Medicare в Каліфорнії: що потрібно знати

Зміст

• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Частина D
• Страхування доповнення Medicare (Medigap)
• Які терміни реєстрації для частин та планів Medicare?
• Винос

Medicare - це федеральна програма охорони здоров’я, якою користуються в основному люди віком від 65 років. Люди будь-якого віку з обмеженими можливостями та хворі на ниркову недостатність (ESRD) або аміотрофічний бічний склероз (ALS) також можуть отримувати Medicare.

Якщо ви проживаєте в Каліфорнії та відповідаєте вимогам Medicare, ви маєте право отримати оригінальні Medicare (частини A та B) та Medicare Part D, незалежно від того, де в штаті ви проживаєте. Наявність Medicare Part C (Medicare Advantage) відрізняється в деяких районах Каліфорнії, ніж у більшості інших штатів.

Права Medicare Part C у Каліфорнії базуються на окрузі та поштовому індексі вашого основного місця проживання.

Medicare Частина A

Частина A Medicare також відома як лікарняне страхування. Частина А охоплює стаціонарне лікування в лікарнях, догляд за хоспісом, деякі медичні послуги вдома, а також обмежений термін перебування та послуги у кваліфікованих медсестрах (ВЯП).

Якщо ви або ваша дружина / дружина працювали та сплачували податки Medicare принаймні 10 років, ви, швидше за все, матимете право на безоплатну частину A без щомісячних витрат. Навіть якщо ви не маєте права на безоплатну частину А, ви можете придбати частину А (преміальна частина А).

Medicare Частина B

Частина B Medicare охоплює медично необхідні послуги, такі як призначення лікаря та послуги швидкої допомоги. Він також охоплює профілактичну допомогу, таку як багато вакцин. Поряд із частиною А, частина В Medicare становить оригінальну програму Medicare. Вам доведеться платити щомісячну премію за Medicare Part B.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C купується через приватних страховиків, які затверджені Medicare. За законом план Medicare Part C повинен охоплювати принаймні стільки, скільки передбачають оригінальні частини A та B Medicare. Більшість планів Частини C охоплює більше послуг, ніж передбачено оригінальною програмою Medicare, але часто вимагає використання певної мережі лікарів. Деякі плани Medicare Part C включають охоплення рецептурними препаратами, а інші - ні.

Частина C Medicare доступна не скрізь у Каліфорнії. Деякі округи мають доступ до багатьох планів. Інші округи мають доступ лише до декількох. Приблизно 115 округів Каліфорнії, таких як округ Калаверас ні мати доступ до будь-яких планів Medicare Advantage.

Введіть тут свій поштовий індекс, щоб переглянути плани Medicare, доступні у вашому районі.

Багато компаній пропонують політику Advantage у деяких районах Каліфорнії. Вони включають:

• Aetna Medicare
• План охорони здоров’я
• Гімн Блакитний Хрест
• Блакитний хрест Каліфорнії
• Новий день
• Центральний план медичної допомоги в галузі охорони здоров’я
• Розумний план охорони здоров’я
• Голден Стейт
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Мережа здоров'я Каліфорнії
• Хумана
• Імперський план охорони здоров'я Каліфорнії, Inc.
• Кайзер Перманенте
• Сканувати план охорони здоров’я
• UnitedHealthcare
• WellCare

Багато пропонованих планів - це плани організації охорони здоров’я (HMO), які починаються з щомісячної премії в розмірі 0 доларів. Максимальні витрати, які ви платите щороку, які ви повинні платити щороку, можуть суттєво відрізнятися для цих планів. Плани HMO, як правило, також вимагають сплати доплати під час кожного візиту лікаря.

Інші типи планів Medicare Advantage включають плани переважної організації-постачальника (PPO). Деякі з них можуть мати вищі щомісячні премії, ніж ОМО, крім власних витрат та доплат. Важливо переглянути плани, які ви розглядаєте, оскільки вони відрізняються не лише за вартістю, але й за послугами та покриттям.

