Як лікується хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ)?

Зміст

• Як лікується ХМЛ?
• Препарати цілеспрямованої терапії
• Іматиніб (Глівек)
• Дазатініб (Sprycel)
• Нілотиніб (Тасінья)
• Босутиніб (босуліф)
• Понатініб (Іклюзіг)
• Лікування прискореної фази
• Трансплантація стовбурових клітин
• Хіміотерапія
• Клінічні випробування
• Найкращі лікарні для лікування ХМЛ
• Справитися з побічними ефектами лікування
• Поради щодо збереження здоров’я під час лікування ХМЛ
• Підтримка під час лікування
• Гомеопатична терапія
• Outlook

Як лікується ХМЛ?

Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) - це тип раку, який вражає кістковий мозок. Він починається в клітинах, що утворюють кров, причому ракові клітини з часом повільно накопичуються. Хворі клітини не вмирають тоді, коли повинні, і поступово витісняють здорові клітини.

ХМЛ, ймовірно, спричинена генетичною мутацією, яка змушує клітини крові виробляти занадто багато білка тирозинкінази. Цей білок є тим, що дозволяє раковим клітинам рости і розмножуватися.

Існує кілька різних варіантів лікування ХМЛ. Ці методи лікування спрямовані на позбавлення від клітин крові, що містять генетичну мутацію. Коли ці клітини ефективно усунені, хвороба може перейти в стадію ремісії.

Препарати цілеспрямованої терапії

Першим кроком у лікуванні часто є клас ліків, які називаються інгібіторами тирозинкінази (ТКІ). Вони дуже ефективні для лікування ХМЛ, коли вона перебуває в хронічній фазі, тобто коли кількість ракових клітин у крові або кістковому мозку є відносно низьким.

TKI працюють, блокуючи дію тирозинкінази і зупиняючи ріст нових ракових клітин. Ці препарати можна приймати всередину вдома.

TKI стали стандартним методом лікування ХМЛ, і існує декілька доступних. Однак не всі реагують на лікування ІТК. Деякі люди можуть навіть стати стійкими. У цих випадках може бути рекомендований інший препарат або лікування.

Людям, які реагують на лікування ІТК, часто доводиться приймати їх необмежено довго. Хоча лікування ІТК може призвести до ремісії, це не повністю усуває ХМЛ.

Іматиніб (Глівек)

Gleevec був першим TKI, який вийшов на ринок. Багато людей із ХМЛ швидко реагують на Gleevec. Побічні ефекти, як правило, помірні і можуть включати:

• нудота і блювота
• діарея
• втома
• накопичення рідини, особливо в області обличчя, живота та ніг
• болі в суглобах і м’язах
• шкірний висип
• низький рівень крові

Дазатініб (Sprycel)

Дазатиніб можна застосовувати як препарат першої лінії, або коли препарат Глівек не діє або його не можна терпіти. Sprycel має подібні побічні ефекти, як Gleevec.

Також Sprycel підвищує ризик легеневої артеріальної гіпертензії (ЛАГ). ПАУ - це небезпечний стан, який виникає, коли артеріальний тиск в артеріях легенів занадто високий.

Іншим потенційно серйозним побічним ефектом Sprycel є підвищений ризик плеврального випоту. Це коли рідина накопичується навколо легенів. Sprycel не рекомендується тим, хто має проблеми з серцем або легенями.

Нілотиніб (Тасінья)

Як і Gleevec та Sprycel, Nilotinib (Tasigna) також може бути препаратом першої лінії. Крім того, його можна використовувати, якщо інші препарати неефективні або побічні ефекти занадто великі.

Tasigna має ті самі побічні ефекти, що й інші TKI, поряд з деякими потенційно більш серйозними побічними ефектами, за якими лікарі повинні стежити. Вони можуть включати:

• запалена підшлункова залоза
• проблеми з печінкою
• проблеми з електролітами
• крововилив (кровотеча)
• серйозне та потенційно летальне захворювання серця, яке називається синдромом тривалого інтервалу QT

Босутиніб (босуліф)

Хоча Босутиніб (Босуліф) іноді можна використовувати як препарат першої лінії ХМЛ, він зазвичай використовується у людей, які вже пробували інші ІТК.

На додаток до побічних ефектів, загальних для інших ІМК, Босуліф може також спричинити пошкодження печінки, пошкодження нирок або проблеми із серцем. Однак ці види побічних ефектів зустрічаються рідко.

