Вовчаковий нефрит

Зміст

• Які симптоми вовчакового нефриту?
• Діагностування вовчакового нефриту
• Аналізи крові
• Цілодобовий збір сечі
• Аналізи сечі
• Тестування кліренсу йоталамату
• Біопсія нирки
• Стадії вовчакового нефриту
• Варіанти лікування вовчакового нефриту
• Ускладнення вовчакового нефриту
• Довгостроковий прогноз для людей із вовчаковим нефритом

Що таке вовчаковий нефрит?

Системний червоний вовчак (СЧВ) зазвичай називають вовчаком. Це стан, при якому ваша імунна система починає атакувати різні ділянки вашого тіла.

Вовчаковий нефрит - одне з найсерйозніших ускладнень вовчака. Це відбувається тоді, коли СЧВ змушує вашу імунну систему атакувати ваші нирки - зокрема, ті частини нирки, які фільтрують кров для відходів.

Які симптоми вовчакового нефриту?

Симптоми вовчакового нефриту схожі на симптоми інших захворювань нирок. Вони включають:

• темна сеча
• кров у сечі
• піниста сеча
• доводиться часто мочитися, особливо вночі
• набряки в стопах, щиколотках і ногах, що посилюються протягом дня
• набору ваги
• гіпертонія

Діагностування вовчакового нефриту

Однією з перших ознак вовчакового нефриту є кров у сечі або надзвичайно піниста сеча.Високий кров'яний тиск і набряки на ногах також можуть свідчити про вовчаковий нефрит. Тести, які допоможуть лікарю поставити діагноз, включають наступне:

Аналізи крові

Ваш лікар буде шукати підвищений рівень відходів, таких як креатинін та сечовина. Зазвичай нирки фільтрують ці продукти.

Цілодобовий збір сечі

Цей тест вимірює здатність нирок вибірково фільтрувати відходи. Він визначає, скільки білка з’являється в сечі протягом 24 годин.

Аналізи сечі

Аналізи сечі вимірюють функцію нирок. Вони визначають рівні:

• білка
• червоні кров'яні тільця
• лейкоцити

Тестування кліренсу йоталамату

Цей тест використовує контрастний барвник, щоб визначити, чи правильно нирки фільтруються.

Радіоактивний йоталамат вводиться у вашу кров. Потім лікар перевірить, як швидко він виводиться з сечею. Вони також можуть безпосередньо перевірити, як швидко вона залишає вашу кров. Це вважається найбільш точним тестом на швидкість фільтрації нирок.

Біопсія нирки

Біопсія є найбільш точним, а також найбільш інвазивним способом діагностики захворювань нирок. Ваш лікар введе довгу голку через живіт і в вашу нирку. Вони візьмуть зразок ниркової тканини для аналізу на наявність ознак пошкодження.

Стадії вовчакового нефриту

Після діагностики лікар визначить тяжкість ураження нирок.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розробила систему класифікації п’яти різних стадій вовчакового нефриту в 1964 р. Більш нові класифікаційні рівні були встановлені в 2003 р. Міжнародним товариством нефрології та Товариством патології нирок. Нова класифікація усунула початковий клас I, який не мав ознак захворювання, і додала шостий клас:

• Клас I: Мінімальний мезангіальний вовчаковий нефрит
• Клас II: Мезангіальний проліферативний вовчаковий нефрит
• Клас III: Вогнищевий вовчаковий нефрит (активний та хронічний, проліферативний та склерозуючий)
• Клас IV: дифузний вовчаковий нефрит (активний та хронічний, проліферативний та склерозуючий, сегментарний та глобальний)
• Клас V: перетинчастий вовчаковий нефрит
• VI клас: Розширений склероз вовчакового нефриту

Варіанти лікування вовчакового нефриту

Немає ліків від вовчакового нефриту. Мета лікування - уникнути погіршення проблеми. Рання зупинка пошкодження нирок може запобігти необхідності трансплантації нирки.

Лікування також може забезпечити полегшення симптомів вовчака.

Загальні методи лікування включають:

• мінімізуючи споживання білка та солі
• прийом ліків від артеріального тиску
• використання стероїдів, таких як преднізон (Rayos) для зменшення набряку та запалення
• прийом ліків для придушення вашої імунної системи, таких як циклофосфамід або мікофенолат-мофетил (CellCept)

Особлива увага приділяється дітям або жінкам, які вагітні.

Широке ураження нирок може вимагати додаткового лікування.

Ускладнення вовчакового нефриту

Найважчим ускладненням, пов’язаним з вовчаковим нефритом, є ниркова недостатність. Людям з нирковою недостатністю знадобиться або діаліз, або трансплантація нирки.

Діаліз, як правило, є першим вибором для лікування, але він не працюватиме нескінченно довго. Більшість хворих на діаліз з часом потребують трансплантації. Однак можуть пройти місяці чи роки, перш ніж орган донора стане доступним.

Довгостроковий прогноз для людей із вовчаковим нефритом

Перспективи для людей із вовчаковим нефритом різні. Більшість людей бачать лише періодичні симптоми. Їх пошкодження нирок можна помітити лише під час аналізів сечі.

Якщо у вас є більш серйозні симптоми нефриту, у вас підвищений ризик втрати функції нирок. Лікування можна використовувати для уповільнення перебігу нефриту, але воно не завжди є успішним. Поговоріть зі своїм лікарем про те, яке лікування вам підходить.