тіло відкине донорську нирку.

За оцінками клініки Майо, 90 відсотків реципієнтів трансплантатів, які отримують нирку від живого донора, живуть щонайменше п’ять років після операції. Близько 82 відсотків тих, хто отримав нирку від померлого донора, живуть протягом п'яти років.

Якщо ви помітили незвичну болючість у місці надрізу або зміну кількості сечі, негайно повідомте про це команді з трансплантації. Якщо ваше тіло відхиляє нову нирку, ви можете відновити діаліз і повернутися до списку очікування на іншу нирку після повторного обстеження.

Імунодепресанти, які ви повинні приймати після операції, можуть також призвести до деяких неприємних побічних ефектів. Вони можуть включати:

• збільшення ваги
• витончення кісток
• посилений ріст волосся
• вугрі
• підвищений ризик розвитку певного раку шкіри та неходжкинської лімфоми

Поговоріть зі своїм лікарем про ризики розвитку цих побічних ефектів.