Medicare Частина D

Частина D Medicare - це частина Medicare, яка охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Він призначений для використання з оригінальною програмою Medicare (частини A та B). Якщо у вас є план Advantage, який включає ліки, вам також не потрібно буде купувати план частини D.

Якщо у вас немає лікарського засобу, що відпускається за рецептом, через інше джерело, наприклад, медичне страхування, яке ви отримуєте на роботі, важливо зареєструватися в Medicare Part D, коли ви вперше маєте право на Medicare. Якщо цього не сталося, можливо, вам доведеться платити вищі тарифи у вигляді щомісячного штрафу протягом усього періоду дії вашого покриття за частиною D.

Частина D Medicare надається приватними страховими компаніями. Є плани Частини D, доступні по всьому штату Каліфорнія. Ці плани розрізняються з точки зору ліків, які вони покривають, а також їх вартості.

З такою великою кількістю варіантів реєстрація в Medicare може заплутати. Ці організації можуть надати інформацію, необхідну для вибору та реєстрації в найкращому для вас плані Medicare, якщо ви живете в Каліфорнії.

• Департамент старіння штату Каліфорнія
• Департамент страхування Каліфорнії
• HICAP (Програма консультування та адвокації з питань медичного страхування)
• Державні програми допомоги медичному страхуванню (SHIP)

Страхування доповнення Medicare (Medigap)

Страхування доповнення Medicare або Medigap розроблено, щоб допомогти вам оплатити речі, на які не поширюється оригінальний Medicare. Ці витрати включають доплату, співстрахування та франшизи. У Каліфорнії ви можете придбати один із 10 типів стандартизованих планів, доступних на більшій частині країни.

Ці стандартизовані плани позначаються буквами алфавіту: A, B, C, D, F, G, K, L, M та N. Кожен план змінюється з точки зору його франшизи, вартості та охоплення. У Каліфорнії є багато страховиків, які покривають деякі або всі ці плани. Їх витрати в планах, як правило, однакові або дуже схожі.

Деякі компанії, які пропонують Medigap в Каліфорнії, включають:

• Етна
• Гімн Блакитний Хрест - Каліфорнія
• Блакитний щит Каліфорнії
• Cigna
• Об'єднана страхова компанія Америки
• Everance Association Inc.
• Садова держава
• Страхування життя та нещасних випадків Globe
• Health Net
• Хумана
• Взаємна Омаха
• Національний опікун
• Національна медична страхова компанія
• Оксфорд
• Сторожова безпека
• Радгосп
• Thrivent Financial для лютеран
• USAA
• Об’єднаноамериканська
• UnitedHealthcare

Деякі плани також вимагають сплатити відсоток витрат на послуги, передбачені частиною B, плюс франшиза за частиною A.

Існує 6-місячний відкритий період реєстрації, коли ви можете отримати Medigap. Цей період, як правило, починається з вашого 65-річчя та збігається із зарахуванням до Medicare Part B.

У більшості країн це єдиний проміжок часу, коли ви можете зареєструватися в плані Medigap і бути впевненим, що отримаєте його, незалежно від того, який тип здоров’я у вас є.

Однак у Каліфорнії вам дозволяється щороку переходити на інший план Medigap із гарантованою видачею протягом 30 днів після дня народження, за умови, що новий план надає вам рівне або менше покриття, ніж ваш поточний план Medigap.

Які терміни реєстрації для частин та планів Medicare?

Терміни зарахування до Medicare у Каліфорнії такі ж, як і в решті країни, за винятком Medigap, який має додаткові періоди реєстрації.

Винос

Medicare - це федеральна програма страхування, яка доступна в Каліфорнії для тих, хто має право на це. Medicare Advantage (Medicare Part C) доступний не в усіх поштових індексах штату. Однак оригінальні Medicare (частини A та B), а також Medicare Part D та Medigap доступні у кожному окрузі та поштовому індексі.

Ця стаття була оновлена ​​6 жовтня 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.