MAPD в Medicare: що потрібно знати про ці плани

Зміст

• Які плани для лікування ліками з рецептом Medicare Advantage (MAPD)?
• Які компанії пропонують плани MAPD?
• Які типи планів MAPD доступні?
• Хто має право придбати MAPD?
• Скільки коштують плани MAPD?
• Як дізнатися, скільки коштують плани MAPD в моєму районі?
• Які плани Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• Плюси планів MAPD
• Мінуси планів MAPD
• Коли я можу записатись на план MAPD Medicare Advantage?
• Винос

• Плани MAPD - це тип плану Medicare Advantage, який включає охоплення ліками за рецептом.

• У вас буде більше покриття, ніж у оригінальному Medicare, і вам не потрібно буде турбуватися про окремий план D частини.

• Плани MAPD доступні за широким діапазоном цін, а деякі - дуже доступними. Однак ви можете платити менше за свої рецепти, якщо отримаєте окремий план D частини.

• Ваші витрати залежатимуть від вашої області, доходу та покриття, яке вам потрібно. Ви можете робити покупки навколо плану, який найкраще відповідає вашим потребам на веб-сайті Medicare.

Medicare пропонує кілька типів плану для покриття ваших медичних потреб та відповідності вашому бюджету. Окрім Medicare Частини A (лікарняне страхування) та Medicare Частини Б (медичне страхування), Medicare пропонує Medicare Частину C, яку також називають планами Medicare Advantage. Плани MAPD є популярним видом Medicare Advantage, оскільки вони охоплюють декілька послуг.

Планом MAPD ви надаєте медичні послуги, перебування в лікарнях, ліки за рецептом тощо. Читайте далі, щоб дізнатися про цю опцію Medicare Advantage.

Які плани для лікування ліками з рецептом Medicare Advantage (MAPD)?

План MAPD - це план Medicare Advantage, який включає частину D Medicare (покриття ліками за рецептом). Плани Medicare Advantage пропонують все покриття частин A і B Medicare і часто включають додаткове покриття.

Коли план Medicare Advantage пропонує покриття ліками за рецептом, він відомий як план MAPD. Плани MAPD можуть бути чудовим варіантом для людей, які хочуть, щоб все їх покриття було поєднане в один план.

Які компанії пропонують плани MAPD?

Ви можете знайти плани MAPD від кількох великих страхових компаній, включаючи:

• Етна
• Синій хрест і Синій щит
• Cigna
• Гумана
• Об'єднана охорона здоров'я

Тип доступних для вас планів MAPD залежатиме від вашої області. Багато планів пропонуються лише у певній державі чи регіоні. Ви можете купувати доступні вам плани за допомогою функції «Знайти план Medicare» на веб-сайті Medicare.

Які типи планів MAPD доступні?

Ви можете знайти плани MAPD, доступні в декількох різних типах плану. Тип обраного вами плану може вплинути на ваші витрати та на лікарів, яких ви можете бачити. Не всі плани доступні у всіх областях, але загальні типи планів MAPD включають:

• Плани організації охорони здоров'я (HMO). Більшість планів MAPD - це HMO. Якщо у вас є HMO, ви будете обмежені мережею медичних працівників, і вам зазвичай знадобиться направлення лікаря, щоб звернутися до фахівця.
• Плани бажаної організації постачальників (РРО). РРО - ще один поширений тип плану ПДЧ. Зазвичай у вас є менш обмежена мережа з РРО, але ваші преміальні витрати можуть бути вищими, ніж з HMO.
• Плани приватної плати за обслуговування (PFFS). PFFS - це тип плану Medicare Advantage, який дозволяє вам не мати встановленого лікаря первинної медичної допомоги чи встановлену мережу охорони здоров’я.
• Плани спеціальних потреб (SNPs). План SNP - це план Medicare для людей з певними медичними умовами або фінансовими ситуаціями. Наприклад, є СНП, відкриті лише людям з хронічною хворобою серця. Інші доступні лише для мешканців будинків для престарілих.

Хто має право придбати MAPD?

Отримувачі Medicare мають право придбати плани Medicare Advantage, включаючи плани MAPD, якщо вони:

• є громадянином США або громадянином США
• є Medicare, частина A і частина B
• жити в зоні обслуговування бажаного плану
• не мають ниркової хвороби ниркової стадії (ШОЕ)

Скільки коштують плани MAPD?

Вартість планів MADP залежить від кількох факторів, серед яких:

• Ваш поштовий індекс
• ваша держава
• ваші потреби покриття
• план, який ви обираєте
• ваш дохід

Після вибору плану ви можете нести кілька витрат. До них належать:

• Премії: Більшість людей не сплачують премію за частину A. Medicare. Однак, за частину B. існує премія. У 2020 році стандартна сума премії за програму Medicare за частину B становить 144,60 долара. Домогосподарствам з більшим доходом, можливо, доведеться платити більшу премію. Плани переваг Medicare мають власні премії. Деякі плани не стягуватимуть премію на додаток до вашої премії за частиною B, але інші будуть.
• Копачі: Доплата - це сума, яку ви платите за послугу. Сплату оплачується зазвичай, коли ви отримуєте цю послугу, і зазвичай це встановлена ​​сума. Наприклад, ваш план може стягувати 15 доларів за відвідування лікаря. Суми оплати можуть бути більшими, якщо ви виходите з мережі свого плану.
• Співстрахування: Співстрахування працює так само, як і плата за винагороду, але сума є відсотком, а не єдиним внеском. Ви несете відповідальність за встановлений відсоток від вартості послуг, які отримуєте. Наприклад, можливо, вам доведеться заплатити 20 відсотків від загальної вартості медичної послуги. План MAPD заплатить інші 80 відсотків.
• Відрахування: Відрахування - це сума, яку потрібно заплатити до того, як страхування стягне вартість. Наприклад, можливо, вам доведеться витратити 500 доларів на послуги, перш ніж ваш план MAPD розпочне покриття. У деяких планах немає франшиз, а в інших можуть бути франшизи, які виключають певні послуги.