Понатініб (Іклюзіг)

Понатініб (Іклюзіг) - єдиний препарат, який націлений на специфічну генну мутацію. Через потенціал серйозних побічних ефектів він підходить лише тим, у кого є ця генна мутація або хто без успіху пробував усі інші ІТК.

Іклюзіг збільшує ризик утворення тромбів, які можуть спричинити інфаркт або інсульт, а також можуть спричинити застійну серцеву недостатність. Інші потенційні побічні ефекти включають проблеми з печінкою та запалену підшлункову залозу.

Лікування прискореної фази

У прискореній фазі ХМЛ ракові клітини починають накопичуватися дуже швидко. Через це у людей на цій фазі може бути менше шансів мати стійку реакцію на деякі види лікування.

Як і в хронічній фазі, одним із перших варіантів лікування прискореної фази ХМЛ є використання ІТК. Якщо людина вже приймає Gleevec, його доза може бути збільшена. Також можливо, що вони замість цього будуть переведені на новіші TKI.

Інші можливі варіанти лікування прискореної фази включають трансплантацію стовбурових клітин або хіміотерапію. Вони можуть бути особливо рекомендовані тим, у кого лікування ТКІ не допомогло.

Трансплантація стовбурових клітин

Загалом, кількість людей, яким проводиться трансплантація стовбурових клітин для ХМЛ, завдяки ефективності ІСН. Трансплантацію зазвичай рекомендують тим, хто не реагував на інші методи лікування ХМЛ або має форму ризику ХМЛ.

При трансплантації стовбурових клітин великі дози хіміотерапевтичних препаратів використовуються для знищення клітин у вашому кістковому мозку, включаючи ракові клітини. Потім у ваш кровотік потрапляють кровотворні стовбурові клітини донора, часто брата або сестри або члена сім'ї.

Ці нові клітини-донори можуть продовжувати замінювати ракові клітини, які були ліквідовані хіміотерапією. Загалом, трансплантація стовбурових клітин - єдиний вид лікування, який потенційно може вилікувати ХМЛ.

Трансплантація стовбурових клітин може бути дуже напруженою для організму і нести ризик серйозних побічних ефектів. Через це їх можна рекомендувати лише людям із ХМЛ, які молодші та мають загальний стан здоров’я.

Хіміотерапія

Хіміотерапія була стандартним методом лікування ХМЛ до ІТК. Це все ще корисно для деяких пацієнтів, які не мали хороших результатів при ІСН.

Іноді разом з ІСН призначають хіміотерапію. Хіміотерапія може бути використана для знищення існуючих ракових клітин, тоді як ІТК утримують нові ракові клітини від утворення.

Побічні ефекти, пов’язані з хіміотерапією, залежать від того, який хіміотерапевтичний препарат приймається. Вони можуть включати такі речі, як:

• втома
• нудота і блювота
• втрата волосся
• шкірний висип
• підвищена сприйнятливість до інфекцій
• безпліддя

Клінічні випробування

Клінічні випробування, спрямовані на лікування ХМЛ, тривають. Метою цих випробувань, як правило, є перевірка безпеки та ефективності нових методів лікування ХМЛ або вдосконалення існуючого лікування ХМЛ.

Участь у клінічному випробуванні може надати вам доступ до найновіших, найбільш інноваційних видів лікування. Однак також важливо пам’ятати, що лікування, яке використовується в клінічному випробуванні, може виявитись не таким ефективним, як стандартне лікування ХМЛ.

Якщо ви зацікавлені в реєстрації в клінічному випробуванні, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть дати вам уявлення про те, на які випробування ви можете брати участь, а також про різні переваги та ризики, пов’язані з кожним із них.

Якщо ви хочете отримати уявлення про випробування, які тривають зараз, вам доступні деякі ресурси. Національний інститут раку підтримує поточні випробування ХМЛ, що підтримуються NCI. Крім того, ClinicalTrials.gov - це база даних публічних та приватних клінічних випробувань, що підтримуються.

Найкращі лікарні для лікування ХМЛ

Після діагностики раку ви захочете знайти лікарню, де працюють спеціалісти, орієнтовані на лікування ХМЛ. Є кілька способів зробити це:

• Попросіть направлення. Ваш лікар первинної медичної допомоги може надати вам інформацію про найкращі лікарні у вашому районі для лікування ХМЛ.
• Скористайтеся Комісією з локалізації онкологічних лікарень. Цей засіб, яким керує Американський коледж хірургів, дозволяє порівняти різні заклади лікування раку у вашій місцевості.
• Перевірте визначені Національним інститутом раку центри. Сюди можуть входити центри, які надають основні методи лікування раку для більш спеціалізованої, комплексної допомоги. Ви можете знайти їх список.

