Чи можна проводити мастектомію та реконструкцію грудей одночасно?

Зміст

• Що відбувається під час негайної реконструкції?
• Протезування (реконструкція молочної залози за допомогою імплантатів)
• Плюси імплантатів
  
• Мінуси імплантатів
  
• Реконструкція тканинного клаптя (реконструкція молочної залози власною тканиною)
• Плюси
  
• Мінуси
  
• Відразу після операції
• Побічні ефекти
• Що можна очікувати під час одужання?
• Інші варіанти реконструкції
• Відстрочена реконструкція
• Альтернативи реконструкції грудей
• Вирішивши, який підхід підходить саме вам
• Обговоріть зі своїм лікарем
• Винос

Огляд

Якщо вам порадив лікар зробити мастектомію, можливо, вам цікаво про реконструкцію грудей. Реконструктивну хірургію можна проводити одночасно з операцією мастектомії. Ця процедура називається негайною реконструкцією.

Негайна реконструкція пропонує перевагу усунення принаймні однієї операції. Це може дозволити вам швидше повернутися до життя, як зазвичай. Також є психологічна вигода від пробудження від вашої мастектомії з новою грудьми чи грудьми, цілішими, ніж без реконструкції.

Більше того, косметичний результат негайної реконструкції часто кращий, ніж реконструкція грудей, яка відбувається пізніше.

На рішення зробити обидві операції одночасно впливає багато факторів. Вам потрібно буде залучити свого хірурга з раку молочної залози, онкологічну групу та пластичного хірурга, щоб вирішити, чи підходить це для вас.

Що відбувається під час негайної реконструкції?

Ви будете під загальним наркозом під час мастектомії та негайної реконструкції.

Хірург молочної залози зазвичай робить надріз овальної форми над зоною соска. У деяких людей з певним раннім раком молочної залози соски можуть зберігатися на грудях. Це робиться за допомогою розрізів внизу грудей або біля соска.

З розрізу ваш хірург видалить всю тканину молочної залози цієї молочної залози. Вони також можуть видалити деякі або всі лімфатичні вузли з-під вашої руки, залежно від вашої стадії раку та вашого хірургічного плану.

Потім пластичний хірург проведе реконструкцію грудей або грудей. Як правило, молочну залозу можна реконструювати за допомогою імплантату або за допомогою власної тканини з іншої частини тіла.

Протезування (реконструкція молочної залози за допомогою імплантатів)

Імплантати часто застосовуються в реконструктивних операціях після мастектомії. Ви можете вибрати різні типи, наповнені сольовим розчином або силіконом.

Негайна реконструкція за допомогою імплантатів може бути виконана кількома способами. Техніка може залежати від:

• переваги та досвід пластичного хірурга
• стан вашої тканини
• вид раку молочної залози у вас може бути

Під час мастектомії деякі пластичні хірурги піднімуть грудний м’яз, що знаходиться безпосередньо за грудьми, і розмістять імплантат за додатковим шаром тканини.

Інші розмістять імплантат відразу за шкірою. Деякі хірурги також використовують штучний шар шкіри в порожній нагрудній кишені, щоб надати додатковий захист і підтримку.

Деякі моменти, про які слід пам’ятати щодо імплантатів, включають:

Плюси імплантатів

• Операція на імплантації простіша і займає менше часу, ніж інші процедури реконструкції.
• Час відновлення імплантатів коротший, ніж при реконструкції клаптя тканини.
• На тілі немає інших хірургічних ділянок, які можна заліковувати.

Мінуси імплантатів

• Жоден імплантат не буде тривати вічно. Швидше за все, вам потрібно буде замінити імплантат.
• Силіконові імплантати потребуватимуть контролю за допомогою МРТ кожні кілька років для виявлення розриву.
• Ваше тіло може мати проблеми з імплантатами, такі як інфекція, рубці та розрив імплантату.
• Майбутню мамографію може бути важче виконати за допомогою імплантатів.
• Імплантат може вплинути на вашу здатність годувати грудьми.

Реконструкція тканинного клаптя (реконструкція молочної залози власною тканиною)

Імплантати є більш простими і потребують менше часу для вставки, але деякі жінки воліють мати більш природне відчуття власної тканини в реконструйованій грудей.

