Що таке надмірна плата за частиною B Medicare?

Зміст

• Що таке Medicare Part B?
• Що таке надмірна плата за Medicare Part B?
• Як уникнути надмірних зборів Medicare Part B
• Чи платить Medigap за надмірну плату за Medicare Part B?
• Винос

• Лікарі, які не приймають призначення Medicare, можуть стягувати з вас до 15 відсотків більше, ніж готова заплатити Medicare. Ця сума відома як надмірна плата за Medicare Part B.
• Ви несете відповідальність за надлишкові збори за частиною B Medicare на додаток до 20 відсотків затвердженої Medicare суми, яку ви вже платите за послугу.
• Надмірні збори за частиною В не враховуються у щорічній франшизі за частиною В.
• План Medigap F та Medigap Plan G охоплюють надмірні збори за частиною B Medicare.

Щоб зрозуміти надмірну плату за частиною B, ви повинні спочатку зрозуміти призначення Medicare. Призначення Medicare - це вартість, яку Medicare затвердила для певної медичної послуги. Затверджені Medicare провайдери приймають призначення Medicare.

Ті, хто не приймає призначення Medicare, можуть платити більше, ніж затверджена Medicare сума за медичні послуги. Витрати, що перевищують затверджену Medicare суму, називаються надмірними зборами за частиною B.

Хоча надмірні витрати за частиною B можуть вам дорого коштувати, ви можете їх уникнути.

Що таке Medicare Part B?

Частина B Medicare - це частина Medicare, яка охоплює амбулаторні послуги, такі як відвідування лікарів та профілактичне обслуговування. Частина А Medicare та Частина B Medicare - це дві частини, які складають оригінальну програму Medicare.

Деякі послуги, що охоплюються частиною B, включають:

• вакцина проти грипу
• скринінги на рак та діабет
• служби швидкої допомоги
• охорона психічного здоров’я
• служби швидкої допомоги
• лабораторне дослідження

Що таке надмірна плата за Medicare Part B?

Не кожен медичний працівник приймає призначення Medicare. Лікарі, які приймають призначення, погодились прийняти затверджену Medicare суму як повну оплату.

Лікар, який не приймає призначення, може стягувати з вас на 15 відсотків більше, ніж затверджена Medicare сума. Цей надлишок відомий як надмірний заряд за частиною В.

Коли ви звернетесь до лікаря, постачальника або постачальника послуг, який приймає призначення, ви можете бути впевнені, що з вас стягуватиметься лише сума, затверджена Medicare. Ці лікарі, схвалені Medicare, надсилають рахунок за свої послуги до Medicare, а не передають його вам. Medicare платить 80 відсотків, тоді ви отримуєте рахунок за решту 20 відсотків.

Лікарі, які не схвалені Medicare, можуть попросити вас повної оплати заздалегідь. Ви будете нести відповідальність за відшкодування Medicare у розмірі 80 відсотків затвердженої Medicare суми вашого рахунку.

Наприклад:

• Ваш лікар приймає призначення. Ваш лікар загальної практики, який приймає Medicare, може взяти 300 доларів за тестування в офісі. Ваш лікар надсилає цей рахунок безпосередньо до Medicare, а не вимагає сплатити всю суму. Medicare заплатить 80 відсотків рахунку (240 доларів США). Тоді ваш лікар надішле вам рахунок на 20 відсотків (60 доларів США). Отже, ваша загальна кишенькова вартість складе 60 доларів.
• Ваш лікар не приймає призначення. Якщо ви замість цього звернетесь до лікаря, який не приймає призначення Medicare, вони можуть стягнути з вас 345 доларів за той самий тест в офісі. Додаткові 45 доларів на 15 відсотків перевищують плату вашого звичайного лікаря; ця сума є надмірною платою за частиною В. Замість того, щоб відправляти рахунок безпосередньо в Medicare, лікар попросить вас сплатити всю суму заздалегідь. Тоді вам залишається за вами подати позов до Medicare про відшкодування.Це відшкодування дорівнювало б лише 80 відсоткам затвердженої Medicare суми (240 доларів США). У цьому випадку ваша загальна вартість з кишені складе 105 доларів.

Перевищення плати за частину В не враховується у складі франшизи за частиною В.

Як уникнути надмірних зборів Medicare Part B

Не вважайте, що лікар, постачальник або постачальник приймає Medicare. Натомість завжди запитуйте, чи приймають вони доручення перед тим, як замовити зустріч чи послугу. Добре перевірити, навіть у лікарів, яких ви раніше бачили.

Деякі штати прийняли закони, які забороняють лікарям стягувати надлишкові збори за програмою Medicare Part B. Це такі стани:

• Коннектикут
• Массачусетс
• Міннесота
• Нью-Йорк
• Огайо
• Пенсільванія
• Род-Айленд
• Вермонт

Якщо ви живете в будь-якому з цих восьми штатів, вам не доведеться турбуватися про надмірні витрати за частиною B, коли ви звернетесь до лікаря у своєму штаті. Якщо ви отримуєте медичну допомогу від постачальника за межами вашої держави, який не приймає призначення, з вас можуть стягувати надмірну плату за частиною B.

Чи платить Medigap за надмірну плату за Medicare Part B?

Medigap - це додаткове страхування, яке вам може бути цікаво придбати, якщо у вас є оригінальний Medicare. Політика Medigap допомагає компенсувати прогалини, залишені в оригіналі Medicare. Ці витрати включають франшизи, доплати та співстрахування.

Два плани Medigap, які покривають надмірні збори за частиною B, є:

• План Medigap F. План F більше не доступний для більшості нових бенефіціарів Medicare. Якщо ви отримали право на Medicare до 1 січня 2020 року, ви все ще можете придбати план F. Якщо у вас зараз є план F, ви можете його зберегти.
• План Medigap G. План G - це всеосяжний план, який охоплює багато речей, які оригінальний Medicare не робить. Як і всі плани Medigap, він коштує щомісячну премію на додаток до вашої премії за частиною B.

Винос

• Якщо ваш лікар, постачальник або постачальник не приймає призначення Medicare, вони можуть мати змогу стягнути з вас суму, більшу, ніж затверджена Medicare сума вашої медичної послуги. Цей надлишок називається надмірним збором за частиною В.
• Ви можете уникнути необхідності сплачувати надмірну плату за частиною B, звертаючись лише до затверджених Medicare постачальників.
• План Medigap F та Medigap Plan G обидва покривають надмірні збори за частиною B. Але, можливо, вам все одно доведеться платити своєму лікарю заздалегідь і чекати відшкодування.