Аборт на пізнішому терміні: чого очікувати

Зміст

• Як робиться процедура
• Хто має право на процедуру?
• Вартість, безпека та ефективність
• Як підготуватися до процедури
• Чого чекати після процедури
• Поширені побічні ефекти
• Чого чекати від менструації та овуляції
• Чого чекати від сексу та родючості
• Ризики та ускладнення
• Поговоріть зі своїм лікарем
• Де знайти підтримку

Що таке "пізніше" аборт?

Щороку в США проводиться близько 1,2 мільйона абортів. Більшість з них відбувається протягом першого триместру вагітності.

"Аборт на пізніх термінах" відбувається під час другого або третього триместру вагітності.

Близько 8 відсотків припадає на період між 13-м і 27-м тижнями гестаційного віку, або протягом другого триместру. Близько 1,3 відсотка всіх абортів відбувається на 21-му тижні або після цього.

Хоча деякі люди називають аборти, які трапляються пізніше під час вагітності, як "пізні терміни", ця фраза є медично неточною.

«Пізньострокова» вагітність минула 41 тиждень вагітності, а вагітність триває лише 40 тижнів. Іншими словами, пологи вже відбулися. Це означає, що «пізній аборт» неможливий.

Як робиться процедура

Більшість людей, які роблять аборт пізніше, піддаються хірургічному аборту. Ця процедура називається розширенням та евакуацією (D & E).

D&E зазвичай можна проводити амбулаторно в клініці чи лікарні.

Перший крок - пом’якшення та розширення шийки матки. Це може бути розпочато за день до Д & Е. Вас посадять на стіл, зануривши ноги в стремена, як і на тазовому обстеженні. Ваш лікар буде використовувати дзеркало для розширення вагінального отвору. Це дозволяє їм очистити шийку матки та застосувати місцевий анестетик.

Після цього ваш лікар вставить у шийку матки розширювальну паличку (осмотичний розширювач), яка називається ламінарія. Ця паличка вбирає вологу і відкриває шийку матки, в міру набухання. Крім того, ваш лікар може використовувати інший тип розширювальної палички, який називається Dilapan, і який можна вставити того ж дня, що і операція.

Ваш лікар може також призначити вам препарат під назвою мізопростол (Arthrotec), який може допомогти у підготовці шийки матки.

Безпосередньо перед D&E вам, ймовірно, дадуть внутрішньовенну седацію або загальний наркоз, тож ви, мабуть, проспіте процедуру. Вам також дадуть першу дозу антибіотикотерапії, щоб запобігти зараженню.

Потім ваш лікар витягне розширювальну паличку та зішкребне матку інструментом з гострими кінчиками, який називається кюретка. Для відсмоктування плода та плаценти будуть використовуватися вакуумні відсмоктувачі та інші хірургічні інструменти. Під час процедури можна використовувати ультразвукове керівництво.

На завершення процедури потрібно близько півгодини.

Хто має право на процедуру?

Обставини, за яких дозволяються аборти на пізніший термін, різняться залежно від штату. В даний час 43 штати забороняють принаймні деякі аборти після певного моменту вагітності. З 24 штатів, які забороняють аборти на певному тижні терміну вагітності або після цього, 17 із цих штатів забороняють аборти приблизно через 20 тижнів після запліднення.

Ваш лікар зможе пояснити варіанти, доступні у вашому штаті.

Вартість, безпека та ефективність

Згідно із Плановим батьківством, у першому триместрі D & E може коштувати до 1500 доларів, а аборти другого триместру, як правило, коштують дорожче. Процедура в лікарні може бути дорожчою, ніж в клініці.

Деякі поліси медичного страхування повністю або частково охоплюють аборти. У багатьох немає. Кабінет вашого лікаря може зв’язатися зі вашим страховиком від вашого імені.

D & E другого триместру вважається безпечною та ефективною медичною процедурою. Хоча існують потенційні ускладнення, вони рідше, ніж ускладнення під час пологів.

Як підготуватися до процедури

Перш ніж призначити процедуру, ви проведете глибоку зустріч зі своїм лікарем, щоб обговорити:

• загальний стан вашого здоров’я, включаючи будь-які попередні умови
• будь-які ліки, які ви приймаєте, і чи потрібно вам пропускати їх перед процедурою
• особливості процедури

У деяких випадках вам доведеться звернутися до лікаря за день до операції, щоб розпочати розширення шийки матки.

Кабінет лікаря надасть інструкції до та після операції, яким слід уважно стежити. Вам порекомендують не їсти приблизно за вісім годин до D & E.

Буде корисно, якщо ви заздалегідь зробите такі дії:

• домовтесь про транспортування додому після операції, оскільки ви не зможете керувати автомобілем самостійно
• підготуйте запас гігієнічних прокладок, оскільки ви не зможете користуватися тампонами
• знати свої варіанти контролю за народжуваністю

Чого чекати після процедури

Вам знадобиться кілька годин спостереження, щоб переконатися, що у вас не надто сильна кровотеча або не виникають інші ускладнення. Протягом цього часу у вас можуть спостерігатися судоми та плями.