Більшість планів мають максимум для кишені на рік. Ваш план MAPD покриє 100 відсотків витрат на ваші послуги, якщо ви потрапите на цю суму.

Як дізнатися, скільки коштують плани MAPD в моєму районі?

Ви можете знайти плани у своєму районі за допомогою програми пошуку Medicare. Шукач плану є інтерактивним і запитає у вас всю необхідну інформацію, щоб знайти найкращі варіанти для вас. Вам потрібно буде ввести:

• Тип плану, який вас цікавить. Ви можете вибрати з планів Medicare Advantage, Medicare Part D, або Medicare Part D, і Medigap, або Medigap. Ви будете вибирати плани Medicare Advantage для пошуку планів MAPD.
• Ваш поштовий індекс. Введення поштового індексу дозволить створити плани у вашому регіоні.
• Ваш графство чи парафія. Після введення поштового індексу вам потрібно вибрати конкретний округ чи парафію.
• Будь-який допомогти оплатити Medicare ви отримуєте. Потім ви можете вибрати, чи отримуєте ви дохід або допомогу від Medicaid, соціальний захист або допомогу або ощадний рахунок на Medicare. Не вибирайте жодної, якщо ви оплачуєте свої кошти Medicare з власної кишені.
• Ваші поточні ліки. Вам потрібно буде ввести всі ліки, які ви приймаєте, та вашу поточну аптеку, щоб побачити ціни на ліки на плани MAPD. Щойно ви введете інформацію про ліки та аптеки, ви побачите плани у своєму районі. Ви зможете натиснути на плани, щоб переглянути деталі, включаючи ціну, яку ви будете платити за свої поточні ліки, якщо ви вибрали цей план MAPD.

Які плани Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Плани Medicare Advantage також відомі як плани Medicare Part C. Ці плани поєднують охоплення, пропоновані Medicare Part A та Medicare Part B, відомими як "оригінальний Medicare". На додаток до лікарні та основного медичного покриття, пропонованого оригінальною програмою Medicare, плани Medicare Advantage охоплюють такі послуги, як:

• догляд за зором
• догляд за зубами
• слухові апарати
• плани фітнесу
• ліки за рецептом

Плани Medicare Advantage пропонуються приватними компаніями, які укладають контракти з Medicare. Не всі плани охоплюють усі додаткові послуги, а доступні вам плани залежатимуть від місця проживання.

Плюси планів MAPD

• Ваше покриття ліками за рецептом входить у ваш план.
• Більше послуг охоплено, ніж у оригінальній програмі Medicare.
• Ви можете мати право на знижені ціни залежно від вашого доходу.

Мінуси планів MAPD

• У вас можуть бути вищі премії, ніж у оригінальних Medicare.
• Витрати на наркотики можуть бути більшими, ніж якби у вас був окремий план D частини.
• Плани у вашому районі можуть бути обмеженими.

Коли я можу записатись на план MAPD Medicare Advantage?

Ви можете записатись на MAPD на Medicare за кілька різних часів. Ваш перший шанс вибрати план MAPD - це коли ви вперше зареєструєтесь на Medicare.

Ви можете записатися на Medicare починаючи з 3 місяців до 65-річчя. У вас є до 3 місяців після місяця народження, щоб завершити реєстрацію. Ви можете вибрати план MAPD під час цієї першої реєстрації. Після зарахування ви будете мати шанс щороку записатися на MAPD або змінити поточний план. Вікна реєстрації:

• 1 січня - 31 березня: Це відкритий період реєстрації. Ви можете використовувати його для переходу з одного плану MAPD на інший. Ви також можете перейти від плану Medicare Advantage без покриття ліками до плану MAPD. Ви не можете використовувати цей час для переходу з оригінального Medicare на план MAPD.
• 1 квітня - 30 червня: Якщо ви вже зареєстровані в Medicare Part B, під час цього вікна ви можете перейти на MAPD або будь-який інший план Medicare Advantage.
• 15 жовтня - 7 грудня: Ви можете внести зміни до існуючого покриття, включаючи перехід від оригінального Medicare до плану MAPD або переходу з одного MAPD на інший протягом цього часу.

Винос

Плани MAPD - це тип плану Medicare Advantage, який включає охоплення ліками за рецептом. Ви повинні мати частини Medicare A і B, але не потрібно вибирати Частину D.

Існує багато планів MAPD, доступних за широким діапазоном цін. Деякі дуже доступні; однак ви можете заплатити менше за свої рецепти, якщо отримаєте окремий план D частини.

Ваші витрати залежатимуть від вашої області, доходу та покриття, яке вам потрібно. Ви можете робити покупки навколо плану, який найкраще відповідає вашим потребам.