Що таке програма профілактики діабету Medicare?

Зміст

• Що таке програма профілактики діабету Medicare?
• Яке покриття надає Medicare для цих послуг?
• Висвітлення Medicare Part B
• Покриття Medicare Advantage
• Які послуги надаються за допомогою цієї програми?
• Фаза 1: Основні сесії
• Фаза 2: Основні сеанси технічного обслуговування
• Етап 3: Поточні сеанси технічного обслуговування
• Хто має право на участь у цій програмі?
• Як мені зареєструватися в програмі?
• Як я можу отримати максимум від програми?
• Що ще передбачено для лікування діабету в рамках Medicare?
• Винос

• Програма профілактики діабету Medicare може допомогти людям, які перебувають у групі ризику діабету 2 типу.
• Це безкоштовна програма для людей, які мають кваліфікацію.
• Це допоможе вам дотримуватися здорового способу життя та зменшить ризик діабету.

Цукровий діабет - одна з найпоширеніших проблем зі здоров’ям у Сполучених Штатах. Насправді дорослі американці страждали на діабет станом на 2010 рік. У людей віком від 65 років це число зростає більше, ніж 1 з 4.

Medicare спільно з іншими організаціями охорони здоров’я, такими як Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), пропонує програму під назвою Програма профілактики діабету Medicare (MDPP). Він призначений для того, щоб допомогти людям із ризиком діабету запобігти його.

Якщо ви відповідаєте вимогам, ви можете приєднатися до програми безкоштовно. Ви отримаєте пораду, підтримку та інструменти, необхідні для ведення здорового способу життя та зменшення шансів захворіти на діабет.

Що таке програма профілактики діабету Medicare?

MDPP розроблений, щоб допомогти отримувачам Medicare, які мають симптоми переддіабету, виробити здорові звички для профілактики діабету 2 типу. Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) контролюють програму на федеральному рівні.

З 2018 року MDPP пропонується людям, які претендують на Medicare. Він був розроблений у відповідь на зростаючу кількість американців з діабетом.

Ці цифри ще вищі серед американців віком від 65 років. Насправді станом на 2018 рік 26,8 відсотка американців старше 65 років страждали на діабет. Очікується, що це число подвоїться або навіть потроїться.

Цукровий діабет - це хронічний стан - і дорогий. Тільки у 2016 році Medicare витратила 42 мільярди доларів на лікування діабету.

Щоб допомогти пільговикам та заощадити гроші, була розроблена пілотна програма під назвою Програма профілактики діабету (DPP). Це дозволило Medicare витрачати гроші на профілактику діабету, з надією, що це означатиме менше грошей, витрачених пізніше на лікування діабету.

DPP зосередився на керівництві CDC щодо зниження ризику діабету у людей з переддіабетом. Методи включали навчання людей, які потрапили до ДПП, як:

• змінити свій раціон
• збільшити свою фізичну активність
• зробити загальний вибір здорового способу життя

Оригінальна програма діяла протягом 2 років у 17 місцях і мала загальний успіх. Це допомогло учасникам схуднути, зменшити шанси на розвиток діабету та зменшити кількість госпіталізацій. Крім того, це заощадило гроші Medicare на лікуванні.

У 2017 році програма була розширена до діючої MDPP.

Яке покриття надає Medicare для цих послуг?

Висвітлення Medicare Part B

Medicare Part B - це медичне страхування. Разом із Medicare Part A (лікарняне страхування) він складає так званий оригінальний Medicare. Частина Б охоплює такі послуги, як відвідування лікаря, амбулаторні послуги та профілактичний догляд.

Профілактичний догляд повністю охоплюється людьми, які навчаються в Medicare. Це означає, що вам не потрібно буде платити 20 відсотків цих витрат, як це було б для більшості послуг частини B.

Профілактичний догляд включає різноманітні програми та послуги, які допоможуть вам зберегти здоров’я, зокрема:

• оздоровчі візити
• відмова від куріння
• вакцини
• скринінги на рак
• скринінги психічного здоров'я

Як і всі профілактичні послуги, MDPP не буде вам коштувати нічого, якщо ви відповідаєте вимогам (розглянутим нижче) та використовуєте затвердженого постачальника послуг.

Ви маєте право на отримання MDPP лише один раз протягом свого життя; Medicare не заплатить за це вдруге.

