Ларингомаляція

Зміст

• Огляд
• Які симптоми ларингомаляції?
• Що викликає ларингомаляцію?
• Як діагностується ларингомаляція?
• Як лікується ларингомаляція?
• Зміни, які ви можете зробити вдома
• Чи можна це запобігти?
• Який прогноз?

Огляд

Ларингомаляція - стан, найчастіше зустрічається у маленьких дітей. Це аномалія, коли тканина безпосередньо над голосовими зв’язками є особливо м’якою. Ця м’якість призводить до того, що вона потрапляє в дихальні шляхи під час вдиху. Це може призвести до часткової закупорки дихальних шляхів, що призведе до шумного дихання, особливо коли дитина лежить на спині.

Голосові зв’язки - це пара складок в гортані, також відома як голосова скринька. Гортань пропускає повітря в легені, а також допомагає видавати голосові звуки. Гортань містить надгортанник, який працює з рештою гортані, щоб уникнути потрапляння їжі або рідини в легені.

Ларингомаляція - це вроджений стан, тобто це те, з чим народжуються діти, а не стан чи хвороба, яка розвивається пізніше. Близько 90 відсотків випадків ларингомаляції вирішуються без будь-якого лікування. Але для деяких дітей можуть знадобитися ліки або хірургічне втручання.

Які симптоми ларингомаляції?

Основним симптомом ларингомаляції є шумне дихання, також відоме як стридор. Це високий звук, який чути, коли ваша дитина вдихає. Для дитини, яка народилася з ларингомаляцією, стридор може бути очевидним при народженні. В середньому стан вперше з’являється, коли немовлятам виповнилося два тижні. Проблема може загостритися, коли дитина лежить на спині або коли вона засмучена і плаче. Шумне дихання, як правило, стає голоснішим у перші кілька місяців після народження. Немовлята з ларингомаляцією можуть також втягувати шию або грудну клітку при вдиху (так звані ретракції).

Поширеним асоційованим станом є розлад шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕРХ), який може викликати у маленької дитини значний дистрес. ГЕРХ, який може вразити будь-кого в будь-якому віці, виникає, коли травна кислота рухається вгору зі шлунка в стравохід, викликаючи біль. Пекуче, подразнююче відчуття відоме частіше як печія. ГЕРХ може викликати у дитини відрижку і блювоту та проблеми з набором ваги.

Інші симптоми більш важкої ларингомаляції включають:

• труднощі з годуванням або годуванням
• повільний набір ваги або навіть втрата ваги
• задихання при ковтанні
• аспірація (коли їжа або рідина потрапляють в легені)
• пауза під час дихання, також відома як апное
• посиніння або ціаноз (викликаний низьким рівнем кисню в крові)

Якщо ви помічаєте симптоми ціанозу або якщо ваша дитина зупиняє дихання більше 10 секунд за один раз, негайно зверніться до лікарні. Крім того, якщо ви помітили, що ваша дитина напружується, щоб дихати - наприклад, втягуючи груди та шию, - розгляньте ситуацію як термінову і зверніться за допомогою. Якщо є інші симптоми, домовтеся про прийом до педіатра вашої дитини.

Що викликає ларингомаляцію?

Неясно, чому саме у деяких дітей розвивається ларингомаляція. Стан розглядається як аномальний розвиток хряща гортані або будь-якої іншої частини голосової скриньки. Це може бути наслідком неврологічного стану, що вражає нерви голосових зв’язок. Якщо ГЕРХ присутній, це може погіршити шумне дихання ларингомаляції.

Ларингомаляція може бути спадковою ознакою, хоча докази не є вагомими для цієї теорії. Ларингомаляція іноді асоціюється з певними спадковими захворюваннями, такими як дисгенезія статевих залоз та синдром Костелло, серед інших. Однак члени сім'ї, які мають певний синдром, не обов'язково мають однакові симптоми, як і всі вони не мають ларингомаляції.

Як діагностується ларингомаляція?

Виявлення таких симптомів, як стридор, та зауваження, коли вони трапляються, може допомогти лікарю вашої дитини поставити діагноз. У легких випадках іспит та ретельне спостереження можуть бути всім необхідним. Для немовлят з більшою кількістю симптомів можуть знадобитися певні тести для офіційного виявлення стану.

Основним тестом на ларингомаляцію є назофаринголарингоскопія (НПЛ). NPL використовує дуже тонкий діапазон, оснащений крихітною камерою. Приціл обережно ведеться по одній з ніздрів вашої дитини до горла. Лікар може добре поглянути на стан здоров’я та структуру гортані.

