Печінка та холестерин: що слід знати

Зміст

• Здоровий рівень холестерину в організмі
• Ускладнення функції печінки
• Безалкогольна жирова хвороба печінки
• Цироз
• Наркотики
• Наслідки високого рівня холестерину
• Коли звертатися до лікаря
• Діагностика
• Лікування
• Зроби
  
• Уникайте
  
• Outlook
• Профілактика

Вступ та огляд

Збалансований рівень холестерину важливий для підтримки здоров’я. Печінка є недостатньо визнаною частиною цих зусиль.

Печінка - найбільша залоза в тілі, розташована у верхній правій частині живота. Це головний детоксикатор для наркотиків та інших чужорідних речовин. У ньому зберігається глікоген, який організм використовує для отримання енергії. Це також важливо при метаболізмі жиру, вуглеводів та білків. Здорова печінка робить все це непоміченим.

Важливою функцією печінки є вироблення та очищення в організмі. Більша частина уваги, зосереджена на холестерині, описує його потенціал шкідливого впливу на здоров’я. Але холестерин необхідний для створення гормонів, вітаміну D та ферментів, необхідних для травлення.

Пучки, що називаються ліпопротеїнами, несуть холестерин по всьому тілу. Два важливі типи - це ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) і ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ). «Високий» та «низький» стосуються відносної частки білка до жиру в пучку. Організм потребує обох типів у регульованих пропорціях.

Здоровий рівень холестерину в організмі

Важливо знати рівень ЛПВЩ («хороший» холестерин), ЛПНЩ («поганий» холестерин) та загальний холестерин у вашому організмі. Приблизна оцінка загального холестерину - ЛПВЩ, плюс ЛПНЩ, плюс п’ята частина третього типу жиру, який називається тригліцеридами.

Рекомендує такі рівні:

Рівень ЛПВЩ щонайменше 40 міліграмів на децилітр (мг / дл) крові. Все, що менше цього, збільшує ризик серцевих захворювань. Рівень щонайменше 60 мг / дл допомагає зменшити ризик серцево-судинних захворювань.

Ускладнення функції печінки

Ускладнення функції печінки можуть перешкоджати здатності органу виробляти або очищати холестерин. Обидва умови можуть спричинити сплеск холестерину та вплинути на здоров’я людини. Наступні стани можуть впливати на печінку таким чином, що спричиняє порушення рівня холестерину.

Безалкогольна жирова хвороба печінки

Найпоширенішою формою порушення функції печінки є неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП). Це вражає приблизно одну чверть населення. Це часто спостерігається серед людей із надмірною вагою або діабетом.

НАЖХП пов’язана з дисліпідемією, порушенням рівня холестерину та подібних сполук у крові. NAFLD також може спричинити порушення в розподілі жиру в організмі.

NAFLD охоплює цілий спектр умов. Всередині НАЖХП є більш серйозний безалкогольний стеатогепатит (НАСГ). Діагноз НАСГ часто призводить до цирозу, печінкової недостатності та гепатоцелюлярної карциноми.

Цироз

Цироз може спричинити утворення рубців і перешкодити печінці виконувати основні метаболічні функції. Стан є реакцією на тривале пошкодження органу. Пошкодження може включати запалення від такого захворювання, як гепатит С. Після гепатиту С тривале зловживання алкоголем є найпоширенішою причиною цирозу в Сполучених Штатах.

Наркотики

Ще однією значною причиною проблем з печінкою є шкода від наркотиків. Завданням печінки є метаболізм хімічних речовин в організмі. Це робить його сприйнятливим до травм через ліки, що відпускаються за рецептом, без рецепта або для відпочинку.

Поширені медикаментозні травми печінки та препарати, пов’язані з цими станами, включають:

Гострий гепатит

Супутні препарати:

• ацетамінофен
• бромфенак
• ізоніазид
• невірапін
• ритонавір
• троглітазон

Хронічний гепатит

Супутні препарати:

• дантролен
• диклофенак
• метилдопа
• міноциклін
• нітрофурантоїн

Змішаний малюнок або атиповий гепатит

Супутні препарати:

• Інгібітори АПФ
• амоксицилін-клавуланова кислота
• хлорпромазин
• еритроміцин
• суліндак

Безалкогольний стеатогепатит

Супутні препарати:

• аміодарон
• тамоксифен

Мікровезикулярний стеатоз

Супутні препарати:

• NRTI
• вальпроєва кислота

Вено-оклюзійна хвороба

Супутні препарати:

• бусульфан
• циклофосфамід

Після припинення прийому препарату пошкодження печінки, як правило, не є важким і часто стихає. У рідкісних випадках пошкодження може бути серйозним або постійним.