Покриття Medicare Advantage

Medicare Advantage, також відома як Medicare Part C, - це варіант, який дозволяє придбати план у приватної страхової компанії, яка укладає контракти з Medicare. Усі плани Medicare Advantage повинні пропонувати таке саме покриття, як оригінальний Medicare.

Багато планів Advantage додають додаткове покриття, наприклад:

• догляд за зубами
• догляд за зором
• слухові апарати та скринінги
• ліки, що відпускаються за рецептом
• фітнес-плани

У планах Medicare Advantage також пропонуються безкоштовні профілактичні послуги. Але деякі плани мають мережу, і вам потрібно буде залишатися в мережі для повного покриття. Якщо місцезнаходження MDPP, яке вас цікавить, не в мережі, можливо, вам доведеться оплатити деякі або всі витрати з власної кишені.

Якщо це єдине місце розташування MDPP у вашому районі, ваш план може все ще охоплювати його повністю. Якщо у вас є параметр локальної мережі, місцеположення поза мережею не покриватиметься. Ви можете зателефонувати своєму постачальнику тарифів безпосередньо, щоб отримати деталі покриття.

Як і в частині B, ви можете отримати захист за MDPP лише один раз.

Які послуги надаються за допомогою цієї програми?

Послуги, які ви отримуєте від MDPP, будуть однаковими, незалежно від того, яку частину Medicare ви використовуєте.

Ця дворічна програма розділена на три етапи. На кожному етапі у вас будуть встановлені цілі, і ви отримаєте підтримку, яка допоможе вам їх досягти.

Фаза 1: Основні сесії

Етап 1 триває протягом перших 6 місяців, коли ви зараховані до MDPP. На цьому етапі у вас буде 16 групових занять. Кожне відбуватиметься раз на тиждень близько години.

Ваші сесії буде вести тренер MDPP. Ви дізнаєтесь поради щодо здорового харчування, фітнесу та схуднення. Тренер також вимірюватиме вашу вагу на кожному занятті, щоб відстежувати ваш прогрес.

Фаза 2: Основні сеанси технічного обслуговування

Протягом 7 - 12 місяців ви будете в фазі 2. Ви будете відвідувати принаймні шість сеансів протягом цього етапу, хоча ваша програма може запропонувати більше. Ви будете отримувати постійну допомогу у формуванні здорових звичок, і ваша вага буде відстежуватись і надалі.

Щоб перейти до фази 2, вам потрібно буде показати, що ви прогресуєте в програмі. Як правило, це означає відвідувати принаймні один сеанс протягом 10-12 місяців і демонструвати втрату ваги щонайменше на 5 відсотків.

Якщо ви не досягнете успіху, Medicare не заплатить за перехід до наступного етапу.

Етап 3: Поточні сеанси технічного обслуговування

Фаза 3 є завершальним етапом програми і триває 1 рік. Цей рік розділений на чотири періоди по 3 місяці кожен, які називаються інтервалами.

Вам потрібно буде відвідувати принаймні два сеанси в кожен період і продовжувати досягати цілей щодо зниження ваги, щоб продовжувати програму. Ви будете проводити сеанси принаймні раз на місяць, і ваш тренер продовжуватиме допомагати вам, коли ви адаптуєтесь до свого нового режиму харчування та способу життя.

Medicare дозволяє провайдерам пропонувати сеанси макіяжу, але не вимагає цього. Це означає, що це залежить від вашого провайдера.

Ваш провайдер MDPP повинен повідомити вас, коли ви підпишетесь, які варіанти є, якщо ви пропустите сеанс. Деякі провайдери можуть дозволити вам приєднатися до іншої групи в інший вечір, тоді як інші можуть запропонувати індивідуальні або навіть віртуальні сеанси.

Хто має право на участь у цій програмі?

Щоб розпочати MDPP, вам потрібно зареєструватися в Medicare Part B або Part C. Потім вам доведеться відповідати деяким додатковим критеріям. Для реєстрації ви не могли бути:

• діагностовано діабет, якщо це не був гестаційний діабет
• діагностовано термінальна стадія захворювання нирок (ESRD)
• вступив до MDPP раніше

Якщо ви відповідаєте цим вимогам, вам доведеться показати, що у вас є ознаки переддіабету. Сюди входить індекс маси тіла (ІМТ) більше 25 (або більше 23 для учасників, які визначають себе як азіатські). Ваш ІМТ буде розрахований на основі ваги на перших сеансах.