Після виписки вам буде проведена антибіотикотерапія. Обов’язково приймайте все це точно так, як це призначено, щоб запобігти зараженню.

Від болю ви можете приймати ацетамінофен (Тайленол) або ібупрофен (Адвіл) за призначенням, але спочатку зверніться до лікаря. Не приймайте аспірин (Байєр), оскільки це може призвести до того, що у вас посилиться кровотеча.

Наступного дня ви можете почуватись добре, або вам може знадобитися вихідний до повернення на роботу чи в школу. Уникайте сильних фізичних вправ протягом тижня, оскільки це може посилити кровотечу або судоми.

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо відновлення звичної діяльності. Час відновлення може істотно відрізнятися від людини до людини, тому прислухайтеся до свого тіла.

Поширені побічні ефекти

Деякі потенційні побічні ефекти:

• судоми, швидше за все, між третім і п'ятим днями після процедури
• нудота, особливо в перші два дні
• хворобливість грудей
• легка до сильна кровотеча протягом двох-чотирьох тижнів, повідомте своєму лікарю, якщо ви просочуєте більше двох макси-прокладок на годину протягом двох або більше годин поспіль
• згустки, які можуть бути великими, як лимон, повідомте свого лікаря, якщо вони більші за це)
• низька температура, зателефонуйте своєму лікарю, якщо вона перевищує 38 ° C

Чого чекати від менструації та овуляції

Ваше тіло негайно почне готуватися до овуляції. Ви можете очікувати своєї першої менструації протягом чотирьох-восьми тижнів після процедури.

Ваш цикл може відразу нормалізуватися. У деяких людей менструації нерегулярні і легші або важчі, ніж були раніше. Може пройти кілька місяців, поки вони нормалізуються.

Через ризик зараження вам рекомендуватимуть не використовувати тампони протягом тижня після процедури.

Чого чекати від сексу та родючості

Ви не повинні займатися сексом протягом тижня після проведення Д & Е. Це допоможе запобігти зараженню та дозволить вам зцілитись.

Ваш лікар повідомить вас, коли ви закінчите зцілення і можете знову займатися сексом. Процедура не повинна впливати на вашу здатність насолоджуватися сексом.

Ваша родючість також не постраждає. Можливо завагітніти відразу після проведення Д & Е, навіть якщо у вас ще не було менструації.

Якщо ви не впевнені, який тип контролю за народжуваністю найкраще підходить для вас, поговоріть зі своїм лікарем про плюси і мінуси кожного типу. Якщо ви використовуєте цервікальний ковпачок або діафрагму, вам слід почекати приблизно шість тижнів, поки шийка матки повернеться до своїх нормальних розмірів. Тим часом вам знадобиться метод резервного копіювання.

Ризики та ускладнення

Як і у будь-якої хірургічної процедури, існують деякі потенційні ускладнення від D & E, які можуть вимагати додаткового лікування.

До них належать:

• алергічна реакція на ліки
• розрив або перфорація матки
• надмірна кровотеча
• згустки крові більші за лимон
• сильні судоми і біль
• некомпетентність шийки матки при майбутній вагітності

Інший ризик Д & Е - це інфікування матки або маткових труб. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли такі проблеми:

• лихоманка вище 38,4 ° C
• тремтіння і озноб
• біль
• смердючі виділення

Щоб запобігти зараженню, уникайте таких речей протягом першого тижня:

• тампони
• спринцювання
• секс
• ванни (замість душу)
• басейни, гідромасажні ванни

Поговоріть зі своїм лікарем

Незалежно від того, прийняли ви своє остаточне рішення чи ні, важливо проконсультуватися з лікарем, якому довіряєте. Вони повинні надавати багато часу на запитання, щоб ви повністю зрозуміли процедуру та те, чого чекати. Можливо, було б непогано записати свої запитання та занепокоєння до призначення, щоб ви нічого не забули.

Ваш лікар повинен бути готовим надати вам інформацію про всі ваші варіанти. Якщо вам не комфортно розмовляти зі своїм лікарем або ви не відчуваєте, що отримуєте всю необхідну інформацію, не соромтеся звертатися до іншого лікаря.

Де знайти підтримку

Емоційні реакції на вагітність та необхідність переривання вагітності у всіх різні. Смуток, депресія, почуття втрати або відчуття полегшення - деякі загальні початкові реакції після закінчення вагітності. Дещо з цього може бути пов’язано з гормональними коливаннями. Якщо у вас постійний сум або депресія, якомога швидше зверніться до лікаря.

Якщо ви плануєте зробити аборт на пізніший термін або у вас виникають труднощі з ним, допомогу можна отримати. Ви можете виявити, що надійна система підтримки допомагає у відновленні. Попросіть свого гінеколога, терапевта, клініку чи лікарню направити вас до консультанта з питань психічного здоров’я або відповідної групи підтримки.