Для кого призначений Медікаре Хронічний догляд?

Зміст

• Що таке управління хронічним доглядом Medicare?
• Як отримати менеджер хронічної допомоги Medicare?
• Хто має право на управління хроничним доглядом Medicare?
• Що кваліфікується як хронічний стан?
• Скільки коштує Medicare Chronic Care Management?
• Чи охоплюють плани переваг Medicare хроничне управління доглядом?
• Коли я можу записатися на менеджмент хронічної допомоги Medicare?
• Винос

• Medicare Chronic Care Management призначений для членів з двома або більше хронічними станами.
• Ви можете отримати допомогу в управлінні своїм станом за допомогою Medicare Chronic Care Management.
• Завдяки Medicare Chronic Care Management, вашими ліками, призначеннями та послугами може керувати один лікар.
• Управління хронічним доглядом Medicare поширюється на частину В. Medicare.

Medicare Chronic Care Management (CCM) допомагає членам із хронічними станами отримувати скоординовану допомогу та досягати поставлених цілей лікування.

Хронічний стан - це будь-який стан, який триває принаймні рік і обмежує щоденну діяльність або потребує регулярної медичної допомоги. За даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC), шість з десяти американців мають хронічний стан. Крім того, четверо з десяти американців мають два або більше хронічних станів. Якщо ви серед них, CCM може бути для вас.

Що таке управління хронічним доглядом Medicare?

При хронічному стані можна багато чого жонглювати. Тут можуть бути ліки, призначення, терапія та інше, про що потрібно слідкувати. СКМ розроблений, щоб допомогти у цьому.

Під CCM ви складете комплексний план догляду. Ви складете цей план у свого лікаря. План буде включати:

• ваші проблеми зі здоров’ям
• ваші цілі в галузі охорони здоров'я
• ваші ліки
• необхідний вам догляд
• будь-які комунальні послуги, які вам потрібні
• медичні працівники, які лікують вас

Ви підпишете угоду з лікарем, щоб керувати цим планом. Як тільки план буде запроваджений, ваш медичний працівник зможе:

• керуйте своєю турботою між постачальниками
• координувати свою допомогу між лікарнями, аптеками та поліклініками
• керуйте препаратами, які ви приймаєте
• забезпечити цілодобовий доступ до невідкладної допомоги
• навчати вас про ваші умови та ліки
• допоможуть вам досягти своїх цілей у галузі охорони здоров’я
• керувати громадськими послугами, такими як транспортування до зустрічей
• надавати щонайменше 20 хвилин на місяць присвячених послуг CCM

Кількість послуг, що включає ваш план, буде залежати від ступеня важкості ваших умов та кількості допомоги, яка вам потрібна для управління ними. Послуги CCM пропонують персональну увагу з боку вашого лікаря. Вони можуть допомогти вам більше контролювати свої умови.

Як отримати менеджер хронічної допомоги Medicare?

Першим кроком до отримання CCM є відвідування провайдера. Вашим постачальником послуг може бути будь-який лікар, затверджений Medicare, у тому числі лікарі, медичні сестри та помічники лікаря. Вам потрібно буде зробити цей візит віч-на-віч. Ви можете звернутися до лікаря первинної медичної допомоги, чи надають вони послуги з лікування ІМС. У багатьох випадках ваш постачальник може запропонувати вам CCM, якщо вони вважають, що ви хороший кандидат.

Ваш перший візит стане оцінкою. Потім постачальник може скласти план управління доглядом для вас. Постачальник або член їхньої команди перегляне план з вами та дозволить вам задавати питання. Ви можете будь-коли скасувати або передати цей план іншому провайдеру. Вам потрібно підписати цю форму, щоб ваш CCM набув чинності.

Ваш постачальник подбає про те, щоб ваші послуги CCM були охоплені Medicare після того, як ви пройшли першу зустріч та підписали свій план CCM.

Хто має право на управління хроничним доглядом Medicare?

Medicare має декілька вимог щодо участі в КМК. Ваш лікар може допомогти вам визначити, чи маєте ви право. Загалом, якщо ви є бенефіціаром Medicare, ви можете претендувати на наявність двох або більше хронічних станів, які обидва:

• очікується, що триватиме не менше 12 місяців або до смерті
• ставлять вас під загрозу смерті, занепаду чи декомпенсації

Ваш CCM повинен спланувати та контролювати постачальник, затверджений Medicare.

Що кваліфікується як хронічний стан?

Існує безліч умов, які можуть кваліфікувати вас для плану СКМ. До поширених хронічних станів належать:

• хвороба серця
• діабет
• артрит
• астма
• гіпертонія
• умови психічного здоров'я
• рак

Однак Medicare не обмежує те, що можна назвати хронічним станом. Будь-які дві умови, які відповідають цим правилам, можуть кваліфікувати вас до складу КМК.

Скільки коштує Medicare Chronic Care Management?

CCM охоплюється частиною B. Medicare. Це означає, що Medicare заплатить 80 відсотків вартості послуги. Ви несете відповідальність за виплату співстрахування у розмірі 20 відсотків. Це означає, що якщо вартість зустрічі становить 50 доларів, ви заплатите 10 доларів, а Medicare Частина B заплатить 40 доларів.

Medicare Part B також має щомісячну премію для більшості людей. Стандартна премія Частини В у 2020 році становить 144,60 дол.

Ваші витрати можуть виглядати інакше. Наприклад, якщо ви зареєстровані в плані Medigap, він покриє ваші витрати на співстрахування. Можливо, вам не доведеться платити нічого за свій CCM, якщо у вас є покриття Medicare та Medicaid.

Чи охоплюють плани переваг Medicare хроничне управління доглядом?

Плани Medicare Advantage охоплюють усі послуги частин A і B Medicare, включаючи плани CCM. Можливо, ваші витрати залежать від плану переваг. Можливо, вам доведеться заплатити додаткову премію або мати меншу встановлену суму сплати. Ви можете скористатися веб-сайтом Medicare для пошуку планів Advantage у вашому районі та ознайомлення з вашими витратами.

Ваш лікар перегляне формуляр плану СКМ з вами. Ця форма описує ваш CCM та послуги, які ви отримаєте. Вам потрібно буде підписати цю форму до того, як ви зареєструєтесь у CCM.

Коли я можу записатися на менеджмент хронічної допомоги Medicare?

Ви можете зареєструватися в СКМ у будь-який час після того, як ви зареєструвались у програмі Medicare, частина B або план переваги Medicare. Ви не можете бути зареєстровані в СКК, якщо ви лише зареєстровані в частині Medicare. Частина A. Medicare має кілька прокручених вікон для запису щороку, які дозволяють внести зміни до плану та переваг.

Початкове зарахування до Medicare відбувається приблизно у ваш 65-й день народження. Ви можете записатися вже за 3 місяці до місяця вашого дня народження або вже через 3 місяці після. Якщо зачекати довше, вам доведеться платити за несвоєчасну реєстрацію. Ви можете записатися на Medicare до 65 років, якщо у вас є інвалідність і ви отримуєте соціальне забезпечення протягом двох років.

Винос

• Medicare CCM - це чудовий спосіб людям з численними хронічними станами отримати допомогу в управлінні своїм здоров’ям.

• З ККМ постачальник медичних послуг координує послуги, необхідні для управління вашими умовами та досягнення ваших цілей у галузі охорони здоров’я.

• Частина B Medicare та багато планів Medicare Advantage охоплюють плани CCM.