Крім того, якщо у вас була або, можливо, буде проведена променева терапія, імплантати, швидше за все, спричинять ускладнення. Тоді ваш хірург, ймовірно, порекомендує реконструкцію клаптя тканини.

Цей тип реконструкції використовує тканини різних частин тіла, включаючи живіт, спину, стегна або сідниці, для відновлення форми грудей. Типи процедур клаптя включають:

Думаючи про такий тип реконструкції, враховуйте наступне:

Плюси

• Заслінки тканин зазвичай виглядають і відчувають себе більш природними, ніж імплантати.
• Вони поводяться більше як решта вашого тіла. Наприклад, їх розмір може коливатися в порівнянні з рештою вашого тіла, коли ви набираєте або худнете.
• Вам не потрібно буде замінювати тканини, як, швидше за все, потрібно було б замінити імплантати.

Мінуси

• Хірургічне втручання зазвичай займає більше часу, ніж імплантація, з більшим часом відновлення.
• Процедура технічно важча для хірурга, і тканини можуть не взяти.
• Це залишить численні рубці на хірургічній ділянці, тому що буде прооперовано кілька ділянок вашого тіла.
• Деякі люди можуть відчувати м’язову слабкість або пошкодження на місці донорської тканини.

Відразу після операції

Тривалість цих операцій (на грудях) може зайняти від 2 до 3 годин для мастектомії з негайною реконструкцією імплантату або від 6 до 12 годин для мастектомії та реконструкції на власній тканині.

Після завершення реконструкції ваш хірург молочної залози прикріпить до вашої грудей тимчасові дренажні трубки. Це робиться для того, щоб переконатися, що будь-якій зайвій рідині є куди подітися під час загоєння. Ваші груди будуть обмотані бинтом.

Побічні ефекти

Побічні ефекти негайної реконструкції подібні до ефектів будь-якої процедури мастектомії. Вони можуть включати:

• біль або тиск
• оніміння
• рубцева тканина
• інфекція

Оскільки під час операції нерви перерізані, у вас може оніміти уздовж місця розрізу. На місці вашого розрізу може накопичуватися рубцева тканина. Це може спричинити тиск або біль.

Інфекція та затримка загоєння рани іноді трапляються після мастектомії. Ви та ваш лікар повинні стежити за ознаками обох.

Під час мастектомії ваш сосок може не вдатися зберегти. Перед операцією ви дізнаєтесь, чи планує ваш хірург зберегти сосок після процедури.

Якщо під час мастектомії видаляють сосок, реконструкцію соска зазвичай виконують як незначну процедуру через кілька місяців після завершення реконструкції грудей.

Що можна очікувати під час одужання?

Плануйте перебувати в лікарні кілька днів, залежно від виду реконструкції. Ви можете бути в лікарні протягом ночі для реконструкції імплантату або до тижня або довше для реконструкції з власною тканиною. Лікар призначить знеболюючі препарати в процесі загоєння.

Деякий час вам можуть наказати не спати на боці або животі. Видимі рубці на грудях, навіть після реконструкції, є нормальним явищем. З часом видимість рубців зменшиться. Техніка масажу та креми для видалення рубців також можуть зменшити їх зовнішній вигляд.

Вам не потрібно буде лежати на ліжку, як тільки ви вийдете з лікарні. Чим швидше ви зможете встати і прогулятися, тим краще. Однак, поки стіки з тканин молочної залози не будуть видалені, вам буде заборонено керувати автомобілем та виконувати інші завдання, що вимагають використання верхньої частини тіла.

Водіння під впливом деяких знеболюючих препаратів, таких як Вікодин, також обмежено.

Особливих проблем з дієтою немає, але вам слід зосередитися на вживанні їжі з високим вмістом білка. Вони сприятимуть росту та загоєнню клітин. Ваш лікар дасть вам безпечні вправи, які допоможуть вам відновити відчуття та силу у грудях та верхній частині тіла.

Інші варіанти реконструкції

Окрім негайної реконструкції та реконструкції клаптя тканини, є й інші варіанти відтворення вигляду грудей до початку мастектомії. Сюди входить проведення реконструктивної хірургії як окремої процедури та взагалі відсутність реконструктивної хірургії.

Відстрочена реконструкція

Як і негайна реконструкція, затримка реконструкції передбачає або операцію на клапті, або імплантацію грудей. Відстрочена реконструкція частіше обирається жінками, яким після завершення мастектомії потрібні променеві методи лікування раку.