Якщо у вашої дитини виявляється ларингомаляція, лікар може призначити інші обстеження, такі як рентген шиї та грудної клітки та інший тест, який використовує тонкий, освітлений приціл, який називається флюороскопією дихальних шляхів. Інший тест, який називається функціональною ендоскопічною оцінкою ковтання (ІН), іноді проводять, якщо поряд із аспірацією є значні проблеми з ковтанням.

Ларингомаляцію можна діагностувати як легку, середню або важку. Близько 99 відсотків немовлят, народжених з ларингомаляцією, мають легкий або середній тип. Легка ларингомаляція передбачає шумне дихання, але ніяких інших проблем зі здоров’ям немає. Зазвичай він переростає протягом 18 місяців. Помірна ларингомаляція зазвичай означає, що є деякі проблеми з годуванням, регургітацією, ГЕРХ та легким або помірним втягненням грудної клітки. Важка ларингомаляція може включати проблеми з годуванням, а також апное та ціаноз.

Як лікується ларингомаляція?

Більшість дітей переростають ларингомаляцію без будь-якого лікування до свого другого дня народження, повідомляє Дитяча лікарня Філадельфії.

Однак якщо ларингомаляція вашої дитини спричиняє проблеми з годуванням, що перешкоджають набору ваги, або якщо виникає ціаноз, може знадобитися хірургічне втручання. Стандартне хірургічне лікування часто починається з процедури, яка називається прямою ларингоскопією та бронхоскопією. Це робиться в операційній і включає лікаря за допомогою спеціальних прицілів, які забезпечують пильний огляд гортані та трахеї. Наступним кроком є ​​операція, яка називається супраглоттопластика. Це можна зробити за допомогою ножиць або лазера або одним із небагатьох інших способів. Операція передбачає поділ хряща гортані та надгортанника, тканини в горлі, яка покриває дихальну трубу, коли ви їсте. Операція також передбачає незначне зменшення кількості тканини трохи вище голосових зв’язок.

Якщо ГЕРХ є проблемою, ваш лікар може призначити ліки від рефлюксу, щоб допомогти контролювати вироблення шлункової кислоти.

Зміни, які ви можете зробити вдома

У випадках легкої або середньої тяжкості ларингомаляції вам та вашій дитині, можливо, не доведеться вносити серйозних змін у годуванні, сні або будь-якій іншій діяльності. Вам потрібно буде уважно спостерігати за своєю дитиною, щоб переконатися, що вона добре харчується і не відчуває серйозних симптомів ларингомаляції. Якщо годування є проблемою, можливо, вам доведеться робити це частіше, оскільки ваша дитина може не отримувати багато калорій та поживних речовин під час кожного годування.

Можливо, вам також доведеться трохи підняти головку матраца вашої дитини, щоб допомогти їй легше дихати вночі. Навіть при ларингомаляції, діти все ще найбезпечніше сплять на спині, якщо педіатр не рекомендує інше.

Чи можна це запобігти?

Незважаючи на те, що ви не можете запобігти ларингомаляції, ви можете допомогти запобігти надзвичайним ситуаціям, пов’язаним із захворюванням. Розглянемо наступні стратегії:

• Знайте, на які ознаки слід звертати увагу, коли йдеться про годування, збільшення ваги та дихання.
• У рідкісних випадках, коли у вашої дитини апное пов'язане з їх ларингомаляцією, поговоріть зі своїм педіатром про використання постійної позитивної терапії позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) або іншого специфічного лікування апное.
• Якщо ларингомаляція вашої дитини викликає симптоми, які можуть вимагати лікування, зверніться до фахівця з досвідом лікування ларингомаляції. Можливо, вам доведеться зв’язатися з Інтернетом, щоб знайти групи підтримки, які можуть допомогти або спробувати медичну школу сусіднього університету. Фахівець, який мешкає далеко від вас, може віддалено проконсультуватися зі своїм педіатром.

Який прогноз?

Поки гортань вашої дитини не дозріє і проблема не зникне, вам потрібно буде стежити за будь-якими змінами у здоров’ї вашої дитини. У той час як багато дітей переростають ларингомаляцію, іншим потрібна операція, і це часто роблять до першого дня народження дитини. Апное та ціаноз можуть загрожувати життю, тому, не соромтесь телефонувати за номером 911, якщо ваша дитина коли-небудь зазнає лиха.

На щастя, більшість випадків ларингомаляції не вимагають хірургічного втручання чи чогось іншого, крім терпіння та додаткового догляду за дитиною. Шумне дихання може трохи засмучувати та викликати стрес, поки ви не зрозумієте, що відбувається, але знаючи, що проблема повинна вирішити сама собою, це може полегшити її.