Medicare для всіх проти одного платника

Зміст

• Що таке Medicare для всіх?
• Що таке система єдиного платника?
• Medicare для всіх як система єдиного платника
• Винос

Системи охорони здоров’я, що сплачують єдину платню, відносяться до програм охорони здоров'я, якими керує одна організація. Ці системи з єдиними платниками, які можна знайти у всьому світі, можуть відрізнятися залежно від того, як вони фінансуються, хто має право, які переваги вони пропонують тощо. Medicare for All - це пропозиція про створення системи охорони здоров’я з єдиними платниками в США.

У цій статті ми обговорюємо, що таке Medicare for All, що означають системи єдиного платника та як Medicare for All створюється як пропозиція щодо охорони здоров’я в США.

Що таке Medicare для всіх?

Якщо він буде прийнятий, Medicare для всіх буде програмою медичного страхування з єдиними платниками, яка фінансується податком, яка забезпечить охорону здоров'я кожної людини в Америці.

Пропозиція Medicare для всіх - це розширення програми Medicare, програми медичного страхування, орієнтованої на американців віком від 65 років. Зараз Medicare розбивається на різні частини: Частина А, Частина В, Частина С, Частина D, і страхування додаткової медики Medicare, відоме як Медігап. Кожна частина Medicare забезпечує людину різними формами охорони здоров'я.

Частина A Medicare і частина B Medicare - це те, що відомо як оригінальне Medicare. Частина А охоплює лікарняне страхування, включаючи стаціонарну допомогу, домашні медичні послуги, догляд за медичними установами та хоспіс. Частина B охоплює медичне страхування, включаючи послуги, пов’язані з запобіганням, діагностикою або лікуванням станів.

Частина C Medicare або Medicare Advantage охоплює все, що належить до частин A і B Medicare, а також додаткове покриття, наприклад, плани, призначені за рецептом ліків, та стоматологічні, зорові та слухові послуги. Деякі плани Advantage навіть охоплюють послуги фітнесу та харчування.

Частина D і Medicare - додатки для оригінальних Medicare. Medicare Частина D - це ліки, що відпускаються за рецептом, що допомагає покрити вартість необхідних препаратів, що відпускаються за рецептом. Medigap - це додаткове страхування Medicare, яке допомагає покрити деякі витрати, пов’язані з вашим планом Medicare.

Розширення Medicare на Medicare для всіх передбачає:

• забезпечення покриття для всіх осіб, незалежно від віку або стану здоров'я
• пропонуючи оригінальне покриття Medicare, включаючи лікарняне та медичне страхування
• додавання додаткового покриття, наприклад, репродуктивної, материнської та педіатричної допомоги
• зниження цін на ліки, що відпускаються за рецептом, та пропонування більшого вибору препаратів, що відпускаються за рецептом

Medicare для всіх також змінить спосіб оплати медичних послуг. З Medicare ви несете відповідальність за виплату франшиз, премій, співстрахування та виплат. Ці збори необхідні для того, щоб залишатись записаними у ваш план Medicare.

У програмі Medicare для всіх не буде щомісячних премій та щорічних відрахувань. Ви нічого не заборгували під час надання послуг. Натомість ваш план охорони здоров’я буде сплачений за рахунок податків та внесків.

Що таке система єдиного платника?

Medicare for All - це лише один тип системи єдиного платника. Наразі існує безліч систем оплати здоров’я з єдиними платниками, які існують у країнах світу, таких як Канада, Австралія, Швеція тощо.

Загальна ідея системи охорони здоров’я з одноплатними платниками полягає в тому, що одна група відповідає за збір та розподіл коштів для надання медичних послуг усьому населенню. Однак не існує єдиного визначення системи єдиного платника, і є різні способи організації такої системи охорони здоров’я.

В одному дослідженні, опублікованому Національним інститутом охорони здоров’я у 2017 році, було проаналізовано 25 різних пропозицій щодо системи охорони здоров’я, що платить єдину платню. Дослідники встановили, що загальні функції охорони здоров'я включали:

• доходи та внески
• придатне населення
• оплата провайдера
• покриті пільги
• придатні постачальники

Крім того, існували різні варіанти того, як кожна з цих функцій здійснюватиметься в рамках системи єдиного платника. Наприклад, збір коштів або дохід може надходити з федеральних фондів, податків або премій. Об'єднання коштів або населення, що має право, може базуватися на місцях проживання. Виділення коштів або оплата послуг може бути на основі населення, плати за послугу або глобального бюджету.

Як правило, якщо мова йде про покриті пільги, всі системи охорони здоров’я, що платять один платник, мають на меті забезпечити покриття істотних переваг для здоров'я. Ці переваги включають:

• стаціонарні та амбулаторні лікарні
• профілактичні та оздоровчі послуги
• служби психічного здоров'я
• допологові, материнські, новонароджені та педіатричні послуги
• послуги з реабілітації та наркоманії

Перехід на систему охорони здоров’я з одноплатними платниками, ймовірно, вплине на нинішні варіанти охорони здоров’я, що фінансуються державою, такі як Medicare та Medicaid. Деякі пропозиції, як Medicare for All, закликають до розширення таких програм, як Medicare. Інші пропозиції закликають припинити ці програми на користь чогось подібного, на яке кожен може записатися.

Medicare для всіх як система єдиного платника

Ось як Medicare for All функціонуватиме як система охорони здоров'я з одним платниками:

• Доходи та внески. Medicare для всіх буде фінансуватися за рахунок збільшення податку на прибуток, податкових внесків та внесків.
• Придатне населення. Усі мешканці Сполучених Штатів, незалежно від віку чи стану здоров'я, матимуть право на охорону здоров'я за програмою Medicare for All.
• Оплата провайдера. Послуги, якими адмініструє Medicare для всіх провайдерів, оплачуватимуться на платній основі, використовуючи графік оплати.
• Покриті вигоди. Medicare для всіх охоплюватиме всебічні переваги для здоров’я, включаючи будь-які послуги, необхідні для медичної діагностики, лікування або підтримання стану.
• Придатні постачальники. Усі провайдери в рамках Medicare для всіх повинні дотримуватися національних мінімальних стандартів та норм та правил, встановлених Законом.

Як бачимо, програма Medicare для всіх дотримується "справжньої" системи єдиного платника, в якій державне медичне страхування здійснюється державним та податковим фінансуванням. Це було б надано всім американцям, без розподілу витрат або авансових зборів та без конкуренції приватних страхових планів.

Винос

Незважаючи на те, що в Америці на столі стоїть декілька пропозицій, що платять один платник, Medicare for All є найбільш широко відомим та підтримуваним. Як програма, яка платить єдину платню, Medicare for All надаватиме всім американцям всеохоплюючі пільги за медичну допомогу без попередніх витрат. Це, головним чином, фінансується податком, використовувати графік плати за платежі постачальника та покривати всі основні переваги для здоров'я.