Вам також знадобиться лабораторна робота, яка показує, що у вас переддіабет. Ви можете використати один із трьох результатів для кваліфікації:

• тест на гемоглобін A1c з результатами від 5,7 до 6,4%
• тест на глюкозу натще у плазмі крові з результатами від 110 до 125 мг / дл
• пероральний тест на толерантність до глюкози з результатами від 140 до 199 мг / дл

Ваші результати повинні бути з останніх 12 місяців, і ви повинні мати підтвердження лікаря.

Як мені зареєструватися в програмі?

Одним із ваших перших кроків для зарахування слід поговорити зі своїм лікарем про ознаки переддіабету. Ваш лікар може підтвердити ваш поточний ІМТ та замовити лабораторну роботу, яка вам знадобиться перед тим, як приєднатися до програми.

Потім ви можете шукати програми у вашому районі за допомогою цієї карти.

Переконайтеся, що будь-яка програма, яку ви використовуєте, схвалена Medicare. Якщо у вас є план Medicare Advantage (частина C), ви хочете переконатися, що програма в мережі.

Ви не повинні отримувати рахунок за ці послуги. Якщо ви це зробите, ви можете негайно зв’язатися з Medicare, зателефонувавши за номером 800-Medicare (800-633-4227).

Як я можу отримати максимум від програми?

Важливо бути готовим до змін, які відбудуться з MDPP. Можливо, вам доведеться внести зміни у свій спосіб життя, зокрема:

• готувати більше страв вдома
• їжте менше цукру, жиру та вуглеводів
• вживання менше соди та інших солодких напоїв
• їсти більше нежирного м’яса та овочів
• отримувати більше фізичних вправ і активності

Вам не потрібно вносити всі ці зміни одночасно. Невеликі зміни з часом можуть мати велике значення. Крім того, ваш тренер може допомогти вам, надаючи такі інструменти, як рецепти, поради та плани.

Також може бути корисно, якщо ваш подружжя, член сім’ї чи друг зобов’язані взяти з собою деякі з цих змін, навіть якщо їх немає в MDPP. Наприклад, наявність того, з ким щодня гуляти або готувати, може мотивувати вас між сесіями.

Що ще передбачено для лікування діабету в рамках Medicare?

MDPP призначений для профілактики діабету. Якщо у вас вже є цукровий діабет або він розвивається пізніше, ви можете отримати покриття для цілого ряду потреб у догляді. Згідно з частиною B, охоплення включає:

• Скринінг діабету. Ви отримуєте покриття для двох показів щороку.
• Самолікування діабету. Самокерування вчить вводити ін’єкцію інсуліну, контролювати рівень цукру в крові тощо.
• Припаси для діабету. Частина B охоплює такі матеріали, як тест-смужки, глюкометри та інсулінові насоси.
• Іспити на ноги та догляд. Діабет може вплинути на здоров’я ваших ніг. З цієї причини ви будете охоплені іспитом на ступінь кожні 6 місяців. Medicare також буде платити за догляд та витратні матеріали, такі як спеціальне взуття або протези.
• Очні іспити. Medicare буде платити за те, щоб ви проходили скринінг на глаукому раз на місяць, оскільки люди з діабетом мають підвищений ризик.

Якщо у вас є Medicare Part D (охоплення ліками, що відпускаються за рецептом), ви також можете отримати покриття для:

• протидіабетичні ліки
• інсулін
• голки, шприци та інші витратні матеріали

Будь-який план Medicare Advantage охоплюватиме ті самі послуги, що і Частина B, а багато з них також включають деякі елементи, що охоплюються Частиною D.

Винос

Якщо у вас переддіабет, MDPP може допомогти вам запобігти діабету 2 типу. Пам'ятайте, що:

• Участь у MDPP є безкоштовною, якщо ви відповідаєте вимогам.
• Ви можете бути в MDPP лише один раз.
• Вам потрібно мати показники переддіабету, щоб отримати кваліфікацію.
• MDPP може допомогти вам змінити здоровий спосіб життя.
• MDPP триває 2 роки.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.