Справитися з побічними ефектами лікування

Деякі побічні ефекти, які є загальними для багатьох методів лікування ХМЛ, включають такі речі, як:

• втома
• болі
• нудота і блювота
• низький рівень крові

Втома може спадати і текти. Деякі дні у вас може бути багато енергії, а в інші дні ви можете відчувати сильну втому. Вправи часто можна використовувати для боротьби з втомою. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які види фізичних навантажень можуть вам підійти.

Ваш лікар також співпрацюватиме з вами, щоб розробити план допомоги в боротьбі з болем. Це може включати такі речі, як прийом призначених ліків, зустріч із спеціалістом із знеболення або використання додаткових методів лікування, таких як масаж або акупунктура.

Ліки можуть допомогти полегшити такі симптоми, як нудота та блювота. Крім того, ви можете уникати їжі або напоїв, які погіршують ці симптоми.

Низький рівень крові може зробити вас більш схильним до кількох захворювань, таких як анемія, легка кровотеча або зараження інфекціями. Моніторинг цих станів дуже важливий, щоб ви могли розпізнати їх симптоми та вчасно звернутися за допомогою.

Поради щодо збереження здоров’я під час лікування ХМЛ

Дотримуйтесь наведених нижче додаткових порад, щоб допомогти залишатися якомога здоровішими під час лікування ХМЛ:

• Продовжуйте залишатися фізично активними.
• Харчуйтесь здорово, орієнтуючись на свіжі фрукти та овочі.
• Обмежте кількість споживаного алкоголю.
• Часто мийте руки та дезінфікуйте поверхні, що доторкаються, щоб уникнути зараження.
• Спробуйте кинути палити.
• Приймайте всі ліки відповідно до вказівок.
• Повідомте свою команду по догляду, якщо у вас з’являються нові або погіршуються симптоми.

Підтримка під час лікування

Цілком нормально відчувати різні речі під час лікування ХМЛ. На додаток до того, щоб впоратися з фізичними наслідками лікування, ви також можете іноді відчувати себе пригніченим, тривожним або сумним.

Будьте відкритими та чесними зі своїми близькими щодо того, як ви почуваєтесь. Пам’ятайте, що вони можуть шукати способів підтримати вас, тому повідомте їм, як вони можуть допомогти. Це може включати такі речі, як виконання доручень, допомога по дому чи навіть просто уважне слухання.

Іноді поговорити зі своїми спеціалістами з питань психічного здоров’я про свої почуття також може бути корисним. Якщо це щось, що вас цікавить, ваш лікар може допомогти направити вас до консультанта або терапевта.

Крім того, обмін досвідом з іншими, хто переживає щось подібне, також може бути дуже корисним. Обов’язково запитайте про групи підтримки онкологічних захворювань у вашому районі.

Гомеопатична терапія

Комплементарна та альтернативна медицина (CAM) включає нестандартні медичні практики, такі як гомеопатія, які використовуються замість звичайних медичних методів лікування або поряд з ними.

В даний час не існує терапії CAM, яка, як доведено, безпосередньо лікує ХМЛ.

Однак ви можете виявити, що деякі типи CAM допомагають вам справлятися з симптомами ХМЛ або побічними ефектами ліків, такими як втома або біль. Деякі приклади можуть включати такі речі:

• масаж
• йога
• голковколювання
• медитація

Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед початком будь-якого типу терапії САМ. Можливо, деякі типи терапії CAM можуть зробити ваше лікування ХМЛ менш ефективним.

Outlook

Лікування ХМЛ першої лінії - це ІТК. Хоча ці препарати мають кілька можливих побічних ефектів, деякі з яких можуть бути серйозними, вони часто дуже ефективні для лікування ХМЛ.

Насправді, показники виживання 5 і 10 років при ХМЛ були з моменту першого запровадження ІТК. Хоча багато людей перебувають у стадії ремісії, перебуваючи на ІТК, їм часто потрібно продовжувати приймати їх протягом усього життя.

Не кожен випадок ХМЛ відповідає на лікування ІСН. Деякі люди можуть виробити резистентність до них, тоді як інші можуть мати більш агресивні типи або хвороби високого ризику. У цих ситуаціях може бути рекомендована хіміотерапія або трансплантація стовбурових клітин.

Завжди важливо поговорити зі своїм лікарем перед початком нового лікування ХМЛ. Вони можуть дати вам уявлення про типи побічних ефектів, які ви можете відчути, а також про способи, які допоможуть вам впоратися з ними.