Відстрочена реконструкція розпочнеться через 6 - 9 місяців після вашої мастектомії. Терміни залежатимуть від того, чи досягнете ви певних етапів у процесі лікування та зцілення раку.

Американська психологічна асоціація дослідила наслідки затримки реконструкції у жінок, які перенесли мастектомію, і дійшла висновку, що негайна реконструкція є кращою для довготривалого психічного здоров'я.

Альтернативи реконструкції грудей

Жінкам, які не є добрими кандидатами за станом здоров'я або які просто вирішили не робити додаткову операцію, мастектомія буде проведена без реконструкції. Операція залишає грудну клітину рівною з того боку.

У цих випадках жінки можуть зажадати зовнішній протез молочної залози після того, як їх розрізи заживуть. Він може заповнити бюстгальтер на ураженій стороні та забезпечити зовнішній вигляд грудей під одягом.

Вирішивши, який підхід підходить саме вам

Поки зважуєте свої варіанти, попросіть свого хірурга професійну рекомендацію, перш ніж приймати рішення. Кожна людина та клінічна ситуація унікальні.

Залежно від таких факторів здоров’я, як ожиріння, куріння, діабет та серцево-судинні захворювання, проведення цих двох операцій в рамках однієї процедури може не рекомендуватися.

Наприклад, жінкам із запальним раком молочної залози зазвичай потрібно почекати, поки вони не закінчать додаткове лікування, таке як опромінення, перед тим, як можна буде провести реконструкцію.

Крім того, куріння є добре відомим фактором ризику поганого загоєння після реконструктивної хірургії. Якщо ви курите, ваш пластичний хірург, найімовірніше, попросить вас кинути палити перед тим, як вони розглянуть можливість реконструктивної хірургії.

Будь-який тип реконструкції може збільшити ризик побічних ефектів від мастектомії, але це не залежить від того, чи відбудеться реконструкція негайно або пізніше.

Обговоріть зі своїм лікарем

Багато жінок не знають про свої варіанти або про те, що медичні страхові компанії оплачуватимуть реконструктивні операції після мастектомії.

Залежно від місця та ресурсів, жінкам з раком молочної залози не завжди пропонується можливість зустрітися з пластичним хірургом для обговорення реконструкції молочної залози після мастектомії.

Якщо вам не пропонують цей варіант, говоріть. Попросіть консультацію у свого хірурга молочної залози, щоб обговорити, чи підходить вам реконструкція молочної залози.

Існує багато факторів, які слід врахувати перед тим, як проводити реконструкцію молочної залози після мастектомії. Ось декілька запитань, які слід задати своєму хірургу, перш ніж вибрати найкращий для вас тип операції:

• Чи хороший я кандидат для операції з реконструкції молочної залози?
• Чи можете ви порекомендувати операцію з реконструкції відразу після моєї мастектомії, чи мені слід почекати?
• Як мені підготуватися до операції?
• Чи будуть мої нові груди схожими на мої старі?
• Скільки часу триває час відновлення?
• Чи буде реконструктивна хірургія заважати будь-якому іншому моєму лікуванню раку молочної залози?
• Якщо я вирішу використовувати імплантати для моєї реконструкції, чи потрібно буде колись замінювати імплантати? Скільки вони тривають?
• Який вид догляду за раною мені потрібно буде робити вдома?
• Чи потрібен мені якийсь вихователь після операції?

Знайдіть підтримку у інших, хто живе з раком молочної залози. Завантажте безкоштовний додаток Healthline тут.

Винос

Пройти мастектомію може бути важко, і можливість ще однієї операції з реконструкції може здатися ще більш страшною.

Одночасне відновлення після мастектомії та реконструктивної хірургії може бути більш незручним в короткостроковій перспективі. Але в довгостроковій перспективі це може бути менш стресовим і болючим, ніж багаторазові операції.

«Якщо у вас є можливість провести реконструкцію відразу після мастектомії, я б дійсно задумався про те, щоб зробити це. Зробіть все це одночасно і врятуйте себе від проведення нових операцій! "

- Джозефіна Ласкурейн, жертва раку молочної залози, яка розпочала процес реконструкції через вісім місяців після її мастектомії