Наслідки високого рівня холестерину

Високий рівень холестерину ЛПНЩ збільшує ризик жирових відкладень на судинах, що приносять кров до серця. Занизький рівень холестерину ЛПВЩ свідчить про те, що організм може не мати можливості очищати бляшки та інші жирові відкладення з організму. Обидва умови створюють ризик серцевих захворювань та інфаркту.

Коли звертатися до лікаря

Пошкодження печінки може прогресувати місяцями або роками без симптомів. На момент появи симптомів пошкодження печінки часто є великим. Деякі симптоми вимагають візиту до лікаря. До них належать:

• жовтяниця (жовтий колір шкіри та очей)
• втома
• слабкість
• втрата апетиту
• скупчення рідини всередині живота
• схильність до легких синців

Діагностика

Лікар може виявити проблеми з печінкою, спостерігаючи за вашими симптомами та заповнюючи історію хвороби. Ви також можете пройти тести на функцію печінки. Ці тести включають

Тест на ферменти печінки: Загальними ферментами цієї панелі є аланінтрасаміназа, аспартаттрасаміназа, лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза. Високий рівень будь-якого з цих ферментів може свідчити про пошкодження.

Тест на білок печінки: Низький рівень білків глобуліну та альбуміну може свідчити про втрату функції печінки. Протромбін - це білок печінки, необхідний для згортання. Загальний тест вимірює, скільки часу згортається ваша кров. Повільний час згортання може означати відсутність протромбіну та пошкодження печінки.

Білірубінова проба: Кров транспортує білірубін до печінки та жовчного міхура. Потім він виводиться з калом. Кров у сечі або надлишок білірубіну в крові може свідчити про пошкодження печінки.

Одинарна ліпопротеїнова панель: Панель перевіряє рівень холестерину в крові та тригліцеридів разом. Кров зазвичай береться після голодування.

Лікування

Лікування розладів печінки часто починається з вирішення основного захворювання. Різні стани печінки вимагають певних змін у харчуванні, але Американський фонд печінки має кілька загальних порад.

Зроби

• Їжте пропорційно зерно, фрукти, овочі, м’ясо та квасоля, молоко та олію. Їжа, багата клітковиною, є ключовою.
• Залишайтеся зволоженим.

Уникайте

• їжа з високим вмістом жиру, цукру та солі
• сирі або недоварені молюски
• алкоголь

Лікування високого рівня холестерину включає дієтичні рекомендації, подібні до рекомендацій щодо захворювань печінки. Лікування високого холестерину також часто включає клас препаратів, що називаються статинами. Дослідники вивчили, чи безпечні статини для людей із захворюваннями печінки.

"Загалом, статини безпечні для пацієнтів із захворюваннями печінки", - говорить Девід Бернштейн, доктор медичних наук, керівник відділу гепатології Northwell Health і професор медицини в Медичній школі Хофстра Нортвелл у Хемпстеді, Нью-Йорк. "За пацієнтами з декомпенсованим цирозом слід ретельно стежити, але в цілому вони в безпеці".

“Чи є ризик? Так, але це дуже малий ризик, і пацієнти спостерігаються протягом перших трьох-шести місяців », - говорить Бернштейн.

Outlook

Терапевтичні втручання обіцяють ефективніший контроль холестерину навіть серед людей із захворюваннями печінки. Але зміна способу життя та контроль дієти залишаються важливими та ефективними частинами повного підходу до контролю холестерину із залученням печінки.

Профілактика

Запропоновано, як контролювати високий рівень холестерину в крові за допомогою зміни дієти та способу життя:

Бернштейн вважає, що ці рекомендації щодо способу життя є гарною порадою для тих, хто намагається тримати холестерин у контролі, включаючи тих, у кого є додаткова проблема основного захворювання печінки.